Какво да знаете за лактатната ацидоза
Лактатна ацидоза възниква, когато тялото произвежда твърде много млечна киселина и не може да я метаболизира достатъчно бързо. Състоянието може да бъде спешна медицинска помощ.
Началото на лактатна ацидоза може да бъде бързо и да настъпи в рамките на минути или часове или постепенно, да се случва за период от дни. Най-добрият начин за лечение на лактатна ацидоза е да се установи какво я е причинило.
Нелекуваната лактатна ацидоза може да доведе до тежки и животозастрашаващи усложнения. В някои случаи те могат да ескалират бързо.
Бързи факти за лактатната ацидоза:
- Не е непременно спешна медицинска помощ, когато е причинена от прекалено физическо натоварване.
- Прогнозата за лактатна ацидоза ще зависи от нейната основна причина.
- За диагностициране на състоянието се използва кръвен тест.
Какви са симптомите?
Симптомите на лактатна ацидоза, които могат да показват спешна медицинска помощ, включват ускорен сърдечен ритъм и дезориентация.
Обикновено симптомите на лактатна ацидоза сами по себе си не се открояват като отделни, но могат да бъдат показателни за различни здравословни проблеми.
Някои симптоми, за които е известно, че се проявяват при лактатна ацидоза, показват спешна медицинска помощ.
Те включват:
- дезориентация
- жълта кожа или очи, известна като жълтеница
- плитки, ускорени или други проблеми с дишането
- ускорен сърдечен ритъм
Други симптоми включват:
- мускулни болки или спазми
- цялостен дискомфорт по тялото
- коремна болка и дискомфорт
- слабост на тялото
- умора, летаргия и необичайна сънливост
- намален апетит проблеми
- диария
- гадене и повръщане
- главоболие
Всеки от тези симптоми може да означава животозастрашаваща ситуация и всеки, който изпитва един или повече, трябва да се обади на 911 или да отиде веднага в спешното отделение.
Какви са причините?
Най-честите причини за лактатна ацидоза са:
- кардиогенен шок
- хиповолемичен шок
- тежка сърдечна недостатъчност
- сепсис
- тежка травма
Други причини за лактатна ацидоза включват:
- бъбречни състояния
- чернодробно заболяване
- захарен диабет
- Лечение на ХИВ
- екстремни физически упражнения
- алкохолизъм
Бъбречни състояния
Лактатна ацидоза може да възникне при хора, чиито бъбреци не са в състояние да се отърват от излишната киселина.
Дори когато не са свързани само с бъбречно състояние, телата на някои хора произвеждат твърде много млечна киселина и не са в състояние да я балансират.
Захарен диабет
Лактатна ацидоза може да се развие при хора със захарен диабет тип 1 и 2, особено ако диабетът им не е добре контролиран.
Има съобщения за лактатна ацидоза при хора, които приемат метформин, който е стандартно неинсулиново лекарство за лечение на захарен диабет тип 2. Честотата обаче е ниска, с равна или по-малка от 10 случая на 100 000 пациент-години употреба на лекарството, според доклад от 2014 г. в списанието Метаболизъм.
Честотата на лактатна ацидоза е по-висока при хора с диабет, които имат и други състояния, като застойна сърдечна недостатъчност и бъбречни заболявания. За тези хора лактатната ацидоза показва лоша прогноза.
Един доклад от 2015 г. подчертава случая на 49-годишен мъж със захарен диабет тип 2 и застойна сърдечна недостатъчност, пристигнал в спешно отделение със затруднено дишане. В рамките на няколко часа той развива тежка метаболитна ацидоза с високи концентрации на лактат. Мъжът вероятно е имал лактатна ацидоза при пристигането си в болницата, която след това бързо ескалирала.
Ежедневната рецепта на метформин за мъжа е променена на максимално допустимата няколко седмици преди постъпването му в болница.
Беше определено, че метформинът е потенциалната причина за лактатната му ацидоза, като се вземат предвид съпътстващите му заболявания, здравето му при пристигането му в болницата и лекарствата, които му е предписано предварително.
Лечение на ХИВ
Лактатната ацидоза може да бъде сериозно усложнение на антиретровирусната терапия, което предотвратява репликацията на ХИВ.
Антиретровирусните лечения затрудняват организма да поддържа нормално ниво на лактатна киселина, така че хората, приемащи някои антиретровирусни терапии за ХИВ, са изложени на по-висок риск от лактатна ацидоза.
Упражнение
В случаите на хора, които са здрави, лактатна ацидоза може да се случи след тежки физически упражнения.
В тези случаи състоянието е временно и е резултат от нуждата на тялото от повече кислород, за да се справи с количеството лактат, натрупващо се в кръвта.
Когато това несъответствие се случи по време на интензивни упражнения, симптомите могат да включват усещане за парене в мускулите, гадене и слабост.
Алкохолизъм
Има данни, свързващи прекомерната консумация на алкохол с подтип лактатна ацидоза, наречен алкохолно свързана лактатна ацидоза.
По-високата честота на този тип лактатна ацидоза е свързана с хора, които са в критично състояние, включително такива със сепсис, което често е животозастрашаващо усложнение на инфекцията.
Възможности за лечение
Лактатната ацидоза може да бъде спряна чрез лечение на основната причина, като потенциално позволява излишъкът на млечна киселина да се метаболизира.
Докато лекарят се опитва да открие основната причина за лактатна ацидоза или ако точната причина не може да бъде открита незабавно, се провеждат лечения в подкрепа на доставката и циркулацията на кислород.
Лечението може да включва:
- интравенозна течност за насърчаване на циркулацията
- кислород, доставя се с маска за лице или по друг начин
- вентилация с положително налягане за доставяне на кислород в белите дробове
- витаминна терапия
- хемодиализа с бикарбонат
Хората, които изпитват лактатна ацидоза, докато тренират, могат да спрат това, което правят, да се рехидратират с пиене на вода и да си починат.
За някои хора лактатната ацидоза е временно състояние, което може да се лекува успешно. За други лечението може да бъде сложно, ако лактатната ацидоза е част от други здравословни състояния. Тогава успешното лечение ще зависи от управлението на другите здравни усложнения.
Усложнения
Усложненията на нелекуваната лактатна ацидоза включват:
- неправилен сърдечен ритъм
- безсъзнание или кома
- шок
- голяма органна недостатъчност
Рискът от усложнения може да бъде сведен до минимум, ако дадено лице поддържа правилното медицинско състояние при правилно лечение.
Видове лактатна ацидоза
Лактатната ацидоза е разделена на два вида:
Тип А
Лактатна ацидоза тип А е свързана с тъканна хипоксия, при която тялото има недостиг на кислород. Също така е характеристика на критично заболяване, като сепсис и септичен шок, или остри медицински състояния, включително тези, които включват сърдечно-съдовата система и черния дроб.
Тип А включва също индуцирана от упражненията лактатна ацидоза, поради повишена нужда от кислород.
Тип Б
Лактатната ацидоза тип В не е свързана с тъканна хипоксия и може да се дължи на здравословни състояния, като бъбречно заболяване и някои видове рак.
Тип В е свързан с употребата на някои лекарства, включително тези за лечение на захарен диабет тип 2 и ХИВ.
Хроничният алкохолизъм и хроничното чернодробно заболяване също могат да бъдат причини за лактатна ацидоза тип В.
Диагноза
Диагнозата на лактатна ацидоза може да бъде потвърдена чрез проверка на нивото на лактат в кръвта. Тези нива ще бъдат над нормалните, когато някой има лактатна ацидоза.
Могат да се направят и други лабораторни тестове, за да се определи причината или причините за лактатна ацидоза, както и да се идентифицират други потенциални дисфункции в тялото.
Кръвните проби обикновено са от вена, но понякога могат да бъдат взети от артерия.
Предотвратяване
Превенцията на лактатна ацидоза е възможна чрез управление на потенциалните й причини.
Всеки, който страда от захарен диабет, ХИВ, сърдечна недостатъчност, чернодробни заболявания или бъбречни проблеми, трябва да работи със своя лекар, за да управлява техните състояния и да приема всички лекарства, както е предписано.
Всеки, който изпитва нежелани реакции към лекарства за диабет или ХИВ, трябва незабавно да уведоми лекаря си.
Поддържането на хидратация, балансирането на почивка и тренировка и избягването на тежки дейности, когато не се чувствате добре, може да помогне за избягване на лактатна ацидоза, предизвикана от упражнения.
И накрая, важно е да не злоупотребявате с алкохол. Всеки, който има проблеми с алкохола, трябва да потърси помощ от семейството, приятелите, своя лекар, терапевт или чрез рехабилитационна 12-стъпкова програма.
