Какво да знаете за стероидите за ХОББ
Хроничната обструктивна белодробна болест е група състояния, които влияят върху това колко добре диша човек. Лекарите обикновено лекуват състоянието с бронходилататори, но могат да предписват и стероиди.
Рисковите фактори за хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) включват пушене на цигари или излагане на дразнители, като химикали или замърсяване. Тези фактори могат да увредят въздушните торбички и дихателните пътища в белите дробове.
Няма лечение за ХОББ, така че лечението обикновено има за цел да подобри качеството на живот на човек и да предотврати влошаване на състоянието.
Когато бронходилататорите не могат да контролират състоянието, лекарят може да предпише лечение със стероиди или кортикостероиди. Това са лекарства, които могат да намалят възпалението в дихателните пътища, улеснявайки дишането.
Докато стероидите се предлагат под формата на таблетки, инхалаторните стероиди също са на разположение. Тази статия ще изследва изследванията зад използването на стероиди като лечение на ХОББ, включително как работят и възможните рискове.
Как работят стероидите за ХОББ?
Стероидите действат чрез намаляване на броя на възпалителните съединения, наречени еозинофили в белите дробове.
Лекарите обикновено предписват стероиди за астма, тъй като хората с астма имат високи нива на еозинофили в дихателните пътища, което може да причини проблеми.
Стероидите могат да потиснат тези възпалителни съединения, намалявайки пристъпите на астма и хрипове.
Оралните стероиди или стероидни хапчета също потискат възпалението, като деактивират „превключвателите“, които включват реакциите на имунната система.
Въпреки това, лекарите обикновено не предписват стероиди като стандартно лечение за ХОББ, тъй като състоянието има различни основни причини от астмата.
Проблемите с дишането поради ХОББ не винаги идват от реакции на имунната система, а от увреждане на белите дробове, причинено от пушене или вдишване на други дразнители.
Вместо стероиди, лекарите обикновено предписват бронходилататори за лечение на ХОББ. Това са лекарства, които човек вдишва, които действат върху тъканите в белите дробове, за да разширят или разширят дихателните пътища. Бронходилататорите в идеалния случай улесняват дишането на човек.
Въпреки това, ако ХОББ на човек стане по-тежък или той преживее обостряне на ХОББ, което е период, когато симптомите им се влошават, лекарят може да препоръча комбиниране на бронходилататор с кортикостероидни лечения.
Лечението с кортикостероиди може да включва използване на инхалаторни стероиди или прием на орални стероиди, като преднизон. Понякога лекарят ще провежда тестове, като вземане на проба от храчки, за да определи дали човек има еозинофили в храчките си. Ако го направят, те може да реагират по-добре на лечение със стероиди.
Лекарят може да предпише следните инхалаторни стероиди за ХОББ:
- беклометазон (Qvar)
- будезонид (Pulmicort)
- циклезонид (Alvesco)
- флутиказон (Flovent)
- мометазон (Asmanex)
Лекарите могат също да предписват комбинирани лекарства за ХОББ, като:
- будезонид с формотерол (Symbicort)
- флутиказон със салметерол (Advair)
- ипратропиум с албутерол (Combivent Respimat)
- мометазон с формотерол (Dulera)
При предписване на стероиди за ХОББ, лекарят ще вземе предвид симптомите на индивида, цялостното му здравословно състояние и реакцията към предишни лечения.
Ефективни ли са те?
Изследванията за ефективността на стероидите за ХОББ са разгледали както инхалаторни, така и орални видове:
Инхалационни кортикостероиди
Определянето дали оралните или инхалаторните стероиди могат да помогнат за лечение на ХОББ изисква допълнителни изследвания.
Преглед от 2015 г. заключава, че няма „полза за оцеляването“ за тези с ХОББ, използващи инхалационни стероиди.
Авторите на изследването обаче призовават за допълнителни изследвания за определяне на това кои хора могат да се възползват от инхалаторните кортикостероиди.
По-нататъшните изследвания могат да включват тестване, за да се определи дали инхалаторните стероиди могат да бъдат полезни за хора с определени видове възпалителни съединения в белите дробове.
Орални стероиди
Според изследвания от 2014 г. приемането на орални стероиди има някои предимства за хората с ХОББ.
Прегледът съобщава, че оралните стероиди могат да подобрят белодробната функция, да намалят задуха и да доведат до по-ниски нива на рецидив при хора с умерено и тежко обостряне на ХОББ.
Едно от най-значимите притеснения относно пероралните кортикостероиди е колко дълго човек трябва да ги приема.
Лекарите обикновено предписват стероиди за периоди от 8 седмици. Изследванията обаче показват, че 14-дневен курс на лечение може да предложи подобни резултати.
Проучване от 2013 г. разглежда ефективността на преднизон. Някои участници са приемали лекарството за 5 дни, докато други са го приемали за 14 дни при обостряне на ХОББ.
Проучването включва 314 участници, които са дошли в спешно отделение с обостряне на ХОББ. Всички участници са имали повече от 20-годишна история на тютюнопушене и не са имали астма.
На последващо назначение 6 месеца по-късно изследователите помолиха участниците да докладват дали са преживели обостряне на ХОББ по време на периода на изследване. Авторите заключават, че приемът на стероиди в продължение на 5 дни няма по-лоши резултати от приемането им в продължение на 14 дни.
Странични ефекти
Някои от потенциалните странични ефекти на стероидите включват:
- Ангиоедем: Това се отнася до силно подуване на дихателните пътища, устата и други области на тялото. Ангиоедемът може да затрудни дишането и често изисква хоспитализация.
- Бронхоспазъм: Докато стероидите трябва да помогнат на човек да диша по-лесно, възможно е човек да има обратна реакция и да изпита бронхоспазъм. Това е, когато дихателните пътища се свиват и се стесняват, което затруднява дишането.
- Надбъбречна недостатъчност: Стероидите работят за стимулиране на хормоните в надбъбречните жлези. Понякога стероидните лекарства могат да стимулират твърде много надбъбречни хормони, изчерпвайки запасите на тялото. Резултатите могат да бъдат надбъбречна недостатъчност, която причинява мускулна слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, болки в стомаха и дълготрайна умора.
- Пневмония: Използването на инхалационни кортикостероиди може да увеличи риска от развитие на пневмония при човек, което е сериозна белодробна инфекция. Пневмонията може да бъде животозастрашаваща за човек с ХОББ, тъй като вече има белодробни проблеми.
Стероидите не са подходящо лечение за всеки човек, който има ХОББ. Така че, преди да предпише стероиди, лекарят ще оцени цялостното здравословно състояние на човека, другите му лекарства и прогресията на ХОББ. Те също така ще обсъдят рисковете и ползите.
Рискове
Рисковете от приема на стероиди варират в зависимост от конкретното лекарство, което човек може да приема.
Например, лекарството беклометазон (Qvar) може да накара някои хора да имат мисли за самоубийство.
Въпреки че този страничен ефект е рядък, от съществено значение е човек да знае за този потенциален риск, преди да използва лекарството, особено ако има анамнеза за психични заболявания.
Стероидите също могат да повишат вътреочното налягане, което е налягането на течността в окото. Това може да бъде проблематично за тези, които имат очни заболявания, като глаукома.
Други лечения
Бронходилататорите са първа линия за лечение на ХОББ. Предлагат се бронходилататори с кратко и дълго действие. Човек може да използва и двете.
Други лечения могат да включват:
- Белодробна рехабилитация: Този терапевтичен подход включва обучение на човек на дихателни методи и упражнения.
- Кислородна терапия: Понякога белите дробове на човек са толкова повредени, че не могат много добре да обменят кислород. В този случай те могат да се нуждаят от допълнителен кислород, което включва използването на кислороден резервоар за доставянето му до белите дробове.
- Хирургия: Хирургията за отстраняване на повредени въздушни торбички или увредени участъци от тъкани или трансплантация на белия дроб може да е опция за някои хора с ХОББ.
Няма лечение за ХОББ, така че лечението ще се фокусира върху намаляване на симптомите и риска от усложнения.
Outlook
Употребата на стероиди за ХОББ все още е противоречива. Проучванията все още не са доказали, че са ефективни за намаляване на симптомите на ХОББ и подобряване качеството на живот на човек.
Те обаче могат да помогнат на някои хора, като тези, чиито симптоми се влошават от реакциите на имунната система.
Човек винаги трябва да обсъжда първо с лекар рисковете и възможните ползи от използването на стероиди за лечение на ХОББ.
