Какво да знаете за рака на простатата
Ракът на простатата е често срещан вид рак при мъжете, но е лечим в ранните стадии. Започва от простатната жлеза, която е разположена между пениса и пикочния мехур.
Простатата има различни функции, включително:
- произвеждайки течност, която подхранва и транспортира спермата
- секретиращ простатно специфичен антиген (PSA), протеин, който помага на спермата да запази течното си състояние
- помага за подпомагане контрола на урината
Ракът на простатата е най-често срещаният рак, засягащ мъжете в САЩ.
Всъщност през 2019 г. Американското общество за борба с рака (ACS) прогнозира, че ще има около 174 650 нови диагнози за рак на простатата и около 31 620 смъртни случая от този вид рак.
Около 1 от 9 мъже ще получат диагноза рак на простатата в даден момент от живота си. Само 1 от 41 от тях обаче ще умре в резултат на това.
Това е така, защото лечението е ефективно, особено в ранните етапи. Рутинният скрининг дава възможност на лекарите да открият много случаи на рак на простатата, преди да се разпространят.
Симптоми
Често няма симптоми по време на ранните стадии на рак на простатата, но скринингът може да открие промени, които могат да показват рак.
Скринингът включва тест, който измерва нивата на PSA в кръвта. Високите нива предполагат, че ракът може да е налице.
Мъжете, които изпитват симптоми, могат да забележат:
- трудности при започване и поддържане на уриниране
- често желание за уриниране, особено през нощта
- кръв в урината или спермата
- болезнено уриниране
- в някои случаи болка при еякулация
- трудности при получаване или поддържане на ерекция
- болка или дискомфорт при седене, ако простатата е увеличена
Дали ракът на простатата е единствената причина за кръв в урината? Научете повече тук.
Напреднали симптоми
Разширеният рак на простатата може да включва следните симптоми:
- костна фрактура или болка в костите, особено в бедрата, бедрата или раменете
- оток или подуване на краката или стъпалата
- отслабване
- умора
- промени в чревните навици
- болка в гърба
Колко вероятно е болката в гърба да показва по-късен стадий на рак на простатата? Научете повече тук.
За повече подкрепена с изследвания информация и ресурси за здравето на мъжете, моля, посетете нашия специализиран център.
Лечение
Лечението ще зависи от стадия на рака, наред с други фактори.
В секциите по-долу изброяваме някои възможности за лечение за всеки етап от рак на простатата, както и някои нови подходи и какво означава лечението за плодовитостта:
Рак на простатата в ранен стадий
Ако ракът е малък и локализиран, лекарят може да препоръча:
Внимателно изчакване или наблюдение
Лекарят може редовно да проверява нивата на PSA в кръвта, но да не предприема незабавни действия.
Ракът на простатата расте бавно и рискът от странични ефекти може да надвиши необходимостта от незабавно лечение.
Хирургия
Хирург може да извърши простатектомия. Те могат да премахнат простатната жлеза, като използват или лапароскопска, или отворена операция.
Лъчетерапия
Опциите включват:
Брахитерапия: Лекарят ще имплантира радиоактивни семена в простатата, за да осигури целенасочено лъчелечение.
Конформна лъчетерапия: Това е насочено към определена област, като минимизира риска за здравата тъкан. Друг вид, наречен интензивно модулирана лъчева терапия, използва лъчи с променлива интензивност.
Лечението ще зависи от различни фактори. Лекарят ще обсъди най-добрия вариант за индивида.
Рак на простатата в напреднал стадий
Тъй като ракът расте, той може да се разпространи в тялото. Ако се разпространи или се върне след ремисия, възможностите за лечение ще се променят.
Опциите включват:
Химиотерапия: Това може да убие раковите клетки около тялото, но може да причини неблагоприятни ефекти.
Хормонална терапия: Андрогените са мъжки хормони. Основните андрогени са тестостеронът и дихидротестостеронът. Блокирането или намаляването на тези хормони изглежда спира или забавя растежа на раковите клетки. Единият вариант е да се подложи на операция за отстраняване на тестисите, които произвеждат повечето от хормоните на тялото. Различни лекарства също могат да помогнат.
Lupron е вид хормонална терапия, която лекарите използват за лечение на рак на простатата. Какво включва това лечение?
Повечето лекари не препоръчват операция в по-късните етапи, тъй като тя не лекува рак, който се е разпространил в други части на тялото. Някои експерти обаче предполагат, че в някои случаи може да помогне.
Нови лечения
Някои по-нови подходи имат за цел лечение на рак на простатата без страничните ефекти, които могат да доведат други възможности за лечение.
Те включват:
- криотерапия
- фокусиран ултразвук с висока интензивност
След операцията лекарят ще продължи да наблюдава нивата на PSA. Научете повече тук какво да очаквате.
Ефекти върху плодовитостта
Простатната жлеза играе роля в половото размножаване. Ракът на простатата и много от неговите лечения влияят върху плодовитостта по няколко начина.
Например, ако мъжът има операция за отстраняване на простатната жлеза или тестисите, това ще повлияе на производството на сперма и плодовитостта.
Също така лъчетерапията може да повлияе на простатната тъкан, увреждайки сперматозоидите и намалявайки количеството на спермата за транспортирането ѝ.
Хормоналното лечение също може да повлияе на плодовитостта.
Някои опции за запазване на тези функции обаче включват:
- банкова сперма преди операция
- извличане на сперматозоиди директно от тестисите за изкуствено осеменяване
Няма обаче гаранция, че плодовитостта ще остане непокътната след лечение на рак на простатата. Всеки, който би искал да има деца след лечение, трябва да обсъди възможностите за плодовитост със своя лекар, когато изготви своя план за лечение.
Причини
Ракът на простатата се развива, когато настъпят специфични промени, обикновено в жлезистите клетки.
Раковите или предраковите клетки в простатната жлеза се наричат простатна интраепителна неоплазия (ПИН).
Почти 50% от всички мъже на възраст над 50 години имат ПИН.
Отначало промените ще бъдат бавни и клетките няма да бъдат ракови. Те обаче могат да станат ракови с времето. Раковите клетки могат да бъдат с висока или ниска степен.
Клетките с висок клас е по-вероятно да растат и да се разпространяват, докато клетките с нисък клас няма вероятност да растат и не са причина за безпокойство.
Рискови фактори
Лекарите не знаят точно защо се появява рак на простатата, но следните рискови фактори могат да го направят по-вероятно:
Възраст: Рискът се увеличава след 50-годишна възраст, но е рядък преди 45-годишна възраст.
Раса или етническа принадлежност: По-често се среща при чернокожи мъже, отколкото при бели, ели. Азиатските и испанските мъже имат по-малък риск от чернокожите или белите мъже.
Фамилна анамнеза: Ако мъжът има близък роднина с анамнеза за рак на простатата, те имат по-голям шанс сами да го развият.
Генетични фактори: Наследени характеристики, включително промени в BRCA1 и BRCA2 гени, може да увеличи риска. Мутациите в тези гени увеличават шанса за рак на гърдата и при жените. Мъжете, родени със синдром на Lynch, също имат по-висок риск от рак на простатата и други видове рак.
Други възможни фактори
Има някои доказателства, които предполагат, че други фактори могат да играят роля, но учените се нуждаят от повече доказателства, за да потвърдят своето участие:
- диета
- затлъстяване
- пушене
- излагане на химикали, като хербицид Agent Orange
- възпаление на простатата
- полово предавани инфекции
- вазектомия
Може ли алкохолът да увеличи риска от рак на простатата? Щракнете тук, за да научите повече.
Ами транс хората?
Хората, назначени мъже по рождение, могат да развият рак на простатата, независимо дали остават мъже или не.
Транс жените, които използват хормонална терапия като естроген, може да имат по-малък риск, но рискът все още е налице.
Всеки назначен мъж по рождение трябва да говори със своя лекар за скрининг за рак на простатата.
Етапи
Познаването на стадия на рака на простатата може да помогне на човек да разбере какво да очаква и ще информира за решения за лечение. Ние изброяваме етапите по-долу:
Етап 0: Предракови клетки присъстват, но те засягат само малка площ и се развиват бавно.
Локализиран (етап 1): Ракът присъства само в простатната жлеза. На този етап е възможно ефективно лечение.
Регионален (етапи 2–3): Ракът се е разпространил в близките тъкани.
Отдалечен (етап 4): Ракът се е разпространил в други части на тялото, като белите дробове или костите.
Диагноза
Ако мъжът има симптоми, които могат да показват рак на простатата, лекарят вероятно:
- попитайте за симптомите
- попитайте за лична и медицинска история
- проведете кръвен тест за оценка на нивата на PSA
- направете тест за урина, за да търсите други биомаркери
- извърши физически преглед, който може да включва дигитален ректален преглед (DRE)
По време на DRE лекарят ще проверява ръчно за аномалии на простатата с пръст.
Научете повече за изследванията на простатата тук.
Допълнителни тестове
Ако лекар подозира рак, той може да препоръча допълнителни тестове, като например:
Тест PCA3: Това търси PCA3 ген в урината.
Трансректален ултразвук: Това включва поставяне на сонда с камера в ректума.
Биопсия: Лекарят ще вземе тъканна проба за изследване под микроскоп.
Само биопсията може да потвърди наличието и вида на рака.
Човек, който се нуждае от наблюдение, а не от лечение, може да се нуждае от рутинно ЯМР или КТ.
Какво включва биопсията? Научете повече тук.
Outlook
Мъжете с рак на простатата в ранен стадий имат добри шансове за ефективно лечение и оцеляване.
Въз основа на минали статистически данни, ACS очаква следните проценти от хората да оцелеят средно поне още 5 години след поставяне на диагнозата:
Локализиран или регионален рак: Близо 100% ще оцелеят поне още 5 години.
Далечни: Около 30% ще оцелеят поне още 5 години, ако ракът е засегнал други части на тялото.
При лечението общата 5-годишна преживяемост при рак на простатата е 98%. Много хора обаче живеят по-дълго от това.
Най-добрият начин за откриване на рак на простатата в ранните етапи е да посещавате редовен скрининг. Всеки, който все още не е присъствал на скрининг, трябва да попита своя лекар за възможностите.
В:
Кога мъжът трябва да започне скрининг за рак на простатата?
A:
Американската асоциация по урология препоръчва скрининг на 40 години за афро-американски мъже и тези с фамилна анамнеза за ракови заболявания и на 55 години за други.
Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
