Какво да знаете за възпалителните заболявания на червата

Възпалително заболяване на червата (IBD) се отнася до няколко дългосрочни състояния, които включват възпаление на храносмилателния тракт или червата.

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) до 3 милиона души в Съединените щати вече имат IBD. По-голямата част от хората с IBD получават диагнозата си преди да навършат 30 години.

Тази статия изследва различните видове IBD и как състоянието се сравнява със синдрома на раздразнените черва (IBS). Той също така обхваща симптомите, причините и възможностите за лечение на IBD.

Видове IBD

Човек с IBD може да изпитва кръв в изпражненията, умора и загуба на тегло.

Двата основни типа IBD са улцерозен колит и болест на Crohn. Разделите по-долу ще ги обсъдят по-подробно.

Язвен колит

Това състояние причинява възпаление в дебелото черво или дебелото черво. Има няколко различни класа улцерозен колит, в зависимост от местоположението и тежестта. Това са:

• Язвен проктит: Този тип се появява, когато възпалението остава в ректума. Това обикновено е най-леката форма на улцерозен колит.
• Универсален колит или панколит: Този тип се появява, когато възпалението се разпространи в цялото дебело черво.
• Проктосигмоидит: Типът възниква, когато ректумът и долният край на дебелото черво изпитват възпаление.
• Дистален колит: Този тип се появява, когато възпалението се простира от ректума и нагоре по лявото дебело черво.
• Остър тежък улцерозен колит: Това е рядък тип, който причинява възпаление в цялото дебело черво, което води до тежки симптоми и болка.

Научете всичко за улцерозен колит тук.

Болест на Крон

Болестта на Crohn може да засегне всяка част от храносмилателния тракт между устата и ануса. Въпреки това, най-често се развива в последния участък на тънките черва и дебелото черво.

Този тип IBD става все по-често с течение на времето. Всъщност около 500 000 души в Съединените щати вече го имат, според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK).

Те също така предполагат, че болестта на Crohn е най-вероятно да се развие, когато човек е на възраст между 20 и 29 години.

Прочетете повече за болестта на Crohn тук.

Други

Ако лекарят не е в състояние да направи разлика между двата основни типа IBD, той ще класифицира състоянието на човек като „неопределен колит“.

Някои други видове IBD включват лимфоцитен колит и колагенен колит.

Сравняване на IBD и IBS

Има някои прилики между IBS и IBD. Например, и двете могат да доведат до промяна на навиците на червата и болка в корема. Симптомите и на двамата са склонни да пламват за кратки периоди, след което преминават в ремисия.

Нито един от тях няма лек, който може напълно да разреши състоянието.

Поради тези причини хората често бъркат IBD с IBS. Двете условия обаче се различават по следните начини:

• IBD е по-тежко състояние, което може да доведе до редица усложнения, включително недохранване и увреждане на червата.
• IBD възниква поради свръхактивна имунна система, която води до възпаление в червата и стомашно-чревния тракт. IBS обикновено се развива поради проблеми с храносмилането или свръхчувствителни черва.
• Лечението на IBD включва лекарства, които намаляват възпалението. Хората с IBS могат да намалят симптомите си, като правят промени в диетата или начина си на живот.

Научете повече за IBS тук.

Причини и рискови фактори

Няколко фактора могат да допринесат за развитието на IBD. Например, това може да се случи, тъй като имунната система има нередовен отговор на бактерии, вируси или хранителни частици. Това може да предизвика възпалителна реакция в червата.

Изследванията също са свързани Ешерихия коли на болестта на Crohn.

Въпреки че понастоящем няма единична потвърдена причина за IBD, има няколко потенциални фактора, които могат да увеличат риска на човек от развитие на всяко от състоянията в IBD.

Разделите по-долу ще ги обсъдят по-подробно.

Рискови фактори за улцерозен колит

• Възраст: Повечето хора получават диагноза на около 15–30-годишна възраст или след 60-годишна възраст.
• Етническа принадлежност: Хората от еврейски произход изглежда имат висок риск от улцерозен колит, отколкото другите етнически групи.
• Генетика: Хората с близък роднина, който има улцерозен колит, имат по-голям риск сами да го развият.

Рискови фактори за болестта на Crohn

Здравните специалисти не разбират напълно какво причинява болестта на Crohn. Те обаче са идентифицирали няколко фактора, които могат да увеличат риска на човек да го развие, включително:

• Генетика: Хората, които имат родител или брат или сестра с болестта на Crohn, са по-склонни да я развият сами.
• Лекарства: Използването на някои лекарства - включително нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), контрол на раждаемостта и антибиотици - може да увеличи риска от болестта на Crohn.
• Пушене: Този навик може да увеличи двойно риска от Crohn’s.
• Диета: Диета, която съдържа високи нива на мазнини, също може да увеличи риска от болестта на Crohn.

Симптоми

Симптомите на IBD могат да варират в зависимост от вида, местоположението, тежестта.

Хората могат да получат периоди, когато симптомите се влошават (пристъпи) и периоди с малко или никакви симптоми (ремисия). Факелите могат да варират по количество, интензивност и продължителност.

Според CDC следните симптоми са общи за двата основни типа IBD:

• кръв в изпражненията
• постоянна диария
• умора
• отслабване

Службата за здраве на жените (OWH) предполага, че IBD може също да доведе до симптоми извън храносмилателната система, включително:

• висока температура
• болки в ставите
• кожни заболявания

OWH също така предполага, че IBD може да направи ефектите от менструацията по-тежки и че симптомите на IBD също могат да се влошат по време на менструация. IBD също увеличава риска от жените от желязодефицитна анемия.

Усложнения

Здравните специалисти свързват редица усложнения с IBD. Някои от тях могат да бъдат животозастрашаващи.

Според NIDDK някои възможни усложнения на болестта на Crohn включват:

• запушване на червата
• рак на дебелото черво
• фистули, които са необичайни тунели в червата
• малки сълзи в ануса или анални фисури
• язви в устата, червата, ануса или перинеума, което е областта между гениталиите и ануса
• недохранване

Те също така предполагат, че улцерозният колит може да причини следните усложнения:

• ректално кървене, което може да доведе до желязодефицитна анемия
• дехидратация
• лошо усвояване на хранителните вещества
• намалена костна плътност, което може да доведе до остеопения или остеопороза

Преглед от 2018 г. също свързва IBD с развитието на камъни в бъбреците.

Диагноза

За да диагностицира IBD, здравният специалист ще вземе пълна медицинска история, преди да поиска един или повече диагностични теста. Някои тестове, които могат да използват, включват:

• проби от изпражнения
• кръвни тестове, за да се провери за анемия или инфекция
• Рентгенови лъчи, ако подозират сериозно усложнение
• CT или MRI сканиране, за откриване на фистули в тънките черва или аналната област

Здравният специалист може също да поиска ендоскопски процедури. По време на тях те ще вмъкнат гъвкава сонда с камера, прикрепена през ануса.

Тези процедури помагат да се разкрие всяко чревно увреждане и позволяват на здравния специалист да вземе малка проба тъкан за изследване.

Някои видове ендоскопски процедури, които медицинският специалист може да използва за диагностициране на IBD, включват:

• Колоноскопия: Те използват това, за да изследват цялото дебело черво.
• Гъвкава сигмоидоскопия: Този преглед им помага да проверят последния участък на дебелото черво.
• Горна ендоскопия: Тази процедура им позволява да изследват хранопровода, стомаха и първата част на тънките черва.

Капсулната ендоскопия е друга възможност. Тази процедура изисква човек да погълне капсула, която съдържа камера, като по този начин позволява на здравен специалист да изследва тънките черва.

Лечение

Понастоящем няма лечение за IBD. Целта на лечението ще бъде да намали симптомите, да постигне и поддържа ремисия и да предотврати усложнения.

Най-често срещаните лечения за IBD са лекарства и хирургия, които по-долу ще бъдат разгледани по-подробно.

Лекарства

Лекарите могат да предписват някои лекарства за лечение на IBD, като се започне с по-леки и се стигне до по-агресивно лечение по-късно. Тези лекарства могат да включват:

• Противовъзпалителни лекарства: 5-ASA лекарствата обикновено са първата линия на защита срещу симптомите на IBD. Те намаляват възпалението в червата и могат да помогнат на човек да постигне и поддържа ремисия.
• Кортикостероиди: Лекарят може да предпише бързодействащи противовъзпалителни стероиди, ако по-лек клас противовъзпалителни средства не е ефективен. Хората трябва да използват тези лекарства само краткосрочно за лечение на рани. Дългосрочната употреба на НСПВС може да влоши симптомите на IBD.
• Имуносупресори: Те действат, като предотвратяват атаката на имунната система от чревните клетки, което води до намалено възпаление. Те обаче могат да отнемат около 3 месеца, за да влязат в сила и могат да причинят редица странични ефекти, като повишен риск от инфекция.
• Биологични терапии: Това са антитела, насочени към определени вещества, които причиняват възпаление в тялото.

Някои други лекарства, които могат да намалят симптомите на IBD, включват:

• антибиотици
• антидиарейни лекарства
• лаксативи
• витаминни и минерални добавки, за случаи на хранителен дефицит поради IBD

Хирургия

В някои случаи може да се наложи операция за лечение на IBD или неговите усложнения. Например, лекарят може да препоръча операция за разширяване на тясното черво или премахване на евентуални фистули.

Хората с улцерозен колит може да се наложи да се подложат на операция за отстраняване на дебелото черво и ректума. Тези с болестта на Crohn може да се нуждаят от процедура за отстраняване на определени части от червата.

Промени в начина на живот

Някои диетични фактори и фактори на начина на живот могат да влошат симптомите на IBD. Правенето на положителни промени в тези навици обаче може да помогне на човек да се справи със симптомите си, да намали пристъпите и дори да поддържа ремисия.

Диета

Някои диетични мерки, които могат да бъдат от полза за хората с IBD, включват:

• водене на хранителен дневник, за да се проследи дали някои симптоми се появяват след ядене на определени храни
• ограничаване приема на млечни продукти
• ограничаване приема на храни с високо съдържание на мазнини
• избягване или ограничаване на приема на пикантни храни, кофеин и алкохол
• ограничаване приема на храни с високо съдържание на фибри, особено ако червата е стеснена
• яде често чести малки ястия, а не няколко големи
• пиене на много вода
• прием на витаминни и минерални добавки, за предотвратяване на дефицити

Стрес

Много хора с IBD казват, че изпитват по-тежки симптоми по време на стресови периоди. Следователно, научаването за управление на стреса може да помогне за намаляване на честотата и тежестта на тези видове факели.

Някои техники за управление на стреса включват:

• упражнение
• медитация
• дихателни упражнения
• прогресивна мускулна релаксация
• ангажиране с хобита и други приятни дейности

Научете повече за управление на стреса тук.

Пушене

Последните изследвания показват връзки между тютюнопушенето и болестта на Crohn. Пушенето е рисков фактор за развитие на състоянието и може да влоши симптомите.

Други изследвания предполагат, че тютюнопушенето всъщност може да бъде от полза за тези с улцерозен колит. Същите изследователи обаче също установиха, че рисковете за здравето, свързани с тютюнопушенето, далеч надхвърлят всякакви ползи.

Прочетете за пет начина да се откажете от пушенето.

Емоционална подкрепа

IBD може да има значително емоционално въздействие, особено върху тези с тежки симптоми. Поради тази причина е важно да имате силна мрежа за подкрепа сред семейството и приятелите.

Хората с IBD също могат да обмислят да се присъединят към група за подкрепа или да присъстват на консултативни сесии, които могат да намерят за полезни.

Healthline предоставя приложение, което свързва хората с IBD и им помага да получат подкрепа, когато имат нужда от нея. Научете повече тук.

Предотвратяване

Точната причина за IBD все още не е ясна. Поради тази причина е трудно да се знае как най-добре да се предотврати това.

Генетичните фактори, свързани с IBD, са извън контрола на човек. Човек обаче може да намали риска, като се храни здравословно, откаже цигарите и упражнява редовно.

Outlook

Въпреки че понастоящем няма лечение за IBD, може да е възможно да се управлява състоянието с медицински интервенции и промени в начина на живот.

Според фондацията на Crohn’s & Colitis с ефективно лечение около 50% от хората с болестта на Crohn ще бъдат в ремисия или ще имат само леки симптоми през следващите 5 години.

Също така, около 45% от тези в ремисия няма да получат рецидив през следващата година.

През дадена година 48% от хората с улцерозен колит са в ремисия, а 30% имат леки симптоми. Колкото по-дълго някой остава в ремисия, толкова по-малко вероятно е да изпита пристъп през следващата година.

Смъртта поради IBD или усложненията от него е рядка. Хората с болестта на Crohn имат само малко по-висока обща смъртност от тези без нея. Тези с лек до умерен улцерозен колит нямат по-висока смъртност от тези без IBD.

Ако човек претърпи някакви постоянни промени в навика на червата или има някакви други симптоми на IBD, той трябва да потърси консултация със своя лекар.