Какво да знаете за хеморагичния инсулт

Хеморагичен инсулт може да се случи, когато кръвта от артерия започне да кърви в мозъка след спукване на кръвоносен съд.

Лекарите могат също да използват термина интракраниален инсулт, когато говорят за хеморагичен инсулт.

Кървенето оказва натиск върху околните мозъчни клетки, като ги уврежда. Повредената зона става неспособна да функционира правилно. Това може да доведе до неврологични симптоми. Може да бъде животозастрашаващо.

В тази статия разберете защо се случва хеморагичен инсулт, как да го разпознаете и какви лечения са на разположение.

Причини

Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock

Хеморагичен инсулт се случва, когато кръвоносен съд се спука, причинявайки кървене в мозъка. Докато кръвта притиска мозъчните клетки, тя ги уврежда. Това може да доведе до неврологични симптоми.

Има различни видове хеморагичен инсулт.

Вътремозъчният кръвоизлив е най-често срещаният тип. При този тип кървенето се случва в мозъка.

При субарахноидален кръвоизлив се появява кървене между мозъка и мембраните, които го покриват.

Какви други видове инсулт има?

Рискови фактори

Следните състояния, анамнеза и навици могат да изложат на човек по-висок риск от инсулт:

• високо кръвно налягане
• високи нива на липопротеин с ниска плътност (LDL) холестерол
• пушене
• диабет
• генетични фактори и фамилна анамнеза
• анамнеза за сърдечни заболявания, сърдечно-съдови заболявания или инсулт
• предишна мозъчна аневризма
• преживяване на вирусна инфекция, която причинява възпаление, като ревматоиден артрит
• високи нива на стрес и безпокойство
• излагане на замърсяване на въздуха
• някои медицински състояния, като нарушение на кървенето или сърповидно-клетъчна болест
• използване на лекарства за разреждане на кръвта, като варфарин (Coumadin)
• употребата на наркотици за отдих като кокаин
• ниски нива на упражнения
• липса на разнообразна и питателна диета
• висока консумация на алкохол
• липса на сън
• наднормено тегло около талията и корема
• церебрална амилоидна ангиопатия, при която протеините се събират в кръвоносните съдове в мозъка, което води до увреждане и риск от сълзи
• с генетично състояние, при което кръвоносните съдове се образуват в заплетена мрежа (артериовенозни малформации или AVM)

AVM обикновено се появяват в мозъка и гръбначния стълб. Ако се появят в мозъка, съдовете могат да се счупят, което води до кървене в мозъка. Това разстройство е рядко.

Рискови фактори, специфични за хеморагичния инсулт

Допълнителните рискови фактори за вътремозъчен кръвоизлив включват неправилно образуване на кръвоносни съдове в мозъка, известни като мозъчни кавернозни неизправности.

Рисковите фактори, специфични за субарахноидалния кръвоизлив, включват:

• с нарушение на кървенето
• претърпите нараняване на главата и физическа травма
• използване на лекарства за разреждане на кръвта
• издутина в стената на кръвоносен съд, наречена мозъчна аневризма

Аневризмата може да се увеличи по размер, причинявайки отслабване на артериалната стена. Ако аневризма се спука, може да възникне неконтролирано кървене.

Неравнопоставеност в здравеопазването

По-старо проучване, публикувано през 2008 г., отбелязва, че чернокожите американци, американците испанци и индианците имат по-висок риск от инсулт, отколкото белите американци по различни социално-икономически и други причини.

Авторите препоръчват подобряване на достъпа до здравни грижи, за да се помогне за намаляване на неравенството.

Симптоми

Разпознаването на ранните симптоми на инсулт е най-добрият начин да помогнете на човек да получи бързо медицинско лечение. Националният институт за сърце, бял дроб и кръв призовава хората да запомнят съкращението FAST:

• F = лице: Едната страна на лицето пада ли, когато човекът се усмихва?
• A = ръце: Когато вдигнат двете си ръце, едната отвежда ли се надолу?
• S = реч: Речта на човека размита ли е?
• T = време: Обадете се незабавно на 911, ако отговорът на някой от горните е положителен.

Симптомите на хеморагичен инсулт могат да започнат внезапно или да се развият в продължение на няколко дни. Човек може да изпита:

• внезапно, силно главоболие
• промени в зрението
• загуба на равновесие или координация
• става неспособен да се движи
• изтръпване или слабост от едната страна на тялото
• припадъци
• загуба на реч или затруднено разбиране на речта
• объркване или загуба на бдителност
• гадене и повръщане
• загуба на съзнание
• парализа или скованост във всяка част на тялото
• невъзможност за гледане на ярка светлина
• скованост или болка в областта на шията
• промени в сърдечния ритъм и дишането
• затруднено преглъщане

Усложнения

В зависимост от степента на увреждане, човек може да изпита редица усложнения от хеморагичен инсулт.

Те включват:

• кръвни съсиреци, които могат да доведат до дълбока венозна тромбоза и евентуално белодробна емболия
• мускулна слабост
• невъзможност за движение
• затруднено преглъщане или говорене
• загуба на контрол на пикочния мехур или червата
• загуба на паметта или затруднено мислене
• загуба на зрение, слух или усещане за допир
• по-висок риск от пневмония, ако лицето вдишва храна или напитки
• подуване на мозъка, което може да се нуждае от допълнително лечение
• припадъци
• предизвикателства, свързани с психичното здраве, като депресия
• намаляване на костната плътност
• инфекции на пикочните пътища, ако човек има катетър
• рани под налягане, ако лицето не може да се движи без помощ
• болка в рамото поради мускулна слабост

Някои от тях ще се подобрят с времето, а рехабилитацията може да помогне с други. Човек може да се нуждае от непрекъснато медицинско лечение, за да наблюдава и управлява симптомите си.

След хеморагичен инсулт човек може да изпитва силно главоболие за известно време. Лекарят ще осигури лекарства за облекчаване на болката. Употребата на кофеин и алкохол може да влоши главоболието.

Някои хора съобщават за странно чувство като гъделичкане в мозъка. Това обикновено се решава с времето.

Лечение

Незабавното лечение на хеморагичния инсулт е от съществено значение. Спешното лечение се фокусира върху контролиране на кървенето и намаляване на налягането в мозъка.

Може да се наложи операция, известна като краниотомия. Хирург ще отвори малка част от черепа, за да предотврати по-нататъшно кървене. Може да се наложи да поправят кръвоносните съдове или да запечатат аневризма.

Лекарят може да предпише лекарства за намаляване на кръвното налягане. Това ще намали налягането в мозъка.

Ако човек обикновено приема разредители на кръвта или други лекарства против съсирване, лекарят може да даде лекарства за противодействие на въздействието им.

Рехабилитация

След спешно лечение индивидът вероятно ще има програма за рехабилитация. Това може да им помогне:

• възвърнете силата
• възстанови колкото се може повече функция
• връщане към самостоятелен живот

Степента на възстановяване ще зависи от засегнатата област на мозъка и размера на увреждането на тъканите.

Съветите, които могат да помогнат, включват:

• спазвайки здравословна за сърцето диета
• избягване или отказване от тютюнопушенето
• разработване на план за редовни упражнения, след консултация със здравен специалист
• управление на телесното тегло, ако е подходящо
• доколкото е възможно, развиване на редовни навици за сън
• спазване на плана за лечение, включително лекарства и последващи срещи
• питане за рехабилитация за помощ при говор, движение и други предизвикателства
• търсене на подкрепа от близки и доставчици на здравни услуги за управление на психичното здраве
• наблюдение за нови или влошаващи се симптоми и усложнения и търсене на помощ, ако се появят

Лекарят ще помогне на индивида да определи най-добрата рехабилитационна програма за него, в зависимост от възрастта, общото здравословно състояние и въздействието на инсулта.

Някои хора може да се нуждаят от речева, физическа и трудова терапия. Терапията и медицината също могат да помогнат за управление на всяко въздействие върху психичното здраве на човека, като депресия.

Прогноза

Може да отнеме време, за да се възстанови от инсулт, а някои хора никога не се възстановяват напълно. Те може да се нуждаят от продължително лечение и поддържащи грижи.

Според изследователска статия, публикувана през 2011 г., 51–61% от хората, които изпитват вътремозъчен кръвоизлив, не оцеляват през първата година. Около половината от тези смъртни случаи настъпват в рамките на 2 дни след инсулта.

Въздействието обаче ще зависи от това къде щетата настъпи, колко тежка е и колко бързо човек се лекува. Докато много хора се нуждаят от постоянна грижа, около 20% могат да се грижат самостоятелно след 6 месеца.

Човек, който е претърпял инсулт, може също да има по-голям риск да получи друг. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) 1 от 4 инсулта, които се случват всяка година в САЩ, засягат хора, които са имали инсулт преди.

Диагноза

За да диагностицира инсулт, лекарят вероятно:

• помислете за симптомите на човека
• погледнете тяхната медицинска история
• извърши физически преглед
• направете някои тестове за изображения
• извършват други тестове

По време на физическия преглед лекарят ще прецени:

• психическа бдителност
• координация
• баланс
• признаци на изтръпване или слабост в лицето
• объркване
• реч

Образните тестове, като CT или MRI сканиране, могат да покажат дали в мозъка има кървене. Това може да помогне за идентифициране на вида инсулт. Електроенцефалограма (ЕЕГ) дава информация за мозъчната функция.

Лекарят може също да препоръча кръвни изследвания и лумбална пункция.

Предотвратяване

Не винаги е възможно да се предотврати инсулт, но някои избори за начин на живот може да помогнат.

Те включват

• отказване или избягване на тютюнопушенето
• поддържане на здравословно тегло
• упражнявайте редовно
• след здравословна и разнообразна диета
• провеждане на редовни здравни прегледи
• предприемане на действия за управление на сърдечни заболявания, диабет и други състояния

Тези мерки са особено важни за хора, които вече са прекарали инсулт, за да се предотврати друг.

Хеморагичен инсулт при деца

Инсултите обикновено засягат възрастните хора, но могат да се появят и при деца. Около половината от инсултите при деца са хеморагични, в сравнение с 13% при възрастни.

Възможните причини за инсулт при деца включват:

• проблеми с кръвоносните съдове, които са налице при раждането
• състояния, които засягат кръвта, като сърповидно-клетъчна болест
• инфекции
• травма
• рак
• употребата на наркотици
• някои метаболитни нарушения

Ако детето има хеморагичен инсулт, най-вероятно симптомите са:

• слабост от едната страна на тялото
• главоболие
• повръщане
• намаляване или загуба на съзнание
• припадъци
• затруднено говорене
• сънливост
• затруднено виждане

Може да има и треска, преди да се появят други симптоми.

Понякога бебето преживява инсулт скоро след раждането, но симптомите може да не са очевидни или да приличат на тези от друго състояние. В някои случаи ефектите стават очевидни едва с развитието на детето. Те могат да показват признаци на слабост, летаргия, апнея, затруднения в говора и други симптоми, като главоболие, които могат да продължат само кратко време.

Някои деца могат да получат повтарящи се инсулти, някои от които могат да бъдат преходни, което означава, че преминават бързо.

Спешното лечение ще има за цел да управлява симптомите и да намали риска от усложнения. Това може да включва мерки за намаляване на налягането в мозъка и предотвратяване на дехидратация.

Дългосрочното въздействие ще зависи от местоположението и тежестта на инсулта. Това може да повлияе на физическото и емоционалното здраве на индивида и способността му да учи и да се социализира.

Дългосрочното лечение, като физическа и речева терапия, може да помогне.

Като цяло шансът да преживеете инсулт изглежда по-висок сред децата, отколкото при възрастните. Ако детето има друго заболяване, като сърдечен проблем, това може да повлияе на перспективите му.

Обобщение

Хеморагичният инсулт е инсулт, който включва кървене в мозъка. Той е потенциално животозастрашаващ и се нуждае от незабавна медицинска помощ.

Не винаги е възможно да се предотврати хеморагичен инсулт, но избягването на тютюнопушенето, редовното упражнение и спазването на здравословна диета може да помогне.