Какво да знаете за чернодробната енцефалопатия
Чернодробната енцефалопатия (HE) е спад в мозъчната функция, който е резултат от натрупването на токсини в кръвта.
Състоянието се случва, когато черният дроб на човек не може да премахне достатъчно токсини от кръвния поток. Хората с остро чернодробно увреждане или напреднало чернодробно заболяване са изложени на риск от развитие на ХЕ.
Продължавайте да четете за повече информация относно симптомите, причините и лечението на НЕ.
Какво е?
Той се отнася до спад в мозъчната функция поради натрупване на токсини в кръвта. Това е вторично състояние, което е резултат от увреждане на черния дроб.
Обикновено черният дроб премахва токсините, като амоняк, от кръвта. Черният дроб, който е повреден или болен, е по-малко способен да премахне тези токсини, които се събират в кръвта и пътуват до други органи.
ТОЙ се развива, когато токсините навлизат в мозъка и увреждат мозъчните клетки. Това може да причини физически и психологически симптоми.
Хората с ХЕ изпитват поне известен спад в мозъчната функция. В тежки случаи човек може да загуби съзнание и да влезе в кома.
Симптоми
Симптомите на HE се различават в зависимост от причината за увреждането на черния дроб и тежестта на HE.
Хората с леко до умерено ХЕ могат да получат:
- затруднения с малки движения на ръката, които могат да повлияят например на почерка
- миришещ на сладко или мухлясал дъх
- забрава
- затруднено мислене и концентрация
- объркване
- лоша преценка
- промени в личността
Хората с тежко ХЕ могат да получат допълнителни симптоми, като:
- екстремна сънливост
- забавени движения
- силна тревожност
- по-значителни промени в личността
- объркана или неясна реч
- неспособност за изпълнение на умствени задачи
- треперене на ръцете или ръцете
- припадъци
Човек, който изпитва някакви симптоми на тежък ХЕ, трябва да получи спешна медицинска помощ.
Видове и етапи
Има три вида НЕ и всеки напредва в същите пет етапа.
Видове HE
Лекарите са идентифицирали следните три вида НЕ:
Тип А
HE тип А е резултат от остра чернодробна недостатъчност (ALF), която се появява, когато някой без съществуващо чернодробно заболяване изпитва бърз спад в чернодробната функция. Този спад обикновено се случва за дни или седмици.
Най-честата причина за ALF е предозирането на ацетаминофен. Някои други причини включват:
- прекомерна консумация на алкохол
- инфекция с хепатит
- Болест на Уилсън, наследствено състояние, което включва натрупване на мед в тялото
Тип Б
HE тип B е резултат от портално-системен байпас. Това включва кръв, която тече около черния дроб, когато обикновено тече към черния дроб. Пренасочването пречи на черния дроб ефективно да филтрира токсините от кръвта.
Две потенциални причини са вродени аномалии и травми.
Тип С
HE тип Т е резултат от тежки белези - цироза - на черния дроб. Цирозата се развива по време на късен стадий на чернодробно заболяване.
С течение на времето, тъй като белегът все повече замества здравата тъкан, черният дроб е по-малко способен да отстранява токсините от кръвта и да изпълнява другите си функции.
Изследователите изчисляват, че около 70% от хората с цироза изпитват симптоми на ХЕ. Много хора развиват само леки симптоми на НЕ и те могат да се повтарят през целия живот на човека.
Според Американската чернодробна фондация най-честите причини за цироза са:
- хепатит Б
- хепатит С
- свързано с алкохола чернодробно заболяване
- безалкохолна мастна чернодробна болест
Етапи на НЕ
Според Американската фондация за черния дроб има пет етапа на НЕ. Тежестта на симптомите на човек определя етапа на НЕ.
Петте етапа са:
- Етап 0: минимални симптоми, които могат да включват координация и концентрация
- Етап 1: леки симптоми, като загуба на сън и съкратено внимание
- Етап 2: умерени симптоми, като загуба на памет и неясна реч
- Етап 3: тежки симптоми, включително промени в личността, объркване и екстремна летаргия
- Етап 4: загуба на съзнание и кома
Причини и рискови фактори
По-долу са дадени някои причини за увреждане на черния дроб, които могат да доведат до HE:
- дехидратация
- електролитни дисбаланси
- консумиращи твърде много протеини
- лекарства с рецепта
- билкови добавки
- чернодробна инфекция
- бъбречни проблеми
- травма
- хирургия
Следните съвети могат да помогнат на хората да защитят черния си дроб от болести и инфекции, като по този начин помагат за намаляване на риска от развитие на ВО:
- избягване на прекомерна консумация на алкохол
- избягване на храни с високо съдържание на мазнини
- поддържане на здравословно тегло
- измиване на ръцете ефективно и последователно след използване на банята
- въздържане от споделяне на игли
- ваксиниране срещу хепатит А и хепатит В
Диагноза
Диагностичната процедура за ХЕ започва с физически преглед и обсъждане на симптомите и медицинската история на човека. В някои случаи лекарят може да бъде в състояние да диагностицира HE чрез използване само на тези методи.
В други случаи лекарят може да назначи един или повече тестове, които да помогнат да се определи дали симптомите на човек са резултат от НЕ. Примери за такива тестове включват:
- Кръвни тестове: Те могат да помогнат за идентифициране на състояния, свързани с ХЕ, включително инфекция, кървене и чернодробна или бъбречна дисфункция. Те също така могат да идентифицират увеличаване на токсините в кръвта.
- Образни тестове: ЯМР или КТ на мозъка може да помогне на лекаря да идентифицира аномалии.
- Електроенцефалограма: Известен също като ЕЕГ, този тест измерва електрическата активност в мозъка, за да идентифицира промени, свързани с HE.
Лечение
Най-доброто лечение на HE ще зависи от следните фактори:
- тежестта на НЕ
- видовете симптоми
- тежестта на основното увреждане на черния дроб
- възрастта на човека
- цялостното им здраве
Някои лечения ще бъдат насочени към основната причина за ХЕ. В зависимост от причината, тези лечения могат да включват:
- лекарства за лечение на инфекция
- лекарства или процедури за контрол на кървенето
- спиране на употребата на лекарства, които биха могли да предизвикат ХЕ
- лечение на основни бъбречни проблеми
Лекарят може също да предпише лекарства, които да помогнат за намаляване на нивата на амоняк и други токсини в кръвта. Тъй като тези токсини често се произвеждат в червата, този тип лечение е насочено към червата.
Например, лекарят може да предпише лактулоза, синтетична захар, за да ускори храносмилането и да попречи на червата да абсорбират токсини. Лактулозата също намалява количеството на произвеждащите амоняк бактерии в червата.
По отношение на други лечения, хората, които изпитват затруднено дишане в резултат на HE, може да се нуждаят от кислород или вентилатор.
Когато тежкото чернодробно увреждане или заболяване са причинили тежко НЕ, човек може да се нуждае от чернодробна трансплантация.
Прогноза и перспектива
Човек с ХЕ има най-голям шанс за възстановяване, ако те и техният лекар идентифицират симптомите бързо и започнат лечение възможно най-скоро. Това ще доведе до лечение на ВО и неговата основна причина.
Подходящото лечение често може да обърне HE. Въпреки това, хората с хронично чернодробно заболяване или цироза могат да получат повтарящи се епизоди на симптоми на НЕ.
Най-добрият начин за предотвратяване на тези епизоди е да се управлява състоянието с лечение.
