Какво да знаете за тройно-отрицателния рак на гърдата
Тройно отрицателният рак на гърдата се различава от по-често срещаните видове рак на гърдата. По-трудно се лекува и много по-агресивно.
Тъй като е агресивно и рядко, налични са по-малко възможности за лечение. Също така има тенденция към по-висока честота на рецидиви.
Според breastcancer.org тази форма на рак представлява около 10–20% от всички диагнози за рак на гърдата.
В тази статия разглеждаме рисковите фактори, диагнозата и наличните лечения за тройно отрицателен рак на гърдата.
Какво е тройно отрицателен рак на гърдата?
Тройно-отрицателният рак на гърдата е този, който тества отрицателно за три рецептора: естроген, прогестерон и рецептор 2 на човешки епидермален растежен фактор (HER2). Това е и най-рядко срещаната форма на рак на гърдата и най-трудната за лечение.
За да се разбере тройно-отрицателният рак на гърдата, помага да се знае за рака на гърдата, който има положителен тест за един или повече от рецепторите, споменати по-горе. Това са:
- положителни за естрогенните рецептори
- позитивни за прогестеронови рецептори
- HER2 рецептор-положителен
Позитивните за прогестерон рецептори и положителни за естроген рецептори на гърдата са най-често срещаните. Прогестеронът и естрогенът са двата основни полови хормона при жените.
Налични са хормонални терапии, които могат да помогнат за лечение и предотвратяване на рецидиви при хора, които развият един от тези видове. Всъщност много от раковите заболявания на гърдата са едновременно положителни за естроген и прогестерон. Ако един вид хормонална терапия не работи, друга терапия често има положителен резултат.
Позитивният за рецептор на HER2 рак на гърдата е по-рядко срещан. Около 20% от раковите заболявания на гърдата са HER2-позитивни. HER2 е името на гена, а HER2 е името на протеините, които произвежда, за да стимулира растежа.
HER2-положителните клетки на рака на гърдата имат изобилие от HER2 рецептори на повърхността си. Подобно на рака на гърдата, причинен от хормонални рецептори, различни възможности за терапия, насочени към HER2 рецепторите, могат да помогнат за лечението на този вид рак.
Въпреки това, няма налични целенасочени терапии за тройно отрицателен рак на гърдата. Също така е по-вероятно от други видове рак на гърдата да се разпространи и да се повтори.
Рискови фактори
Изследователите са идентифицирали следните рискови фактори за развитие на тройно-отрицателен рак на гърдата пред други видове.
Затлъстяване и бездействие
Проучванията показват, че хората със затлъстяване и по-висок индекс на телесна маса (ИТМ) имат по-висок риск от развитие на тройно отрицателен рак на гърдата. Тези категории обикновено включват онези, които не са много активни.
Генетика
Проучване от 2018 г. в Вестник на Националния институт по рака идентифицира няколко гена, които са свързани с висок риск от тройно отрицателен рак на гърдата.
По-специално, около 70% от раковите заболявания на гърдата при хора с BRCA генната мутация са тройно отрицателни.
Ако лекарят знае, че човек има фамилна анамнеза за рак на гърдата, това може да му помогне да определи дали лицето има повишен риск от развитие на рак на гърдата в бъдеще.
Възраст
Лицата под 50-годишна възраст имат по-висок риск от развитие на тройно-отрицателен рак на гърдата.
Състезание
Афроамериканските и испанците са по-податливи на тройно отрицателен рак на гърдата.
Бременност
Малко проучване от 2015 г. установи, че свързаният с бременността рак на гърдата, засягащ жени до 10 години след бременност, е по-вероятно да бъде тройно отрицателен от този при жени, които никога не са имали бременност.
Неговите автори обясняват, че това може да е свързано с различен модел в генната експресия за жени, които преди това са имали дете. Размерът на извадката от това проучване обаче беше много малък.
Диагноза
Диагностиката на тройно-отрицателен рак на гърдата започва с откриване.
Както при другите видове рак на гърдата, човек може да почувства малка, твърда подутина върху или близо до гърдата си. В други случаи рутинното сканиране на гърдите може да разкрие проблемна област.
След откриване на растеж, лекарят ще събира проби от тъкани. Тази процедура е известна като биопсия. В много случаи лекарят ще извлече тъкан от предполагаемата бучка с помощта на игла. След това те ще изпратят пробите в лаборатория за по-нататъшно тестване.
Лабораторният персонал ще върне доклад на патологията на лекаря, описвайки подробно вида на клетките в растежа. За някои хора е доброкачествено, което означава, че няма ракови клетки. За други хора обаче докладът посочва, че е раков.
Докладът за патологията също ще подчертае вида рак на гърдата. Човек, чийто ракови тестове са отрицателни за естроген, прогестерон и HER2 рецептори, ще получи диагноза тройно отрицателен рак на гърдата.
След това лекарят ще назначи етап на рака въз основа на резултатите от биопсията и всички последващи сканирания. Те изчисляват етапа въз основа на размера на тумора и разпространението, ако има такова, на рака.
Етап 0 рак на гърдата не се е разпространил от първоначалното си място в гърдата. Той остава ограничен до каналите или лобулите и се счита за неинвазивен. На етапи 1–3 ракът е инвазивен и се е разпространил в гръдната тъкан. Колкото по-висок е стадият, толкова по-голям е оригиналният тумор или толкова повече ракът се е разпространил. Имайте предвид, че на тези етапи той не се е разпространил извън гърдите и лимфните възли.
Ракът на етап 4 се е разпространил в органите и тъканите извън гърдите, най-често в черния дроб, белите дробове, костите или мозъка.
Тук научете повече за това как работи биопсията.
Лечение
Има по-малко възможности за лечение на тройно-отрицателен рак на гърдата, отколкото други видове рак на гърдата.
Хормоналните терапии не са ефективни срещу тройно отрицателен рак на гърдата, тъй като в него липсват естрогенните и прогестероновите рецептори.
Има обаче няколко различни лечения и изследователите търсят допълнителни лекарства, които да помогнат за лечението и предотвратяването на този агресивен рак.
В момента възможностите за лечение на тройно отрицателен рак на гърдата включват:
- хирургия
- лъчетерапия
- химиотерапия
Оперативните възможности включват частично (лумпектомия) или пълно (мастектомия) отстраняване на едната или двете гърди.
Изборът да се подложи на този тип операция зависи от много фактори, като размера на тумора, семейната история на човека, дали има някакви генетични мутации и личните им предпочитания.
Лъчевата терапия е друга възможна възможност за лечение на хора с тройно отрицателен рак на гърдата. Радиацията е насочена и убива раковите клетки, за да предотврати растежа и разпространението им.
Едно проучване от 2015 г. обаче предполага, че химиотерапията може да бъде най-ефективният вариант за лечение на тройно отрицателен рак на гърдата.
По време на химиотерапията индивид получава комбинация от лекарства, които унищожават раковите клетки на гърдата.
Хората трябва да работят със своя лекар, за да разработят най-подходящия план за лечение. Планът трябва да очертае следващите стъпки за лечение на рака, мерките за самообслужване и какво да се направи, ако ракът не реагира на лечение или започне да се разпространява.
Важна част от всеки план за лечение е да останете активни и да ядете разнообразни здравословни храни. Страничните ефекти от лечението на рак могат да бъдат трудни за управление, така че поддържането на здравословна диета, редовното упражнение и почивката могат да помогнат за подобряване на начина, по който човек управлява неблагоприятните ефекти.
Научете всичко за химиотерапията тук.
Outlook
Изследователите описват перспективите за рак при 5-годишна преживяемост. Прогнозата за тройно-отрицателен рак на гърдата е по-лоша от тази за други видове рак. Общата прогноза зависи от стадия на рака при поставяне на диагнозата.
Кохортно проучване от 2018 г., което включва жени с рак на гърдата на етапи 1–3, установява, че общата 5-годишна преживяемост на този тип рак на гърдата е 62,1%, а преживяемостта без болест на 5 години е 57,5%.
Преживяемостта без заболяване означава, че ракът не се връща в рамките на 5 години. Раковите заболявания, които лекарите диагностицираха на етап 3, имаха по-лоша прогноза от тези, които диагностицираха на етапи 1-2.
Преживяемостта и общата прогноза обаче варират от човек на човек. Много фактори могат да повлияят на перспективите на човек след лечение, включително:
- когато открили рака и започнали да се лекуват за него
- етапа на рака и дали той се е разпространил в други тъкани и органи
- как ракът реагира на лечението
Прихващането на рак в най-ранните етапи и преминаването на ефективно лечение може да помогне за подобряване на прогнозата.
В:
Връща ли се тройно-отрицателният рак на гърдата като друг тип след лечение?
A:
Най-често рецидив на рак на гърдата е от същия тип. Понякога може да има промяна в статуса на рецептора.
Възможно е да се получи диагноза тройно-отрицателен рак на гърдата и да се повтори по-късно, че лекарят диагностицира с промяна в статуса на рецептора (например промяна в естроген-позитивна).
Въпреки това, проучвания, разглеждащи рецидиви на рак на гърдата, които са променили рецепторния статус, установяват, че този сценарий е рядък.
Ямини Ранчод, д-р, MS Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
