Какво да знаете за обрива Lamictal
Ламикталният обрив е най-честият страничен ефект на лекарството против гърчове Ламиктал, което съдържа лекарство, известно като ламотрижин. Обривът варира от леко раздразнение до евентуално животозастрашаващо усложнение.
Лице, което развие обрив през първите 8 седмици от приема на ламотрижин, трябва незабавно да уведоми лекаря си.
В тази статия ние обхващаме честотата на ламикталния обрив, симптомите, лечението и възможните усложнения.
Какво да знаете за обрива Lamictal
Lamotrigine е високоефективно лекарство против припадъци, което се предлага и под марката Lamictal. Може да се използва и за лечение на биполярно разстройство.
Около 10 процента от хората или 1 на 10 потребители ще получат обрив. Този страничен ефект може да бъде по-често при хора, които също приемат валпроат, включително натриев дивалпроекс и валпроева киселина, които също са антиепилептични лекарства.
Ламикталният обрив обикновено се появява в рамките на 8 седмици от началото на лечението. Обикновено изчезва от само себе си при спиране на лечението, без други сериозни странични ефекти.
При малък брой хора, за които е доказано, че са между 0,08 и 1,3%, обривът може да стане опасен и евентуално животозастрашаващ.
Рискът от сериозен обрив се увеличава, ако човек приема и друго лекарство, и е по-често при деца на възраст от 2 до 16 години.
Когато обривът се прояви с други симптоми или присъства в голяма част от тялото, това може да е признак за:
- Синдром на Стивънс-Джонсън
- токсична епидермална некролиза
- DRESS синдром (лекарствена реакция с еозинофилия и системни симптоми)
В някои случаи е възможно обривът да е просто съвпадение, причинено от нещо друго.
Не е възможно да се разбере кои обриви са доброкачествени или биха могли да бъдат сериозни, така че ако се появи някакъв обрив, човек трябва да спре приема на ламотрижин.
Симптоми
Само лекар може правилно да диагностицира ламиктален обрив и да реши дали е сериозен. Познаването на симптомите на този обрив обаче може да бъде полезно за определяне дали обривът може да се дължи на Lamictal и дали е достатъчно лош, за да бъде спешен случай.
Признаците и симптомите на обрива обикновено включват:
- червени мехури в една или повече области, често лицето или устата
- сърбеж по кожата
- кошери
- общо усещане за неразположение
- висока температура
Показанията за по-сериозен обрив включват:
- пилинг на кожата
- много болезнени мехури
- зачервяване, подуване и възпаление в или около очите
- болки в тялото
- кашлица
- грипоподобни симптоми
- подути лимфни възли
Сериозните обриви обикновено се развиват в рамките на 5 дни до 8 седмици след започване на лечението с Lamictal.
Усложнения на ламиктален обрив
Кредит за изображение: Parhamr, 2008
За по-голямата част от хората обривът от Lamictal не изисква лечение, освен спиране на това лекарство. В други случаи обривът може да сигнализира за сериозно медицинско състояние.
Две тежки усложнения, синдром на Stevens-Johnson и токсична епидермална некролиза, се наблюдават само при 0,04% от хората или 1 на всеки 2500, приемащи ламотрижин.
Наличието на сериозен обрив след прием на Lamictal може да показва:
Синдром на Стивънс-Джонсън
Синдромът на Стивънс-Джонсън е рядка и вероятно тежка реакция към ламотрижин. Около 50 процента от диагнозите се дължат на лекарства, но това може да бъде причинено и от инфекции и ваксинация.
Симптомите на синдрома на Стивънс-Джонсън включват:
- грипоподобни признаци
- лилави мехури
- зачервени и подути очи
- кашлица
- обрив, покриващ по-малко от 10 процента от тялото
Оставен без лечение, Стивънс-Джонсън може да причини загуба на зрение, подобно на изгаряне увреждане на кожата и лигавиците. Може да бъде и фатално.
Токсична епидермална некролиза
Токсичната епидермална некролиза е тежка реакция, която може да доведе до отлепване на кожата. Това може да причини сериозни инфекции.
Симптомите могат да включват:
- много болезнена кожа
- треска
- пилинг на кожата
- дразнене на очите
- червена област на кожата, която се разпространява бързо
Симптомите имитират тези при тежки изгаряния. Дори при ранно лечение това разстройство може да бъде фатално при около 10 процента от хората.
DRESS синдром
DRESS синдромът е рядък страничен ефект от лекарството, който остава слабо разбран. Всяко лекарство може да причини това състояние.
Лекарите смятат, че генетичните фактори могат да играят роля в това кой развива DRESS. Вируси като Epstein-Barr, който причинява инфекцията, известна като моно, също могат да увеличат риска.
DRESS причинява широко разпространени симптоми. Тялото реагира, като произвежда твърде много бели кръвни клетки, което може да доведе до тежки грипоподобни симптоми. Ако не се лекува, DRESS може да причини чернодробна или сърдечна недостатъчност и може да бъде фатално при около 10 процента от хората.
Кога да посетите лекар
Реакцията на медикаменти винаги оправдава повикване на лекар. Ранните етапи на тежки усложнения могат много да приличат на незначителен обрив, така че е важно незабавно да уведомите лекаря за всички симптоми.
Хората трябва незабавно да отидат в спешното отделение, ако имат сериозни симптоми, включително:
- пилинг на кожата
- висока температура
- грипоподобни симптоми
- промени в зрението
Забавянето на лечението дори с няколко часа може да застраши живота на човека.
Лечение на ламиктални обриви
Лечението зависи от тежестта на реакцията. В повечето случаи лекарят ще препоръча прекратяване на лечението с Lamictal.
Ако обривът е лек, вместо това лекарят може да посъветва да изчакате, за да видите дали той отшумява сам.
Лечението на по-тежки реакции винаги включва спиране на лекарството.
Синдромът на Стивънс-Джонсън изисква хоспитализация, често в изгаряне. Лекарствата, насочени към имунната система, могат да бъдат полезни при някои хора, но все още не е известна най-ефективната стратегия за лечение. Хората с това състояние ще получат грижи за управление и лечение на симптомите, когато се появят.
Токсичната епидермална некролиза обикновено изисква хоспитализация. Човек може да се нуждае от интравенозни (IV) антибиотици, течности, изолация от другите за предотвратяване на инфекция или имунна терапия. Лечението ще зависи от симптомите на човек. Тъй като болестта прогресира бързо, ранното лечение е жизненоважно.
Синдромът на DRESS може да изисква широк спектър от поддържащи терапии в болницата, включително лечение с лекарства, които потискат имунната система и кортикостероиди. Човек може да се нуждае от допълнителни лечения за усложнения, като сърдечна, бъбречна или чернодробна недостатъчност.
Outlook
Хората с ламиктален обрив обикновено ще се оправят, когато спрат да приемат лекарството. Но усложненията могат да бъдат сериозни, затова е важно да се следи за признаци на обрив.
Хората със състояния като епилепсия, които вече не могат да използват Lamictal, често могат да преминат към друго лекарство. Може да се наложи да бъдат внимателно наблюдавани за признаци на друга реакция.
