Какво да знаете за инхалаторните стероиди

Инхалационните стероиди, наричани още инхалационни кортикостероиди, са група противовъзпалителни лекарства, които помагат за лечение на дихателни нарушения, като астма и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Вдишването на лекарства често е оптималният метод за лечение на белодробни заболявания. Инхалаторът е устройство, което помага за доставянето на лекарства в дихателните пътища.

Тази статия предоставя преглед на инхалаторните стероиди, включително тяхното използване и видове. Също така описваме как да ги приемаме, колко дълго продължават тези лекарства и техните странични ефекти.

Какво представляват инхалаторните стероиди?

Лекарят може да предпише инхалаторни стероиди за лечение на астма и ХОББ.

Инхалаторните стероиди са лечения за дихателни разстройства.

Има няколко предимства пред вдишването на стероиди, вместо да ги приемате през устата. Вдишването позволява високите нива на лекарствата да достигнат до дихателните пътища, а ниските - до останалата част от тялото. Приемани през устата, стероидите имат по-широкообхватни ефекти.

Някои предимства при използването на инхалаторни стероиди включват по-малки дози и по-малко неблагоприятни ефекти. Използването на инхалаторни стероиди може също да намали нуждата от орални стероиди.

Лекарите предписват главно инхалаторни стероиди за лечение на астма и ХОББ.

Астма

Деца и възрастни с астма могат да използват инхалационни стероиди самостоятелно или в комбинация с дългодействащи бронходилататори.

Глобалната инициатива за астма (GINA) признава инхалаторните стероиди като най-ефективния противовъзпалителен тип лекарство за астма. GINA препоръчват инхалаторни стероиди, защото те могат:

  • намаляване на честотата на симптомите
  • бавно увреждане на белите дробове
  • подобряване на качеството на живот
  • водят до по-малко прием в болница
  • намаляване на риска от смърт от астма

ХОББ

Хората с ХОББ често използват комбинация от инхалационен стероид и дългодействащ бронходилататор.

Или могат да използват комбиниран инхалатор, който съдържа стероид, дългодействащ бронходилататор и дългодействащ мускаринов антагонист (LAMA).

Глобалната инициатива за хронична обструктивна белодробна болест (GOLD) препоръчва инхалаторни стероиди плюс дългодействащи бронходилататори за лечение на ХОББ. Те също препоръчват комбинация от инхалационен стероид, дългодействащ стероид и LAMA за ХОББ.

Видове

Лекарят ще определи кой инхалационен стероид е най-подходящ в зависимост от състоянието.

Често срещаните видове инхалаторни стероиди включват:

  • беклометазон (Qvar)
  • будезонид (Pulmicort)
  • будезонид / формотерол (Symbicort) - комбинация от стероид плюс дългодействащо бронходилататорно лекарство
  • циклезонид (Alvesco)
  • флутиказон (Flovent HFA)
  • флутиказон пропионат (Flovent Diskus)
  • флутиказон фуроат (Arnuity Ellipta)
  • флутиказон пропионат / салметерол (Advair) - комбинация от стероид плюс дългодействащ бронходилататор
  • флутиказон фуроат / умеклидиниум / вилантерол (Trelegy Ellipta) - комбинация от стероид, антихолинергичен и дългодействащ бронходилататор
  • мометазон фуроат (Asmanex)
  • мометазон / формотерол (Dulera) - комбинация от стероид плюс дългодействащо бронходилататорно лекарство

Как работят те?

При хора с астма или ХОББ възпалението стеснява дихателните пътища и ограничава дишането.

За да се преборят с това, инхалаторните стероиди блокират възпалителните клетки и отрязват възпалителните сигнали. Това намалява стесняването и отваря дихателните пътища.

Как да използвате инхалаторни стероиди

За да бъде ефективно, необходимото количество лекарство трябва да достигне до правилната част на белите дробове. Всичко това зависи от лекарството, инхалатора и колко последователно го използва човек.

Хората трябва да използват инхалаторни стероиди последователно, за да минимизират възпалението на дихателните пътища и да предотвратят симптомите. Изследване от 2017 г. съобщава, че 6% от хората с ХОББ са използвали инхалатора си редовно и правилно.

Хората от различни възрасти са изправени пред различни предизвикателства, когато използват своите инхалатори. Например:

  • По-малките деца може да нямат съгласието да използват инхалатор с измерена доза.
  • По-големите деца могат да бъдат изправени пред критики от връстници или намален достъп до лекарства по време на учебните часове.
  • Юношите също могат да бъдат изправени пред критики от страна на връстници и промените в поведението и психичното здраве могат да играят роля.
  • Възрастните възрастни могат да изпитват ограничено зрение или физическа сила, което може да доведе до неправилно използване на инхалатора.

Правилното използване на инхалатор е от решаващо значение за контролиране на симптомите. Неправилната употреба може да накара човек да изпитва повече симптоми, което води до повече посещения на лекар, употреба на антибиотици и орална употреба на кортикостероиди.

Резултати от проучване, публикувано в Американски вестник по медицина на дихателните и критичните грижи посочи, че обучението може да намали приема в болница сред хора с ХОББ.

Тъй като всяко устройство за инхалатор е различно, хората трябва внимателно да прочетат инструкциите. Доставчиците на здравни услуги трябва да обучават хората относно правилната употреба, да посочват най-често срещаните грешки и да преглеждат правилната употреба при всяко назначение. Човек също трябва да получи това ръководство, ако смени устройството.

Много хора се нуждаят от повече от един инхалатор, за да контролират симптомите. В тези случаи обучението по правилното използване на инхалатори става още по-важно поради допълнителната сложност при използването на повече от едно устройство.

От решаващо значение е доставчиците на здравни услуги да препоръчат най-подходящия тип инхалатор. Например, докато инхалаторите с измерена доза изискват по-високо ниво на координация, инхалаторите със сух прах не го правят.

Ако инхалаторният стероид сам по себе си не контролира симптомите на астма, лекарят може да препоръча увеличена доза или добавяне на лекарство, което действа като дългодействащ бронходилататор.

Хората трябва да започнат и да спрат да използват инхалаторни стероиди под наблюдението на лекар. Лекарят трябва също да наблюдава всяко преминаване от орален към инхалиран стероид.

Хората не трябва да използват инхалаторни стероиди за незабавно облекчаване на симптомите.

Дозировки

Следните дози се основават на препоръки от Националната медицинска библиотека:

ЛекарствоВъзрастСъстояниеПрепоръчителна начална дозаМаксимална дозабеклометазон (Qvar)възрастни и юношиастма40–160 микрограма (mcg)320 mcg два пъти дневнона възраст 5–11астма40 mcg два пъти дневно80 mcg два пъти дневнобудезонид (Pulmicort Flexhaler)възрастниастма360 mcg два пъти дневно720 mcg два пъти дневнона възраст 6–17астма180 mcg два пъти дневно360 mcg два пъти дневноциклезонид (Alvesco)възрастни и на възраст над 12 годиниастма80 mcg два пъти дневно320 mcg два пъти дневнофлутиказон (Flovent HFA)възрастни и на възраст над 12 годиниастма88 mcg два пъти дневно880 mcg два пъти дневнона възраст 4–11астма88 mcg два пъти дневнофлутиказон пропионат (Flovent Diskus)възрастни и на възраст над 12 годиниастма100 mcg два пъти дневно1000 mcg два пъти дневнона възраст 4–11астма50 mcg два пъти дневно100 mcg два пъти дневнофлутиказон фуроат (Arnuity Ellipta)възрастни и на възраст над 12 годиниастмаедно дневно вдишване на Arnuity Ellipta 100 mcg или Arnuity Ellipta 200 mcgна възраст 5–11астмаедно дневно вдишване на Arnuity Ellipta 50 mcgна възраст 5–11флутиказон / салметерол (Advair Diskus)възрастни и на възраст над 12 годиниастмаедна инхалация на Advair Diskus 100/50, 250/50 или 500/50 два пъти дневно500/50 два пъти дневнона възраст 4–11астмаедна инхалация от 100/50 два пъти дневновъзрастниХОББедна инхалация от 250/50 два пъти дневнофлутиказон фуроат / умеклидиниум / вилантерол (Trelegy Ellipa)възрастниХОББедна дневна инхалациямометазон фуроат (Asmanex)възрастни и на възраст над 12 годиниастма220 mcg веднъж дневно вечер440 mcg на денна възраст 4–11астма110 mcg веднъж дневно вечер110 mcg на денмометазон / формотерол (Dulera)възрастни и на възраст над 12 годиниастмадве инхалации два пъти дневно от 100/5 mcg или 200/5 mcg

Колко дълго остават във вашата система?

Повечето инхалаторни стероиди имат благоприятен ефект за 12 часа. Изключение правят Arnuity Ellipta, Asmanex и Trelegy Ellipa, които продължават 24 часа.

Странични ефекти

Най-честите нежелани реакции от инхалаторните стероиди са инфекции в синусите, дихателните пътища или устата.

По принцип инхалаторните стероиди са по-безопасни и хората ги понасят по-добре от оралните стероиди. Най-честите нежелани събития са инфекции в синусите, дихателните пътища или устата.

Също така, инхалаторните стероиди могат да повишат общия риск от инфекция. Всеки, който използва този вид лекарства, трябва да избягва излагане на варицела и морбили. Ако бъдат изложени, те трябва незабавно да потърсят медицинска помощ.

Въпреки че е необичайно, хората с ХОББ, които използват инхалаторни стероиди, имат по-висок риск от пневмония. Важно е този риск да се вземе предвид пропорционално на риска от симптоми на ХОББ.

Също така, инхалаторните стероиди могат да попречат на растежа на детето, но степента на потискане на растежа може да варира в зависимост от лекарствата, устройствата, дозировките и продължителността на употреба.

Инхалационният стероид може да намали костната плътност, излагайки човек на риск от фрактури и остеопороза. Доставчиците на здравни услуги трябва да проверяват възрастните за рискови фактори, да провеждат редовни тестове за костна плътност и да изискват рутинно проследяване.

Хората, които използват инхалаторни стероиди, също трябва да имат редовни очни прегледи, за да идентифицират възможните неблагоприятни ефекти, като катаракта, глаукома и замъглено зрение.

За да се намали вероятността от неблагоприятни ефекти, доставчиците на здравни услуги трябва да проверят за възможни лекарствени взаимодействия.

Рядко инхалаторните стероиди могат да причинят копривна треска, подуване и обрив, който изисква незабавна медицинска помощ.

Други нежелани реакции могат да включват:

  • повишени нива на глюкоза в кръвта
  • повишено кръвно налягане
  • повишено натъртване
  • потискане на оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза или оста HPA

Обобщение

Инхалационните стероиди са решаващо лечение за астма и ХОББ. Те доставят целеви дози лекарства в дихателните пътища и гарантират, че само малки количества достигат до останалата част на тялото. Това може да помогне за контролиране на симптомите на астма или ХОББ, като същевременно причинява малко неблагоприятни ефекти.

Като се има предвид разнообразието от налични инхалационни стероиди, лекарите и хората, които се лекуват, трябва да работят заедно, за да вземат решение за правилното лекарство и устройство.

Всяка ситуация ще бъде уникална. Здравните специалисти трябва да осигуряват непрекъснато обучение и оценки за подобряване на ефективността на инхалаторните стероиди и минимизиране на риска от неблагоприятни ефекти.

none:  кръв - хематология здравно осигуряване - медицинско осигуряване имунна система - ваксини