Какво да знаете за периферните съдови заболявания

Периферните съдови заболявания са заболявания, които причиняват ограничен приток на кръв към ръцете, краката или други части на тялото. Това се случва, когато артериите или вените се стеснят, блокират или спазмират.

Ако заболяването на периферните съдове (PVD) се проявява само в артериите, то се нарича заболяване на периферните артерии (PAD). Повечето случаи на PVD засягат артериите, така че хората често използват термините взаимозаменяемо.

В тази статия разглеждаме отблизо PVD, включително причините, симптомите, диагнозата и лечението.

Бързи факти за PVD:

• PVD засяга приблизително 1 на 20 американци на възраст над 50 години.
• Общите рискови фактори включват над 50 години, пушене на цигари и високо кръвно налягане или висок холестерол.
• Честите симптоми включват болка и спазми в краката, бедрата и седалището.
• Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), PVD засяга еднакво мъжете и жените.
• Артериосклерозата и атеросклерозата са сред най-честите причини за PVD.

Видове периферни съдови заболявания

Има два основни типа PVD:

• Органичният PVD е резултат от промени в кръвоносните съдове, причинени от възпаление, натрупване на плака или увреждане на тъканите.
• Функционално PVD се случва, когато притока на кръв намалява в отговор на нещо, което кара кръвоносните съдове да се различават по размер, като мозъчни сигнали или промени в телесната температура. При функционалната PVD няма физическо увреждане на кръвоносните съдове.

Симптоми

PVD често засяга краката.

Признаците и симптомите на PVD често се появяват постепенно. Те се срещат по-често в краката, отколкото в ръцете, тъй като кръвоносните съдове в краката са по-далеч от сърцето.

Болки, болки или спазми по време на ходене са типични симптоми на PVD. Въпреки това, до 40 процента от хората с PVD или PAD не изпитват болка в краката.

Болки, болки и спазми, свързани с ходенето, което е известно като накуцване, могат да се появят в следните области:

• седалище
• теле
• хип
• бедро

Симптомите на клаудикация често се развиват, когато някой върви бързо или на дълги разстояния. Симптомите обикновено изчезват с почивка. С напредването на PVD обаче симптомите могат да се влошат и да станат по-чести. Болката и умората в краката могат да продължат дори по време на почивка.

Други симптоми на PVD включват:

• крампи на краката при легнало положение
• бледи или червеникавосини крака или ръце
• косопад по краката
• кожа, която е хладна на допир
• тънка, бледа или лъскава кожа на краката и ходилата
• бавно заздравяващи рани и язви
• студени, парещи или изтръпнали пръсти
• удебелени нокти на краката
• бавен или липсващ пулс в краката
• тежки или вцепенени усещания в мускулите
• загуба на мускула (атрофия)

Причини

Причините за PVD варират и зависят от типа, който човек има.

Причини за органични PVD

Артериосклерозата, причинена от промени в структурата на кръвоносните съдове, е често срещана причина за органични PVD.

Атеросклерозата, която е специфичен вид артериосклероза, се появява, когато в кръвоносните съдове се натрупва плака (мазнини и други вещества). Атеросклерозата може да ограничи притока на кръв и ако не се лекува, може да причини съсиреци. Съсиреците блокират артериите и причиняват загуба на крайници или увреждане на органи.

Честите рискови фактори за атеросклероза включват:

• високо кръвно налягане (хипертония)
• висок холестерол или триглицериди
• възпаление от артрит, лупус или други състояния
• инсулинова резистентност
• пушене

Следните състояния могат да причинят структурни промени в кръвоносните съдове:

• Болест на Буергер
• хронична венозна недостатъчност
• дълбока венозна тромбоза (DVT)
• Синдром на Рейно
• тромбофлебит
• разширени вени

Нараняването, възпалението или инфекцията в кръвоносните съдове също могат да причинят структурни промени в кръвоносните съдове.

Причини за функционални PVD

Функционалната PVD се появява, когато кръвоносните съдове имат повишен отговор на мозъчните сигнали и факторите на околната среда. Честите причини за това включват:

• ниски температури
• употребата на наркотици
• чувство на стрес
• използване на машини или инструменти, които карат тялото да вибрира

Рискови фактори

Пушачите и хората на възраст над 50 години са изложени на повишен риск от развитие на PVD.

Като цяло рисковите фактори за PVD са подобни на тези за артериосклероза. Те включват:

• Възраст. Хората на възраст над 50 години са по-склонни да получат PVD и PAD.
• Наднорменото тегло или затлъстяването увеличава риска от артериосклероза, PVD и други сърдечно-съдови заболявания.
• Избор на начин на живот. Хората, които пушат, употребяват наркотици, избягват физически упражнения или имат нездравословна диета, са по-склонни да получат PVD.
• Медицинска и фамилна анамнеза. Рискът от PVD се повишава при хора, които имат анамнеза за мозъчно-съдови заболявания или инсулт. Тези с фамилна анамнеза за висок холестерол, хипертония или PVD също са изложени на по-висок риск.
• Други медицински състояния. Хората с висок холестерол, хипертония, сърдечни заболявания или диабет са изложени на повишен риск от развитие на PVD.
• Раса и етническа принадлежност. Афроамериканците са склонни да развиват PVD по-често.

Диагноза

Ако човек подозира, че има PVD, от съществено значение е да отиде на лекар. Ранното диагностициране и лечение може да подобри перспективите за заболяването и да предотврати появата на тежки усложнения.

Лекарят ще диагностицира PVD чрез:

• Вземане на пълна медицинска и семейна история, която включва подробности за начина на живот, диетата и употребата на лекарства.
• Извършване на физически преглед, който включва проверка на температурата на кожата, външния вид и наличието на импулси в краката и ходилата.

Те могат също да поръчат тестове, за да потвърдят диагнозата или да изключат други състояния. Няколко други нарушения могат да имитират симптомите на PVD и PAD.

Диагностичните тестове, използвани за диагностициране на PVD, включват:

• Ангиография. Ангиографията включва инжектиране на багрило в артериите, за да се идентифицира запушена или запушена артерия.
• Глезенно-брахиален индекс (ABI). Този неинвазивен тест измерва кръвното налягане в глезените. След това лекарят сравнява това отчитане с показанията на кръвното налягане в ръцете. Лекарят ще прави измервания след почивка и физическа активност. По-ниското кръвно налягане в краката предполага запушване.
• Кръвни тестове. Въпреки че кръвните тестове сами по себе си не могат да диагностицират PVD, те могат да помогнат на лекаря да провери наличието на състояния, които могат да увеличат риска на човек от развитие на PVD, като диабет и висок холестерол.
• Компютъризирана томография ангиография (CTA). Тест за образно изследване на CTA показва на лекаря изображение на кръвоносните съдове, включително области, които са стеснени или са блокирани.
• Магнитно-резонансна ангиография (MRA). Подобно на CTA, магнитно-резонансната ангиография подчертава запушванията на кръвоносните съдове.
• Ултразвук. Използвайки звукови вълни, ултразвукът позволява на лекаря да види кръвообращението през артериите и вените.

Лечение

Ефективното лечение с PVD има за цел да забави или спре прогресирането на заболяването, да управлява болката и други симптоми и да намали риска от сериозни усложнения.

Плановете за лечение на PVD обикновено включват промени в начина на живот. Някои хора също могат да се нуждаят от лекарства, а при тежки случаи може да се наложи хирургично лечение.

Промени в начина на живот

Промените в начина на живот включват:

• ангажиране с редовни упражнения, включително ходене
• хранене балансирано
• отслабване, ако е необходимо
• отказване от тютюнопушенето

Лекарства

Лекарствата за лечение на PVD включват:

• цилостазол за намаляване на клаудикацията
• пентоксифилин за лечение на мускулни болки
• клопидогрел или аспирин за спиране на съсирването на кръвта

Съпътстващите състояния може също да изискват лекарства, за да поддържат симптомите под контрол. Например, някои хора може да се нуждаят от:

• статини (като аторвастатин и симвастатин) за намаляване на високия холестерол
• инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) за хипертония
• метформин или други лекарства за диабет за управление на кръвната захар

Хирургия

Хората с тежка PVD може да се нуждаят от операция за разширяване на артериите или заобикаляне на запушвания. Хирургичните възможности са:

• Ангиопластика. Това включва поставяне на катетър, който е снабден с балон в повредената артерия и след това надуване на балона, за да се разшири артерията. Понякога лекарят ще постави малка тръба (стент) в артерията, за да я държи отворена.
• Операция на съдов байпас. Известна още като съдова присадка, тази процедура включва повторно свързване на кръвоносните съдове, за да се заобиколи тясна или запушена част на съд. Позволява на кръвта да тече по-лесно от една област в друга.

Усложнения

PVD може да увеличи риска от инфаркт.

Ако PVD остане недиагностициран и нелекуван, той може да причини тежки или животозастрашаващи усложнения като:

• гангрена (тъканна смърт), която може да изисква ампутация на засегнатия крайник
• инфаркт или инсулт
• импотентност
• силна болка, която ограничава подвижността
• бавно зарастващи рани
• потенциално фатални инфекции на костите и кръвта

Предотвратяване

Човек може да намали риска от развитие на PVD чрез:

• отказване от тютюнопушенето или не започване
• ангажиране в поне 150 минути сърдечно-съдова дейност, като ходене или бягане, всяка седмица
• хранене балансирано
• поддържане на здравословно телесно тегло
• управление на кръвната захар, холестерола и нивата на кръвното налягане

Outlook

Когато се диагностицира рано, PVD често се лекува лесно с промени в начина на живот и лекарства.

Лекарят може да наблюдава подобрението на дадено лице, като измерва разстоянието, което той може да измине, без да се накланя. Ако лечението е ефективно, хората трябва да могат постепенно да изминават по-дълги разстояния без болка.

Ранната намеса може да предотврати прогресирането на състоянието и може да помогне за избягване на усложнения. Всеки, който изпитва някой от симптомите на PVD, трябва да посети лекар.

Внезапното развитие на бледи, студени и болки в крайниците със загуба на импулси е спешна медицинска помощ и изисква незабавно лечение.