Какво да знаете за улцерозен колит и бременност
Жените с улцерозен колит могат да имат притеснения относно хода на това заболяване по време на бременност. Състоянието обаче не засяга непременно шансовете за забременяване и жените с улцерозен колит могат да имат здравословна бременност и безопасно раждане.
Язвеният колит (UC) е вид възпалително заболяване на червата (IBD), което се появява, когато лигавицата на дебелото черво или ректума се възпали. С напредването на болестта има периоди на обостряния, през които симптомите се влошават.
В тази статия обсъждаме някои от важните неща, които трябва да имате предвид, за да поддържате здравето както на жената, така и на бебето през цялата бременност.
Бременност и улцерозен колит
Жените с UC могат да говорят със своя лекар за бременност.
Фондацията на Crohn’s & Colitis отбелязва, че най-доброто време за забременяване на жената е, когато нейното IBD е в ремисия от поне 3–6 месеца и тя не приема стероиди или не започва ново лекарство.
Проучване в Гастроентерология и хепатология установи, че около 80% от жените, които забременеят, докато IBD е в ремисия, ще останат в ремисия през цялата си бременност. Поради това повечето лекари ще препоръчат на жените да се стремят да овладеят болестта, преди да се опитат да забременеят. Това обаче не винаги е възможно.
Проучването също така показва, че при до 45% от жените с UC, които забременяват, докато заболяването е активно, симптомите се влошават по време на бременност. Допълнителни 24% от жените виждат, че болестта им остава активна, но стабилна. Заедно тези открития означават, че около две от три жени, които забременеят, докато заболяването им е активно, ще продължат да изпитват симптоми през цялата бременност.
Как язвен колит влияе на бременността
UC може също да направи усложненията от бременността по-вероятни. Жена с UC има по-висок риск от следното, отколкото жена на подобна възраст без това състояние:
- загуба на бременност
- преждевременно раждане
- усложнения с раждането и раждането
Жените, претърпели определени операции за UC, също имат леко намален процент на плодовитост.
Въпреки това, доклад в списанието Гастроентерология отбелязва, че жените, които имат заболяване под контрол и които никога не са оперирани, имат същия шанс като другите жени да забременеят.
Как бременността се отразява на улцерозен колит
Изпитването на обостряне по време на бременност може да бъде обезпокоително. По-често се появяват обостряния в началото на първия триместър на бременността или веднага след раждането.
Спирането на лекарството по време на бременност увеличава риска от обостряне и влошаване на активността на заболяването, което е най-значимият известен риск за бременността.
Също така има минимален шанс жена да предаде UC на бебето. Рискът е около 1,6%, ако само майката има UC, но се увеличава до над 30%, ако и двамата родители имат форма на IBD.
Какво да правите, ако сте бременна с улцерозен колит
Всяка жена с UC, която иска да забременее или открие, че е бременна, трябва да работи в тясно сътрудничество с лекаря си на всяка стъпка, за да сведе до минимум рисковете.
Лекарите ще третират бременна жена с UC като високорискова, което означава, че те ще искат да се регистрират редовно и да предприемат допълнителни стъпки за избягване или управление на усложнения, които могат да възникнат от състоянието.
Диагноза
Някои стандартни медицински процедури са ефективно забранени по време на бременност, тъй като могат да изложат на риск или жената, или плода. Въпреки това, много диагностични инструменти, които лекарите използват за наблюдение и диагностика на UC, са безопасни за изпълнение по време на бременност.
Тези процедури включват:
- колоноскопия
- ултразвук
- ректална биопсия
- сигмоидоскопия
- горна ендоскопия
Лекарите обикновено няма да назначават други образни тестове, като КТ или рентгенови лъчи, освен ако не е спешно. Те могат също да поискат ЯМР за безопасна бременност, без да се използва гадолиний, който е вещество, което може да увеличи риска от усложнения.
Лечение
Въпреки че лекарите ще искат да избягват някои възможности за лечение на UC по време на бременност, няколко лечения представляват само нисък риск.
Медицински процедури
Жените, които забременеят, все още могат да продължат да приемат някои медицински лечения за UC. Фондацията на Crohn’s & Colitis отбелязва, че много от лекарствата, които лекарите препоръчват за лечение на UC, трябва да бъдат безопасни за бременна жена и неродено дете.
Освен това много от същите лекарства са безопасни за употреба по време на кърмене.
Бременните жени и тези, които кърмят, трябва винаги да се консултират с лекар възможно най-скоро, за да обсъдят лечението си, преди да продължат напред. В някои случаи спирането на лекарството може да влоши симптомите или цялостното състояние.
Лекарствата за UC, които изглеждат с нисък риск по време на бременност, включват:
- аминосалицилати, като сулфасалазин (Azulfidine) и месаламин (Asacol, Pentasa)
- имуномодулатори, включително азатиоприн (Imuran), циклоспорин А (Neoral, Sandimmune) и 6-меркаптопурин (Purinethol)
- биопрепарати, като инфликсимаб (Remicade) и адалимумаб (Humira)
В други ситуации лекарите ще искат да коригират дозировката. Например, ако жената използва кортикостероиди, когато забременее, лекарите ще искат да намалят дозата възможно най-много. Повечето лекари няма да препоръчват стероиди за поддържаща терапия с UC по време на бременност.
Други лекарства с по-висок риск, които лекарите могат да препоръчат да се избягват по време на бременност, включват:
- антибиотици
- талидомид
- някои биологични препарати в края на бременността
Хирургия
Предишните операции за UC не изглежда да имат отрицателни ефекти върху бременността, въпреки че някои процедури могат да повлияят на плодовитостта.
Жените, които се нуждаят от операция, но след това забременяват, трябва да изчакат до бременността, за да се оперират, освен ако състоянието е тежко и не реагира на лекарства.
Диета
При хората с UC дебелото черво трудно усвоява жизненоважни хранителни вещества. Ето защо е изключително важно да се съсредоточите върху правилното хранене по време на бременност.
Всеки с UC, който забременее, трябва да попита лекаря си за посещение на диетолог. Диетологът може да помогне на бременната жена да създаде диетичен план, който да е ефективен за нейното състояние и това може да има съществено значение както за това как тя се чувства, така и за здравето на бебето. Диетологът ще препоръча храни, които жената трябва да яде или да избягва, за да осигури на нея и на плода правилно хранене.
Повечето жени ще приемат пренатални витамини като част от грижите за бременността. Тези добавки трябва да осигуряват основни съединения, като фолиева киселина. Тези хранителни вещества са особено важни за лечение с UC, които намаляват нивата на фолиева киселина в организма, като аминосалицилати.
Лекарите вероятно ще препоръчат на всички бременни жени да намалят до минимум приема на кофеин и алкохол и да се откажат от всякакви потенциално опасни навици, като пушене на цигари или марихуана.
Outlook
Усложненията от бременността може да са малко по-вероятни за жена с UC, но много жени с болестта имат малко или никакви усложнения по време на бременност.
Повечето лекари ще посъветват жената да се опита да забременее, когато в продължение на няколко месеца е без симптоми и не е на стероиди или не започва други лекарства.
Ходът на улцерозен колит варира при отделните индивиди. Като такива няма гаранции за бременност без усложнения. Това обаче важи за всички бременности. Работата в тясно сътрудничество с лекар през цялата бременност ще даде на жената най-добрия шанс за избягване или управление на усложнения.
