Какво да знаете за херниите след кесарево сечение
Хернията е рядко усложнение на кесарево сечение, известно също като цезарово сечение. Познаването на признаците и симптомите може да помогне на хората да получат подходящо медицинско лечение.
Херния, която възниква след операция, се нарича инцизионна херния. С-секцията е хирургична процедура, която може да създаде слабост в коремната стена. Херния възниква, когато част от червата или стомаха изпъква навън през тази отслабена област, създавайки издутина.
В тази статия обясняваме как да идентифицираме херния след кесарево сечение. Ние също така покриваме рисковите фактори, лечението и възстановяването.
Симптоми на херния след секцио
Основният симптом на инцизионната херния е необичайна издутина близо или прикрепена към мястото на хирургичния разрез. Изпъкналостта може да бъде толкова малка, колкото гроздето, или може да бъде много голяма. Хернията може да промени позицията или да расте с течение на времето.
Понякога човек може да почувства само херния, но често е възможно да види видима издутина, когато гледа стомаха. Издутината обикновено е от същия цвят като кожата.
Хернията може да се развие много години след операцията. Ако случаят е такъв, индивидът може да забележи издутина по слаб белег.
Понякога хернията се удушава или свива. Това може да се случи, ако херниалната тъкан се заклещи или затвори. Удушената херния ще прекъсне кръвоснабдяването на жизненоважни органи в стомаха, включително червата.
Симптомите на удушена херния включват:
- бавно усилваща болка в стомаха
- нежност или болка върху или в близост до херния
- гадене и повръщане
- зачервяване и подуване на стомаха
Удушената херния е спешна медицинска помощ.Всеки, който изпитва болка или стомашно-чревни проблеми след секцио, трябва да отиде в спешното отделение.
Чести ли са херниите след кесарево сечение?
Херниите след секцио са рядкост.
Проучване от 2014 г. на 642 578 жени в Австралия установи, че само 0,2 процента от участниците се нуждаят от възстановяване на херния. Вероятността от операция за възстановяване на херния се увеличава с броя на С-секциите.
Друго проучване през 2014 г. на жени в Дания изчислява, че 0,2% от жените, които са имали кесарез, се нуждаят от възстановяване на херния в рамките на 10 години. Рискът е по-висок през първите 3 години след раждането.
Диагноза
Лекарят обикновено трябва да може да диагностицира херния, като изследва областта. Понякога херния се вижда само в определени позиции или при кашляне, така че лекарят може да докосне разреза и да помоли индивида да се наведе напред или да кашля.
Лечение
Когато хернията се удуши, това изисква спешна операция.
Човек може също да се нуждае от лечение на страничните ефекти на сложна херния, което може да включва перфорация на червата или инфекции. Може да се наложи допълнителна операция, антибиотици или наблюдение в болницата.
Дори ако херния все още не е удушена, повечето лекари все още препоръчват отстраняване, за да се предотврати това да се случи в бъдеще. Този тип операция се нарича елективна хирургия и хората могат да я планират при свое удобство.
Спешното отстраняване на херния изисква обща анестезия. Човекът ще бъде напълно заспал и няма да знае какво се случва. Понякога локалната анестезия може да бъде достатъчна за елективно отстраняване на херния, в зависимост от хернията и нейното местоположение. При локална анестезия индивидът е буден, но областта около хернията е вцепенена.
Хирургът може да извърши отстраняване на херния или чрез разрязване на стомаха, или чрез операция на ключалка, наречена още лапароскопска хирургия. Лапароскопската хирургия използва мъничък разрез, често в областта на корема. Тези разрези са склонни да се лекуват по-бързо и позволяват по-бързо възстановяване.
Важно е да обсъдите относителните достойнства на всеки вид операция с лекар. В някои случаи може да бъде възможно лечението на херния само чрез голям разрез.
Възстановяване
Повечето хора се възстановяват бързо след операция за възстановяване на херния. Освен ако хернията не е голяма или сложна, те обикновено могат да се разхождат и да се прибират в деня на операцията. Изпитването на болка и нежност след процедурата е нормално.
Оставането активно след операцията може да помогне за ускоряване на заздравяването и намаляване на риска от усложнения като кръвни съсиреци.
Хората трябва да уведомят своя лекар, ако развият треска, забележат прекомерно кървене или изпитват силна болка.
Хората, които работят в офиси, обикновено могат да се върнат на работа в рамките на седмица или две. Тези, които работят в по-физически взискателна среда, може да се наложи да изчакат по-дълго. Лекарят ще обсъди времето за възстановяване и ограниченията с индивида преди операцията.
Рискови фактори
Определени фактори увеличават вероятността човек да получи инцизионна херния след кесарево сечение.
Рискът от херния е по-висок при жените, които имат множество С-разрези. Според проучване от 2014 г. наличието на две C-сечения прави херния три пъти по-вероятно, докато наличието на пет C-сечения увеличава риска шестократно.
Херния може да възникне по всяко време след кесарево сечение, но е по-вероятно през 3-те години след операцията.
Хората, които са имали анамнеза за коремни хернии, може да имат по-голяма вероятност да получат херния след C-сечение, тъй като може да има съществуваща слабост в коремната стена. Тъй като обаче херниите са рядкост, нито едно скорошно изследване не показва пряка връзка между предишни хернии и вероятността за допълнителна.
Важно е да обсъдите рисковите фактори с лекар. Хората, които са претърпели операция на херния преди това, трябва да се уверят, че техният лекар е наясно с това.
Усложнения
В някои случаи малка херния може да се излекува сама. Съществува риск обаче хернията да се заклещи или удуши, така че е от съществено значение да се потърси медицинска помощ.
Основното усложнение на хернията е удушаване, което може да бъде животозастрашаващо. Това може да причини проблеми като:
- перфорирани черва
- запушвания в червата
- вътрешно кървене
- течност в коремната кухина
Някои хора изпадат в шок, когато изпитват удушена херния. Хората, които очакват планова операция за херния, трябва да попитат лекаря си за предупредителните признаци и симптоми на удушена херния. Ако усетят някое от тях, те трябва да потърсят спешна медицинска помощ.
Прогноза и честота на рецидиви
Хирургичното възстановяване на херния след кесарево сечение обикновено е ефективно, но хората трябва да обсъдят възможността за рецидив с лекар.
Според Американския колеж по акушерство и гинекология (ACOG), хората, които правят опит за вагинално раждане след предходно секцио, имат 60–80 процента шанс за успех. Следователно, човек, който е загрижен за преживяването на друга херния, може да предпочете да избягва операция и вместо това да опита вагинално раждане.
Херниите са редки след кесарево сечение, така че има малко данни за честотата на рецидиви. Не е възможно да се предскаже дали човек ще развие друга херния или не.
С подходящи грижи по-голямата част от хората се възстановяват от инцизионни хернии след кесарево сечение. Повечето ще могат да имат здрави последващи раждания и може да е възможно вагинално раждане.
