Какво да знаете за ректовагиналната ендометриоза
Ректовагиналната ендометриоза се появява, когато ендометриалната тъкан расте извън матката и навлиза в ректума, влагалището и много структури между тях.
Някои предполагат, че ректовагиналната ендометриоза е една от най-тежките форми на ендометриоза. Може да причини хронична тазова болка и стомашно-чревни проблеми, а понякога допринася за безплодие.
Състоянието е форма на дълбока инфилтрираща ендометриоза. Лекарите го класифицират като ендометриоза 4 етап.
В тази статия научете повече за ректовагиналната ендометриоза, включително нейните симптоми, рискови фактори и диагноза. Ние също така обхващаме възможностите за лечение.
Какво представлява ректовагиналната ендометриоза?
Ректовагиналната ендометриоза възниква, когато ендометриалната тъкан се прикрепя към ректума, влагалището или областите между тях. Ректовагиналната ендометриоза може да засегне области като:
- влагалището
- ректума
- ректо-маточна торбичка
- ректовагинална преграда
- утеросакрални връзки
Той може също да попречи на функционирането на червата, както и да затвори част от червата.
Парчетата тъкан, които се прикрепят към области извън матката, се наричат сраствания. Тази тъкан е подобна на ендометриума, който е лигавицата на утробата.
Тези сраствания могат да образуват големи, болезнени израстъци, които пречат на функцията на органите. Някои жени могат да получат вътрешни наранявания, които могат да причинят инфекции и кървене.
Лекарите класифицират ендометриозата на четири етапа в зависимост от това колко тежка е и колко тъкан се е образувала извън матката.
Ректовагиналната ендометриоза е етап 4, най-тежката форма. Някои изследвания показват, че това засяга 3,8–37% от хората, които имат ендометриоза.
Симптоми
Симптомите на ендометриоза могат да включват:
- тежки периоди
- кървене между менструациите
- тежки спазми
- болка по време на секс
- болка в пикочния мехур
- инконтиненция
- безплодие
Жените с ректовагинална ендометриоза могат да получат тези симптоми в допълнение към горните:
- напрягане, за да има движение на червата
- болезнени движения на червата
- кървене от ректума
- симптоми на синдром на раздразнените черва, като запек или диария
- интензивна болка в стомаха
- подуване на стомаха, влагалището, ректума или перинеума
- подуване на корема и задържане на течности
Не всички с ректовагинална ендометриоза ще изпитват симптоми. Тежестта на симптомите на ендометриоза не означава непременно колко тежко е заболяването.
Някои хора изпитват хронична болка с лека ендометриоза, докато други имат само леки симптоми с тежка ректовагинална ендометриоза.
Причини
Обикновено ендометриалната тъкан, която покрива матката, се отделя с всеки период. При ендометриоза обаче парчета ендометриална тъкан растат извън матката, за да образуват сраствания.
Адхезиите реагират на хормони и могат да кървят, но те не могат да излязат от тялото, както обикновената ендометриална тъкан.
Адхезиите също могат да залепват органи и структури. Това може да причини болка и други симптоми.
Лекарите не знаят защо някои хора развиват ендометриоза. Ендометриозата понякога протича в семейства, което предполага, че генетиката може да играе роля.
Други фактори, които могат да играят роля при ректовагиналната ендометриоза, включват:
- Ретрограден менструален поток. Това се случва, когато отделената тъкан през даден период тече назад през фалопиевите тръби, вместо извън тялото.
- Автоимунни състояния. Обикновено имунната система трябва да локализира и премахва ендометриалната тъкан извън матката, което кара някои изследователи да вярват, че нарушенията на имунната система могат да причинят ендометриоза.
- Травматични наранявания. Някои изследвания показват, че травмата на матката или близките структури може да премести ендометриалната тъкан и да причини ендометриоза. Например, жените, които са имали цезарово сечение, са по-склонни да развият ендометриоза.
- Хормони. Твърде много естроген или проблем с баланса между естроген и други хормони също могат да играят роля при ректовагиналната ендометриоза.
Диагноза
Лекарят може да подозира ендометриоза, ако симптомите на човек включват болка, подуване на корема или нередовно кървене. Те могат да попитат за медицинската история на човек или да извършат тазов преглед, за да проверят за болка и необичайни израстъци.
Някои хора не откриват, че имат ендометриоза, докато не посетят лекар за проблеми с плодовитостта.
Образните тестове като ултразвук понякога могат да помогнат на лекаря да локализира срастванията на ендометриума. Единственият убедителен начин за диагностициране на ендометриозата е чрез лапароскопия. Това е вид операция, която позволява на лекаря да види вътре в тялото.
Ако човек има ректовагинална ендометриоза и други лечения не облекчават симптомите му, лекарят може да препоръча операция за отстраняване на срастванията.
Управление
Няма лечение за ректовагинална ендометриоза, но правилното лечение може да помогне за справяне със симптомите.
Хормоналните противозачатъчни хапчета съдържат прогестерон, който може да помогне за предотвратяване на натрупването на ендометриална тъкан.
Хормоналните лечения подобряват симптомите при около две трети от жените с ректовагинална ендометриоза.
Въпреки това, хормоните могат да причинят неприятни странични ефекти като подуване на корема, главоболие и наддаване на тегло. Жените, които искат да забременеят, не трябва да използват хормонално лечение, тъй като предотвратяват бременността. Когато лечението с хормони не е опция или не осигурява облекчение на симптомите, операцията може да помогне.
Специалист може да извърши лапароскопска хирургия за ендометриоза. Това е вид минимално инвазивна хирургия, която използва малки разрези и камера, за да види вътрешността на тялото и да премахне срастванията.
По време на операцията лекарят може да търси и други сраствания на ендометриума и да оцени тежестта на заболяването.
Човек може да се нуждае от допълнителни лечения за справяне с усложненията на ендометриозата. Например, когато ендометриозата причинява чревна непроходимост, те може да се нуждаят от антибиотици, интравенозни течности или по-нататъшна операция.
Хората, които не искат да забременеят, могат да изберат хистеректомия, ако други лечения не успеят. Хистеректомията премахва матката, а лекарят може да препоръча и отстраняване на яйчниците.
Хистеректомиите не са лек за ендометриоза, но облекчават симптомите при някои хора. Други продължават да имат симптоми дори след хистеректомия, особено ако лекарят не премахне всички сраствания или ако яйчниците са все още непокътнати.
Приемането на болкоуспокояващи може да помогне при болки в таза и други симптоми на ендометриоза, но това няма да лекува основната причина.
Тежката ендометриоза често изисква хирургично отстраняване на сраствания, за да се предотвратят сериозни усложнения.
Приемът на лекарства за болка и хормони може да помогне при някои симптоми, но това може да не е ефективна дългосрочна стратегия за тежки форми на ендометриоза, като ректовагинална ендометриоза.
Outlook
Ректовагиналната ендометриоза е хронично състояние, при което ендометриалната тъкан образува сраствания извън матката. Това се случва около ректума, влагалището и структурите между тях.
Хирургията работи добре за премахване на срастванията и увеличаване на плодовитостта. Според едно проучване от 2013 г. хирургията подобрява 70 процента от симптомите при хора с ректовагинална ендометриоза.
Дори след успешна операция обаче симптомите могат да се появят отново. Много хора приемат хормонални лекарства след операция, за да забавят развитието на нови сраствания.
Хората с ендометриоза или тези, които смятат, че може да я имат, трябва да работят с лекар, специалист по това състояние.
Текущата медицинска оценка, гъвкав план за лечение, който отговаря на нуждите на човек, и лекар, който слуша, могат да помогнат на ендометриозата да се почувства по-управляема.
