Какво да знаете за псориатичния артрит mutilans
Arthritis mutilans е рядка и тежка форма на артрит, която засяга ръцете и краката. Най-често се среща при хора с псориатичен артрит, но може да се развие и при такива с ревматоиден артрит.
Псориатичният артрит mutilans е много рядък. Приблизително 5% от хората с псориатичен артрит (PsA) развиват това състояние. Артритът mutilans може да причини загуба на костна маса, наречена още остеолиза, което води до промени във формата на пръстите на ръцете и краката и може да наруши движението на човек. Също така може да причини болки във врата или кръста.
PsA мутиланите могат да доведат до трайно увреждане на пръстите на ръцете, краката, ръцете и краката. Изследванията обаче предоставят доказателства, че ранното диагностициране и лечение на PsA може да предотврати прогресирането на ставното увреждане на артрит mutilans.
В тази статия разглеждаме симптомите, причините и лечението на PsA mutilans.
Симптоми
Кредит за изображение: Джоджо, 2005
PsA mutilans се появява, когато PsA стане тежък и полученото възпаление атакува костната тъкан и я кара да се разпада. След това тялото реабсорбира костта.
Когато човек развие PsA mutilans, той може да изпита следните симптоми:
- пръсти или пръсти, които се съкращават и сглобяват, което се нарича телескопично
- отпусната кожа, която се натрупва върху скъсени пръсти или пръсти
- стави в ръцете и краката, които са трудни или невъзможни за движение
- кости, които се сливат, което лекарите наричат анкилоза
- други аномалии в анатомията на пръстите на ръцете и краката
Отличителният външен вид на телескопиращите пръсти и сглобената кожа понякога се нарича оперна стъклена ръка. Този термин описва как телескопичните пръсти могат да се удължават като оперни очила, когато лекар ги отваря по време на физически преглед.
Хората с PsA mutilans ще имат и други симптоми на PsA и вероятно псориазис, които могат да включват:
- болка в ставите или пулсиране
- скованост и подуване на ставите
- умора
- нокти, които се отделят от нокътното легло или изглеждат без кости
- червени петна по кожата със сребристи люспи
- нежност, болка и подуване на сухожилията, които свързват мускулите с костите
- увеит, който може да причини болезнени зачервени очи и замъглено зрение
Причини
PsA mutilans се случва, когато PsA стане тежък и пречи на нормалния растеж и регенерация на костите. Острото възпаление атакува костите и ставите и тялото абсорбира костната тъкан, което води до загуба на кост и деформации в ръцете или краката.
PsA и псориазисът са автоимунни заболявания, при които имунната система атакува здрави клетки в тялото.
- С PsA имунната система атакува здрави стави, причинявайки възпаление, болка, подуване и други симптоми.
- При псориазис имунната система кара клетките на кожата да се обновяват твърде бързо, което води до червени обриви с покритие от сребристи люспи, които се лющят.
Точната причина за прекомерния имунен отговор не е ясна, но може да има генетичен компонент. Изследователите са идентифицирали няколко гена, които могат да увеличат риска от заболяване от псориазис и PsA. Около 40 процента от хората с PsA имат член на семейството с псориазис или артрит.
Генетиката обаче не е единствената причина. Експертите смятат, че някои фактори на околната среда, като наранявания или инфекции, също могат да повлияят на риска на човек от развитие на псориатични разстройства.
Рискови фактори
Наличието на PsA или псориазис е рисков фактор за PsA mutilans. Повечето хора с тези състояния обаче няма да получат PsA мутилани.
Авторите на доклад за случая заявяват, че с днешните ефективни лечения за PsA, PsA mutilans са станали изключително редки. Много от съобщените случаи в медицинската литература показват, че PsA mutilans често се развива, когато човек с PsA не е получавал лечение в продължение на много години.
От това е възможно да се заключи, че дори човек да получи PsA, рискът му от PsA mutilans е нисък, ако приема ефективни лекарства за контрол на възпалението.
Експертите не знаят защо някои хора получават PsA, а други не. Едно проучване установи, че наличието както на затлъстяване, така и на тежки кожни симптоми на псориазис увеличава риска на човек да получи PsA. Изследванията обаче не свързват тези фактори с риска на човек да получи PsA mutilans.
Диагноза
Лекарят може да бъде в състояние да идентифицира артрит mutilans от физически преглед, защото причинява отличителни промени в пръстите на ръцете и краката на човек.
Въпреки това може да се наложи да проведат тестове, за да определят дали PsA или ревматоидният артрит (RA) причиняват артрит mutilans. Някои от тестовете могат да включват:
Рентгенови лъчи
Рентгеновата снимка може да покаже дали има увреждане или реабсорбция на костите и ставите. Лекарите могат да видят образуване на стави с молив в чаша. Едната страна на ставата или края на костта може да наподобява заострения край на молив, като съседната кост има по-плосък вид, подобен на чаша.
Кръвни тестове
Докато лекарите не могат да използват кръвен тест за диагностициране на PsA, това може да им помогне да диагностицират или да изключат RA. Хората, които имат RA, обикновено имат специфично антитяло в кръвта си, което хората без заболяване нямат. Освен това хората с PsA могат да имат по-високи нива на възпаление в кръвта си.
ЯМР сканиране
ЯМР сканирането може да осигури на лекаря по-подробен поглед върху ставите.
Кожен изпит
Наличието на признаци на псориазис може да бъде улика за това дали човек има PsA. Лекарят може да провери за характерния червен обрив със сребристи люспи.
Лечения и домашни средства
Няма специфично лечение за PsA мутилани, но лечението за PsA може да помогне за забавяне или спиране на увреждане на ставите и костна загуба.
Биопрепаратите, модифициращите заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) и новите орални лечения имат за цел да контролират състоянието чрез насочване към имунната система.
Лекарствата за облекчаване на болката могат да помогнат за справяне със симптомите, когато се появят обостряния.
Биологични препарати
Биологичните препарати са нововъзникващ клас лекарства, насочен към определени части на имунната система. Насоките от 2018 г. препоръчват тези лекарства като първа линия на лечение за повечето хора с нова диагноза PsA.
Лекарите ги дават като инжекция (изстрел) или интравенозна инфузия. Те са дългосрочна терапия, която може да помогне за предотвратяване на пристъпи, да намали тежестта на симптомите и да предпази тялото от дългосрочни увреждания.
Въпреки това, биологичната терапия може да не е подходяща за всички и лекарствата могат да причинят някои неблагоприятни ефекти. Лекарят ще обсъди възможностите с пациента.
DMARD
Ако човек не може да използва биологично лекарство, лекарят може да препоръча DMARD.
Те могат да намалят възпалението и да помогнат на човек да управлява PsA чрез намаляване на свръхактивния имунен отговор на организма. Управлението на възпалението може да намали риска от трайно увреждане.
Нови орални лечения
Пероралните лекарства с малка молекула могат да бъдат подходящ вариант за хора, които не могат да се подложат на биологична терапия. Тези лекарства са насочени към малки молекули в имунните клетки, за да спрат възпалението от PsA, което може да доведе до PsA mutilans.
Нестероидни противовъзпалителни лекарства
Нестероидните противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен, напроксен и аспирин, могат да помогнат за облекчаване на болката.
Физиотерапия
Агресивната физическа терапия може да помогне на някои хора с PsA мутилани да поддържат ставите си подвижни. Той може също да помогне за предотвратяване на влошаване на PsA мутиланите. Преместването на ставите може да помогне за облекчаване на част от възпалението, произтичащо от PsA mutilans.
Куркума
Куркумата има мощни противовъзпалителни способности и може да помогне за предотвратяване или минимизиране на пристъпите на PsA.
Няма достатъчно доказателства, които да предполагат, че куркумата сама по себе си може да лекува PsA или PsA mutilans. Авторите на систематичен преглед и мета-анализ обаче стигат до заключението, че това може да осигури допълнение към лекарствата и други клинични мениджмънти.
Важно е да говорите с лекар, преди да приемате добавки и други лекарства, тъй като те могат да повлияят на някои лекарства и потенциално да имат неблагоприятни странични ефекти.
Упражнение
Физическата активност осигурява няколко предимства за хората с PsA. Той може да помогне за поддържане на гъвкавостта на ставите, повишаване на настроението и подобряване на цялостното психическо благосъстояние.
Настоящите насоки препоръчват упражнения с ниско въздействие, като тай чи, йога и плуване, за хора с PsA.
Упражненията също могат да помогнат за отслабване, което може да облекчи стреса върху ставите и да намали риска от диабет тип 2, който е по-вероятно да засегне хората с псориазис.
Как да управляваме PsA mutilans
Тъй като PsA мутиланите могат да причинят загуба на функция в засегнатите стави, това може да попречи на качеството на живот на човек. Хората, които имат цифрови аномалии от PsA mutilans, могат да се затрудняват да изпълняват ежедневни задачи.
Някои от следните мерки могат да помогнат на човек с PsA mutilans да се справи със своите симптоми:
- Редовно посещение на клиницист, за да се гарантира, че лечението работи. Това може да помогне за предотвратяване на влошаване на заболяването.
- Разговор с лекар за всички аспекти на здравето. Физическата болка е един от симптомите на PsA, но някои изследвания показват, че болестта може да причини и депресия, тревожност и други психични проблеми. Кажете на лекар, ако PsA mutilans засяга някакъв аспект на благосъстоянието.
- Присъединяване към група за поддръжка. Разговорът за PsA и артрит mutilans с други, които разбират, може да помогне за емоционално благополучие. Съществуват онлайн, местни и национални групи за подкрепа за хора с PsA.
- Получаване на помощ. Ако е възможно, човек трябва да помоли приятели, съседи или членове на семейството за помощ при трудни задачи. Хората с PsA мутилани могат да се възползват от частна дежурна медицинска сестра или помощник в здравеопазването, ако не са в състояние да се грижат за личните си задачи и домашни задължения.
Предотвратяване
Експертите не са установили окончателен начин за предотвратяване на PsA мутилани, но приемането на лекарства за PsA и поддържането на възпалението под контрол може да помогне за предотвратяването му или да забави прогресията му.
Много хора могат да постигнат ремисия от PsA с днешните лекарства. Ремисията означава, че състоянието не е активно в организма и не се влошава, което може да помогне да се намали рискът индивидът да получи PsA mutilans или увреждане на ставите от PsA.
Дори след постигане на ремисия обаче, човек ще трябва да продължи да приема лекарствата си PsA, за да предотврати връщането на болестта.
Outlook
Ранното и агресивно лечение на PsA може да помогне да се запази качеството на живот на човека и функцията на засегнатите стави.
Въпреки че няма лечение за PsA и не е възможно да се възстанови загубената кост, днешните усъвършенствани лечения са ефективен начин да се забави прогресията на болестта и да се предотврати появата на PsA mutilans.
