Какво да знаете за синдрома на гръдния изход

Синдромът на гръдния изход се отнася до група състояния, характеризиращи се с компресия на нервите, артериите и вените, които преминават през пространството между ключицата и първото ребро. Това пространство е известно като гръден изход.

Всичко, което стеснява пространството в гръдния отвор, може да окаже натиск върху кръвоносните съдове и нервите. Това може да причини болка във врата, раменете и ръцете.

Синдромът на гръдния изход може да се развие, ако човек има лоша стойка, ако нарани рамото си или ако извършва повтарящи се движения на раменете и ръцете.

Хората са склонни да развиват симптоми на синдром на гръдния изход в ранната си зряла възраст, според авторите на една статия от 2018 г.

Лечението на синдрома на гръдния изход включва физическа терапия, медикаменти и хирургия за увеличаване на размера на гръдния изход и облекчаване на налягането от кръвоносните съдове и нервите.

Прочетете, за да научите повече за синдрома на гръдния изход, неговите симптоми и как лекарите могат да го диагностицират и лекуват. Тази статия също така предоставя някои упражнения за укрепване на раменете, които могат да помогнат за намаляване на симптомите на синдрома на гръдния изход.

Видове и симптоми

Симптомите на това състояние варират в зависимост от вида на синдрома на гръдния изход, който човек има. Разделите по-долу обсъждат симптомите на синдрома на гръдния изход по тип.

Неврогенен синдром на гръдния изход

Човек със синдром на неврогенен гръден изход може да изпитва болка във врата или рамото.

Неврогенният синдром на гръдния изход е най-честата форма на състоянието.

Той засяга групи нерви, които пътуват от шийния гръбначен мозък надолу по ръката. Тези нерви образуват брахиалния сплит.

Този тип синдром на гръдния изход има подтипове в зависимост от това дали компресията засяга горната или долната част на брахиалния плексус.

Някои симптоми на синдрома на неврогенния гръден изход включват:

• болка или тъпа болка във врата, рамото, подмишницата, ръката или ръката
• слабост в ръката и рамото
• изтръпване или игли в пръстите и ръката
• промени в цвета и температурата на ръката
• атрофия или загуба на мускули в ръката

Венозен синдром на гръдния изход

Венозният синдром на гръдния изход включва компресиране на субклавиалната вена. Това е голям кръвоносен съд, разположен дълбоко в шията.

Този тип синдром на гръдния изход често се развива в резултат на повтарящи се движения на ръцете.

Симптомите, свързани със синдрома на венозен гръден изход, включват:

• бледност или бледност в едната ръка
• слаб пулс в ръката
• болка, изтръпване или подуване на ръката и ръката
• слабост или загуба на усещане в ръката и ръката

Артериален синдром на гръдния изход

Този тип синдром на гръдния изход се появява, когато в субклавиалната артерия се образува кръвен съсирек. Тези артерии доставят кръв към главата, шията, ръцете и раменете.

Според Националната организация за редки заболявания кръвните съсиреци, които компресират субклавиалната артерия, обикновено се развиват, тъй като цервикалното ребро причинява промени в артерията. Цервикалното ребро е допълнително ребро, което се образува над първото ребро преди раждането.

Синдромът на артериалния гръден изход може да причини следните симптоми:

• кръвни съсиреци
• подуване или зачервяване на ръката
• ръце или ръце, които се чувстват хладни на допир
• тежест на ръката
• изтръпване или загуба на усещане в ръката или ръката

Причини и рискови фактори

Различни фактори могат да увеличат риска от развитие на синдром на гръдния изход. Те могат да включват:

• работа, която изисква повтарящи се движения на ръцете, раменете и врата, като работа по поточната линия, оформяне на косата и някои спортни дейности
• с лоша стойка
• с анамнеза за наранявания на меките тъкани или травма, включваща шията
• често повдигане на тежки товари
• с вродена аномалия в областта на шията, рамото или ръката

Разделите по-долу ще разгледат тези възможни причини по-подробно.

Наранявания

Наранявания, които включват врата, като камшичен удар, могат да причинят възпаление и разкъсване на мускулите на врата. Белезите могат да се образуват, когато мускулът се излекува, което може да окаже натиск върху нервите, които се стичат по ръката.

Лоша стойка

Прегръщането или носенето на наднормено тегло в коремната област може да компресира пространството между яката и ребрата, оставяйки по-малко място за нервите и кръвоносните съдове.

Структурни аномалии

Наличието на допълнително ребро над първото ребро може да повлияе на структурата на субклавиалната артерия. Костните израстъци на ключичната кост или първото ребро могат да притиснат брахиалния сплит или субклавиалните кръвоносни съдове.

Повтарящи се движения

Повтарящите се движения на ръцете и раменете могат да раздразнят нервите на брахиалния плексус или да причинят подуване, което свива пространството вътре в гръдния изход.

Диагноза

Синдромът на гръдния изход засяга нервите и кръвоносните съдове, които преминават от основата на шията до подмишниците и ръцете.

Според Националния институт по неврологични разстройства и инсулт, медицинските професии могат да имат затруднения при диагностицирането на синдрома на гръдния изход, тъй като той причинява симптоми, които се появяват при много други състояния, включително:

• сложен синдром на регионална болка
• тумори на гръбначния мозък
• множествена склероза
• фибромиалгия
• наранявания на ротаторния маншет
• синдром на карпалния тунел

Лекарите могат да използват различни тестове, за да им помогнат да диагностицират вида и причината за синдрома на гръдния изход.

Те обикновено започват диагностичния процес чрез преглед на медицинската история на човек и извършване на физически преглед.

Лекарите могат да диагностицират синдром на венозен и предсърден изход на гръдния кош, ако човек има физически симптоми като подута или обезцветена ръка.

Според Информационния център за генетични и редки болести, 80–99% от хората със синдром на гръдния изход съобщават за парестезия. Това се отнася до необичайно усещане за изтръпване или боцкане, което се появява в резултат на натиск или увреждане на периферните нерви.

Ако човек има парестезия или други симптоми, които предполагат засягане на нервите, лекарят вероятно ще тества нервите на врата и ръцете. Те могат да направят това, като помолят човек да направи неща, които натоварват тези нерви, като например накланяне на главата назад, завъртане на врата или огъване и огъване на китката.

Лекарят може също да извърши тест за мускулен блок на мащаба. Това включва инжектиране на локален анестетик в мащабните мускули от двете страни на врата. Хората със синдром на неврогенен гръден изход обикновено получават подобрение в симптомите си след получаване на тази инжекция.

Лекарят може да реши да извърши един или повече от следните тестове, за да потвърди диагнозата:

• електромиография
• тест за скорост на нервна проводимост
• Рентгенови лъчи
• ЯМР сканиране
• ултразвук
• артериография или венография

Лечение

Възможностите за лечение на синдрома на гръдния изход се фокусират върху намаляване на симптомите като болка и изтръпване. Конкретното лечение, което лекарят препоръчва, ще зависи от вида и основната причина за състоянието на човека.

Разделите по-долу обхващат по-подробно възможностите за лечение на синдрома на гръдния изход.

Физиотерапия

Физическата терапия може да помогне за укрепване и увеличаване на гъвкавостта в мускулите на рамото и врата. Лекарите могат да препоръчат физическа терапия за всеки тип синдром на гръдния изход, но тя може да предложи значителни ползи за хора с лоша стойка.

Комбинирането на упражнения за съпротива и разтягане на раменете ще укрепи мускулите на рамото и шията, което може да помогне за разширяване на гръдния отвор и облекчаване на натиска от кръвоносните съдове и нервите.

Лекарства

Приемането на противовъзпалителни лекарства без рецепта, като ибупрофен или напроксен (Aleve), може да помогне за намаляване на отока и облекчаване на болката.

Лекарите могат също да прилагат тромболитични лекарства за разграждане на кръвни съсиреци във вена или артерия. Хората, които имат синдром на гръдния изход поради кръвни съсиреци, могат да приемат антикоагуланти, за да предотвратят образуването на бъдещи съсиреци.

Хирургия

Човек може да се нуждае от операция, ако симптомите му не се подобрят с лекарства и физическа терапия.

Операцията при синдром на гръдния изход обикновено включва отстраняване на част от първото ребро и в някои случаи отстраняване на част от скаленния мускул.

Може да се наложи хирург да извърши съдова реконструкция на повредени артерии или вени. Съдовата реконструкция включва заместване на повреден кръвоносен съд с нов съд, наречен присадка. Хирурзите могат да използват синтетични присадки или тъканни присадки, които съдържат или собствена тъкан на човека, или тъкан на донора.

Упражнения

Хората със синдром на гръдния изход могат да работят с физиотерапевт, за да изградят персонализиран план за лечение, който се състои от оптималните упражнения и разтягания за техните симптоми.

Примери за упражнения за рамо, които хората могат да се опитат да облекчат симптомите на синдрома на гръдния изход включват:

Повдигане на ръката

• Застанете изправени с краката на ширината на бедрата и ръцете отпуснати.
• Дръжте по една малка тежест в двете ръце.
• Контрактирайте коремните мускули и повдигнете ръцете, докато не са в една линия с раменете, създавайки Т-образна форма.
• Бавно спуснете ръцете обратно в изходна позиция.
• Контрактирайте коремните мускули и повдигнете ръцете пред тялото, докато не се изравнят с раменете.

Издърпване на изправено рамо

• Намерете кабелна машина и спуснете кабелите до височината на раменете.
• Заставайки пред кабелната машина, хванете се за кабелите - по един във всяка ръка - и пристъпете назад, докато ръцете са изправени пред тялото и се изравнят с раменете.
• Уверете се, че гърбовете на ръцете са обърнати към тавана.
• Бавно издърпайте кабелите към тялото, като огънете лактите и изтеглите отстрани на гръдния кош.
• Задръжте за 1 или 2 секунди и бавно отпуснете, връщайки се в изходна позиция.

Скапуларно изстискване

• Седнете или застанете с ръце до страните и изправен гръб.
• Стиснете лопатките заедно и задръжте 3-5 секунди.
• Отпуснете раменете.

Кога да посетите лекар

Хората трябва да посетят лекар, ако имат някакви симптоми на синдром на гръдния изход, които продължават няколко дни или седмици.

Тези с диагноза синдром на гръдния изход може да поискат да се свържат с лекаря си, ако получат нови или влошаващи се симптоми.

Обобщение

Синдромът на гръдния изход се появява, когато кръвоносните съдове и нервите в гръдния изход се компресират. Това може да се случи по много причини.

Например, наранявания като камшичен удар могат да причинят белези в мускулите на врата, които могат да окажат натиск върху структурите в гръдния изход.

Лошата стойка и повтарящите се движения на раменете и ръцете могат да раздразнят мускулите и нервите в рамото, което може да доведе до възпаление и повишен натиск върху кръвоносните съдове и нервите.

Състоянието причинява различни симптоми, в зависимост от засегнатата структура. Например, компресията на нервите може да причини загуба на мускули и изтръпване и изтръпване на ръцете, ръцете и пръстите.

Натискът върху кръвоносните съдове може да доведе до образуване на кръвни съсиреци или подуване и обезцветяване на ръката, ръката или пръстите.

Лекарите могат да лекуват синдрома на гръдния изход с физиотерапия, лекарства и в тежки случаи с хирургическа намеса.