Какво да знаете за тъканите на белезите

Когато човек има нараняване, тялото реагира, като възстановява увредената тъкан, което създава белези.

Белезната тъкан е колекция от клетки и колаген, която покрива мястото на увреждането. Хората могат да развият белези по кожата си в резултат на нараняване, операция или акне. Други области на тялото също могат да развият белези, като сърдечния мускул след инфаркт.

Белезната тъкан може да се представи по различни начини, включително:

Келоидът е повдигната, червена кожа плака от белези, която може да се образува върху тъканите след нараняване. Келоидите често се появяват в горната част на гърдите, раменете и горната част на гърба.

Хипертрофичният белег е по-често срещана форма на белези. Хората с хипертрофични белези могат да забележат, че с времето избледняват.

Контрактурен белег обикновено се появява в тъкани, които са претърпели нараняване. Тези белези могат да увредят движението на засегнатата област.

Причини и превенция

Келоидът е вид надигната тъкан на белези.

Въпреки че лекарите остават несигурни какво причинява образуването на белези, те знаят, че хипертрофичните белези и келоиди могат да бъдат резултат от изгаряния, ухапвания от насекоми, акне, варицела, пиърсинг, татуировки и хирургични интервенции.

Изследователите са установили също, че келоидите се развиват по-често при хора с по-тъмна кожа.

Както келоидите, така и хипертрофичните белези се срещат по-често при по-млади хора на възраст между 10 и 30 години.

Най-важното ръководство за белези е превенцията. Хората, които имат рискови фактори за развитие на необичайни белези, трябва да избягват елективна операция, когато е възможно, и да лекуват състояния, които могат да доведат до белези, като акне.

Понякога е необходима операция.

Хората могат да изпитват сърбеж и болка на мястото на белега. Други белези могат да ограничат движенията. Някои хора могат да изпитат емоционален и психологически стрес от появата на белези.

Лекарите могат да предписват лечения за намаляване на появата на белези, но те също така трябва да се справят с психологическото въздействие и физическите ограничения, които белегът може да причини.

Лечение

Изследователите изчисляват, че лечението на белези в САЩ струва над 20 милиарда долара всяка година.

Налични са разнообразни лечения за белези, но те може да не са успешни за всички. Важно е лекарите да обяснят ограничената ефективност на тези лечения и да определят разумни очаквания за хората, управляващи техните белези.

Възможностите за лечение включват:

• актуални
• инжекционен
• криотерапия
• лъчетерапия
• лазерна терапия
• механични

Екстракт от лук

Понякога лекарят може да препоръча локално нанасяне на екстракт от лук, за да се предотврати образуването на белег след операция или премахване на латурна татуировка.

Екстрактът от лук може да има противовъзпалителни свойства и способността да убива бактериите.

Хората обикновено понасят добре екстракта от лук, но изследователите не са намерили последователни доказателства, че това лечение е ефективно. Едно проучване установи, че не е по-добро от петролен мехлем, като вазелин.

Митомицин С

Митомицин С е вид химиотерапевтично средство, което има ограничена ефективност за лечение на келоиди. Повечето проучвания са изследвали ефикасността на локалния митомицин С, когато се използва заедно с други лечения, като лъчева терапия и хирургично отстраняване на келоида.

Изследователите не предлагат митомицин С за лечение на белези, тъй като няма достатъчно надеждни доказателства в подкрепа на употребата му.

Имиквимод

Имиквимод се предлага в 5% сметана. Някои лекари предписват крем имиквимод на хора с келоиди след хирургично отстраняване. Още веднъж, това локално лечение не е показало последователни резултати в клинични изпитвания за лечение и предотвратяване на образуването на келоидни белези.

Блеомицин

Някои лекари могат да инжектират блеомицин в белега, за да спрат производството на колаген на мястото на нараняването. Само няколко проучвания са тествали ефекта на инжекционния блеомицин върху подобряването на появата на хипертрофични белези и келоиди.

Някои изследователи са открили, че блеомицинът също може да намали зачервяването, сърбежа и болката, свързани с тези белези.

Блеомицин е лечение, което лекарите използват при лечение на рак. Това е токсично вещество, но лекарите рядко съобщават за токсични странични ефекти от инжектирането му в белег.

Интерферон

Интерферонът също влияе върху производството на колаген и лекарите могат да го инжектират в наранена тъкан. Изследователите са установили в клинични проучвания, че инжектирането на интерферон намалява размера на келоида с 50% за 9 дни. Това води до по-значителен ефект от инжектирането на кортикостероид.

Друго проучване показа, че след инжектирането на интерферон в хипертрофичен белег, качеството и обемът на белега се подобряват.

Лекарите обикновено не използват интерферон, тъй като той е скъп и настоящите доказателства не са достатъчно силни, за да подкрепят употребата му. Той също така изисква три инжекции седмично, което може да е неудобно за някои хора.

Кортикостероиди

Инжекциите на кортикостероиди са често срещана възможност за лечение на келоидни и хипертрофични белези.

Лекарите предпочитат кортикостероидни инжекции като първи избор за лечение на келоиди и втори избор за лечение на хипертрофични белези. Лекарите използват триамцинолон ацетонид, който е инжекционен кортикостероид.

Препоръчителната схема на дозиране може да варира, но типичната схема на инжектиране включва три до четири инжекции на всеки 3 до 4 седмици. Някои хора може да се нуждаят от повече от четири инжекции. Изследователите са доказали, че между 50% и 100% от хората са се повлияли от лечението.

Някои лекари ще прилагат инжекции с триамцинолон ацетонид заедно с криотерапия, за да подобрят дебелината на белега и да намалят сърбежа.

Ботулинов токсин А

Някои лекари инжектират ботулинов токсин А за предотвратяване и лечение на белези в продължение на няколко години, но изследователите откриха противоречиви доказателства за ефективността му при лечението на белези.

Криотерапия

Криотерапията включва използване на течен азот за охлаждане на телесната тъкан до температури под нулата. Това изглежда оказва влияние върху управлението на белези. Това лечение може да има полза от подобряването на появата на белези чрез засягане на подлежащата тъкан на белега.

Някои изследвания съобщават за намаляване с 51% от обема на белег след едно лечение, но някои експерти смятат, че криотерапията е по-ефективна, когато се използва в комбинация с други лечения, като инжекционни кортикостероиди.

Лъчетерапия

Лекарите могат да използват лъчетерапия заедно с други лечения на белези. Обикновено хората ще получат лъчетерапия след отстраняване на келоид, за да се намали образуването на друг келоид.

Радиацията може да помогне за намаляване на растежа на клетките и да предотврати отлагането на колаген в увредената тъкан.

Лекарите предупреждават използването на лъчетерапия върху белези, разположени на шията или гърдите, тъй като има повишен риск човек да развие рак на щитовидната жлеза или гърдата в резултат на лъчението.

Лазерна терапия

Има два вида лазерни терапии за лечение на белези: аблативна и неаблативна. Лекарят ще използва аблативна лазерна терапия за изравняване на белези. Неаблативната лазерна терапия може да наруши кръвоснабдяването в белег, което в крайна сметка ще убие анормалната тъкан.

Като цяло изследователите са показали, че лазерната терапия показва добри резултати при хирургични белези, хипертрофични белези и келоиди.

Когато лекарят избере подходящия вид лазерна терапия, хората могат да забележат подобрения в дебелината на белега, зачервяване, сърбеж и текстура.

Силиконови лечения

Лекарите понякога препоръчват силиконови лечения за лечение на белези. След като използват процедури на базата на силиций, хората могат да забележат подобрение в обема, еластичността, цвета и твърдостта на хипертрофичните белези и келоиди.

Предлагат се различни силиконови процедури, като лист със силициев гел и кремове, които хората могат да нанасят върху белега в продължение на 12 часа на ден. Хората може да се наложи да използват лечението за 12 до 24 седмици, преди да видят някакви резултати.

Пресотерапия

Хората могат да прилагат превръзки върху белезите, които оказват натиск. Механичното налягане също може да намали кръвоснабдяването на тъканта на белега, което ще помогне за изравняване на белега.

Тези превръзки са неудобни и хората трябва да ги носят поне 23 часа на ден в продължение на 6 месеца.

За съжаление изследователите са показали, че пресотерапията може да предложи само леки подобрения във височината на белега.

Самозалепваща се микропореста хипоалергенна хартиена лента

Изследователите са забелязали, че хората имат по-висока честота на развитие на хипертрофичен белег в областта на тялото, която е под повишено напрежение на кожата. Друг метод за намаляване на образуването на белези е неразтеглива лепилна микропореста хипоалергенна лента.

Тази лента може да помогне за намаляване на напрежението в раната и може да предотврати образуването на белези.

Помага ли масажът?

Проучванията за ползите от масажа за белези продължават.

Масажът на белези е техника, която здравните специалисти използват в болнични изгаряния, за да подобрят функцията и появата на белези, причинени от изгаряния. Доказателствата са слаби, но някои експерти смятат, че масажът на белези помага за подобряване и може би дори за предотвратяване на хипертрофични белези.

Всеки, който обмисля да масажира белега си, трябва първо да го обсъди с лекар, особено ако е имал шевове или друга операция.

Едно проучване оценява доказателствата, подкрепящи масажа на белези. Въпреки че учените трябва да извършат допълнителни изследвания, за да потвърдят тези резултати, изследователите заявяват, че масажът на белези върху хипертрофична тъкан от изгаряне може да подобри следното:

• височина на белега
• болка
• депресия
• сърбеж

Няма стандартни инструменти за оценка на белези за изследователи и техниките за масаж може да се различават от едно проучване до друго. Изследователите трябва да проведат контролирани клинични изпитвания за ефективността на масажа за управление на белези.

За вкъщи

Има няколко различни лечения, които лекарите могат да използват за предотвратяване и лечение на белези. Въпреки това, нито едно лечение не е универсално успешно.

Лекарите имат много възможности за избор при лечение на белези, но някои лечения са по-ефективни за определени видове белези. Лекарите също трябва да обърнат внимание на психологическите ефекти и ограниченията на движението, които белезите могат да засегнат някои хора.

Лекарите трябва да информират хората за често ограничените нива на успех при терапия с белези и да си поставят реалистични цели с тях.