Какво да знаете за стрес язви
Стресова язва причинява рани в горната част на стомашно-чревния тракт. Тези рани увреждат стомашно-чревната лигавица и причиняват болка и усещане за парене, както и повишен риск от инфекция. Щетите варират от леко дразнене до силно кървене.
Язвите са често срещани сред хора под силен физически стрес, като тези в интензивните отделения.
Лекарите понякога наричат стрес язва, свързана със стрес, увреждане на лигавицата.
Основната цел на лечението е да се намали стомашната киселина и да се намали рискът от сериозна инфекция, кървене и шок.
Причини
Язвата на стреса не е същото като пептичната язва, която се влошава от стреса.
Докато и двете причиняват рани в лигавицата на стомаха и червата, типична пептична язва - понякога наричана стомашна язва - има тенденция да се появява постепенно, тъй като лекарствата или инфекциите отслабват стомашно-чревната лигавица. Стресовите язви се появяват внезапно, обикновено в резултат на физиологичен стрес.
Някои кисели храни могат да влошат язвата, както и физическият стрес, като стрес от сериозно нараняване или инфекция. Това може да е така, защото стресът увеличава стомашната киселина.
Стресовите язви могат да бъдат животозастрашаващи, тъй като те обикновено засягат много болни хора, докато стомашните язви, които се влошават от стреса, рядко са сериозни.
Стомахът естествено произвежда киселина, за да подпомогне храносмилането. Когато киселинната среда на стомаха се промени или стане твърде кисела, човек може да развие симптоми на язва.
При хора под тежък физиологичен стрес, язви могат да бъдат резултат от промени в рН на тялото. A Helicobacter pylori (H. pylori) инфекцията увеличава риска от всички язви, включително стрес язви.
Рядко много значителен психологически стрес може да предизвика стресова язва. Например, доклад за случай от 2018 г. описва подробно лечението на язва при малко дете. Язвата се появи, след като тя отказа да отиде на детска градина в продължение на 1 месец. Лекарите предполагат, че стресът вероятно е причинил язвата.
Някои фактори за здравето и начина на живот увеличават риска от увреждане на стомашната и чревната лигавица. Тези фактори правят по-вероятно човек да развие язва, включително язва, свързана със стреса:
- H. pylori инфекция
- използване на нестероидни противовъзпалителни лекарства или НСПВС, като ибупрофен
При хора, изправени пред сериозни наранявания или спешни здравни състояния, анамнезата за язви също може да увеличи риска от стресова язва.
Симптоми
Стресовите язви причиняват непрекъснатост на симптомите.
Незначителните язви могат да причинят никакви симптоми, докато тежките язви могат да причинят силна болка и сериозни усложнения. Тъй като хората със стресови язви вече са болни, може да бъде трудно да се разграничат симптомите на язва от симптоми на друго заболяване.
Симптомите на стресова язва включват:
- болка в горната част на стомаха
- болка, която се подобрява или влошава с храната
- чувство на подутост или необичайно пълнота
- гадене или повръщане
- симптоми на анемия, като задух и бледа кожа
Някои язви кървят много, причинявайки опасна загуба на кръв. При хора, които вече се борят със сериозни наранявания, тази загуба на кръв може да бъде животозастрашаваща.
Симптомите на бързо кървяща язва включват:
- червено повръщане или повръщане, което прилича на утайка от кафе
- червени или кестеняви движения на червата
- много тъмни, забавени движения на червата
- чувство на замаяност или припадък
Лечения
За да диагностицира язва, лекарят трябва да види стомашно-чревния тракт. Те могат да използват ендоскоп - дълга тънка тръба - за да видят язвата. Също така, те могат да използват тестове за кръв, дъх или изпражнения, за да проверят за H. pylori бактерии, които са основен рисков фактор за язва.
Правилното лечение зависи от тежестта на язвата и симптомите, които причинява. Пациентите със сериозно кървене може да се нуждаят от кръвопреливане.
Основната цел на лечението е да се намали стомашната киселина и да се намали рискът от сериозни инфекции, кървене и шок.
Някои възможности за лечение включват:
- Инхибитори на протонната помпа (ИПП): Това е група лекарства, които намаляват стомашната киселина. Хората, приемащи ИПП, развиват повишени нива на гастрин, което може да увеличи стомашната киселина, ако спрат да приемат лекарството. Поради това е важно лечението да продължи толкова дълго, колкото препоръча лекар.
- Лекарства, блокиращи хистамин, като фамотидин и циметидин: Някои антихистамини са антихолинергични. Това означава, че те противодействат на активността на ацетилхолина. Ацетилхолинът стимулира процеси, които карат стомаха да отделя киселина.
Предотвратяване
Стресовите язви са много чести в спешни и интензивни грижи. Над 75 процента от хората, хоспитализирани с тежки изгаряния или травма на главата, развиват стрес язви в рамките на 72 часа след нараняването. Така че, някои болници дават на пациентите лекарства за предотвратяване на язви и редовно проверяват за тях.
Стратегии за предотвратяване на стрес язви са подобни на тези за лечение на язви; ИПП и хистаминовите блокери могат да намалят риска от стрес язви.
A Клиничен вестник по клиника в Кливланд прегледайте предупрежденията, че няма причина да се осигури профилактично лечение на всички хоспитализирани пациенти. Излишното превантивно лечение увеличава разходите и усложненията.
Американското фармацевтично дружество на здравната система препоръчва превантивно лечение на пациенти, които отговарят на някой от следните критерии:
- използване на разредители на кръвта
- използване на вентилатор за повече от 48 часа
- язва през изминалата година
- кървене в стомашно-чревния тракт през последната година
- системна инфекция или сепсис
- престой в интензивното отделение с продължителност повече от 1 седмица
- стомашно-чревно кървене за 6 дни или повече
- приемане на повече от 250 милиграма хидрокортизон на ден
В миналото лекарите са казвали на хората с язва в миналото да се хранят с небрежна диета. Ново изследване показва, че това не е необходимо. Пикантните храни не причиняват язва, въпреки че някои хора забелязват, че симптомите им се влошават след ядене на определени храни.
Outlook
Хората с риск от развитие на стрес язва често имат сериозни здравословни проблеми, като инфекции, органна недостатъчност или наранявания на главата. Язвата на стреса може да причини сериозно възпаление и кървене, което усложнява други условия. Това означава, че стрес-язвите са по-опасни от традиционните пептични язви.
Повечето хора с риск от развитие на стрес язви вече са в болница. Ако човек наскоро е престоял в болница и развие симптоми на язва, трябва незабавно да се свърже с лекар.
Не всички сериозни язви веднага причиняват сериозни симптоми, така че е важно лекарят да прецени всички възникнали симптоми на язва.
Перспективата зависи от няколко фактора, включително колко тежка е язвата и цялостното здраве на пациента. Когато язвите бързо кървят, човек може да изпита животозастрашаваща загуба на кръв. Това може да затрудни изцелението.
С правилното лечение обаче хората могат да се възстановят както от стрес язви, така и от проблемите, които ги причиняват.
