Какви видове лекарства за ХИВ има?
Лечението на ХИВ включва прием на лекарства, които намаляват количеството на вируса в тялото. Това се нарича антиретровирусна терапия. Две други възможности, PEP и PrEP, могат да предотвратят ХИВ.
ХИВ е вид вирус, наречен ретровирус. При човек с ХИВ антиретровирусната терапия намалява количеството на вируса в организма до много ниски нива. Когато нивата са толкова ниски, че лекарите ги смятат за неоткриваеми, вирусът вече не може да увреди тялото или да предаде на други.
Центровете за контрол и защита на заболяванията (CDC) препоръчват последователно лечение с антиретровирусна терапия за всички с ХИВ, независимо от колко време са имали това или състоянието им в момента.
Към днешна дата Администрацията по храните и лекарствата (FDA) е одобрила повече от 20 лекарства за лечение на ХИВ.
В сравнение с по-ранните лекарства, съвременните лекарства, използвани в антиретровирусната терапия, са по-мощни, по-малко токсични и по-лесни за приемане според указанията. Те също произвеждат по-малко и по-малко тежки странични ефекти.
Тази статия описва лекарствата, които FDA е одобрила за лечение и профилактика на ХИВ, заедно с възможните им странични ефекти. Ние също така разглеждаме как доставчиците на здравни услуги избират подходящ режим на ХИВ.
Какви видове има?
Целта на антиретровирусната терапия е да намали вирусния товар на човека или количеството на вируса в кръвта до неоткриваемо ниво. Ако вирусният товар намалява, това показва, че лечението работи.
Неоткриваемите количества вирус не могат да увредят имунната система или да се предадат на други. За да се поддържат неоткриваеми нивата на ХИВ, е от решаващо значение да се приемат лекарства последователно, както е предписано, и да се посещават редовни прегледи.
Различни класове антиретровирусни лекарства са насочени към ХИВ в различни етапи от неговия жизнен цикъл - етапите, на които той се възпроизвежда и разпространява в тялото.
По-долу научете за различните видове антиретровирусни лекарства, които в момента са одобрени от FDA.
NRTI
Нуклеозидните инхибитори на обратната транскриптаза (NRTIs) предотвратяват репликацията на ХИВ чрез блокиране на ензим, наречен обратна транскриптаза. Това намалява вирусното натоварване на ХИВ в тялото на човек.
Списъкът на NRTI включва:
фумарат
NNRTI
Ненуклеозидните инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTI) предотвратяват репликацията на ХИВ чрез свързване и промяна на обратната транскриптаза, която ХИВ използва за репликация. Това намалява вирусното натоварване на ХИВ в тялото на човека.
Списъкът на NNRTI включва:
ПИ
Протеазните инхибитори (PI) предотвратяват репликацията на ХИВ чрез блокиране на ензим, наречен протеаза. ХИВ се нуждае от този ензим, за да се възпроизведе.
Примерите за PI включват:
Инхибитори на сливането
За да се възпроизведе успешно, ХИВ трябва да влезе в клетка в процес, наречен сливане. Инхибиторите на сливане са лекарства, които предотвратяват навлизането на ХИВ в белите кръвни клетки, към които е насочен, наречени CD4 клетки.
Enfuvirtide (Fuzeon) е одобрен от FDA инхибитор на сливане.
CCR5 антагонисти
За да влезе в клетката, ХИВ първо трябва да се свърже със специален рецептор на повърхността на клетката. Един от тези рецептори е CCR5 корецепторът.
CCR5 антагонистите са лекарства, които блокират CCR5 корецептора, предотвратявайки прикрепването на HIV към белите кръвни клетки и навлизането им. Поради тази причина лекарите наричат антагонистите на CCR5 „входни инхибитори“.
Maraviroc (Selzentry) е одобрен от FDA антагонист на CCR5.
Инхибитори на интегразата
След като влезе в белите кръвни клетки, ХИВ може да се репликира чрез вмъкване или интегриране на неговата ДНК в тази на клетката. Този процес разчита на ензим, наречен интеграза.
Инхибиторите на интегразата деактивират ефектите на ензима, като по този начин пречат на ХИВ да вкара неговата ДНК в клетката гостоприемник. В резултат ХИВ не може да прави копия от себе си.
Примери за интегразни инхибитори включват:
Инхибитори на прикрепването
Инхибиторите на свързване се свързват с протеин, наречен g120, разположен на повърхността на HIV клетките. Това предотвратява навлизането на ХИВ в CD4 клетките.
Fostemsavir (Rukobia) е одобрен от FDA инхибитор на свързване.
Инхибитори след прикрепване
Инхибиторите след прикачване са друг вид инхибитори на влизане. Тези лекарства блокират два вида рецептори на повърхността на белите кръвни клетки: CCR5 и CXCR4 корецептори.
Както при CCR5 антагонистите, тези лекарства предотвратяват навлизането на ХИВ в клетките, като по този начин предотвратяват репликацията на вируса.
Ibalizumab-uiyk (Trogarzo) е одобрен от FDA инхибитор след прикачване.
Фармакокинетични подобрители
Фармакокинетичните подобрители не са антиретровирусни лекарства, но могат да допълнят антиретровирусната терапия.
Тези лекарства могат да засилят ефектите на някои лекарства за ХИВ.
Cobicistat (Tybost) е одобрен от FDA фармакокинетичен подобрител.
Комбинирани лекарства за ХИВ
Комбинираните лекарства съдържат две или повече лекарства за ХИВ от един или повече класове лекарства в рамките на единични хапчета.
Човек с скорошна диагноза ХИВ обикновено започва лечение с комбинирано лекарство.
Има поне 22 вида и доставчикът на здравни услуги трябва да препоръча комбинирано лекарство, което най-добре отговаря на изискванията на човек, след внимателно обсъждане на възможностите.
Лекарства, които предотвратяват ХИВ
Следват медикаментозни стратегии за предотвратяване на ХИВ:
PEP
Профилактиката след експозиция (PEP) е спешна стратегия, която включва прием на лекарства за ХИВ в рамките на 72 часа след възможната експозиция. Той е много ефективен за предотвратяване на ХИВ, когато човек го използва според инструкциите.
PrEP
Профилактиката преди експозиция (PrEP) е друг метод за превенция на ХИВ. Той включва ежедневно приемане на лекарства за намаляване на риска от заразяване с ХИВ.
Понастоящем има две одобрени от FDA агенти на PrEP, и двете от които са комбинации от две лекарства за ХИВ в единични хапчета:
- Трувада - емтрицитабин и тенофовир дизопроксил фумарат
- Descovy - тенофовир алафенамид и емтрицитабин
Как действат лекарствата за ХИВ
Лекарствата срещу ХИВ действат предимно като спират размножаването на вируса.
Вирусът е насочен към имунната система, като нахлува и унищожава белите кръвни клетки, наречени CD4 клетки. Те играят важна роля в борбата с инфекциите и поддържането на здравето на тялото.
След нахлуване в бели кръвни клетки, вирусът използва клетката, за да се репликира. Това позволява на ХИВ да се размножава в тялото. С течение на времето имунната система губи сила и е по-малко способна да се бори с инфекциите и болестите.
Антиретровирусните лекарства спират размножаването на вируса. Това помага да се защити имунната система и да се предотврати заболяване.
Когато човек приема антиретровирусна терапия ефективно, вирусът обикновено достига неоткриваеми нива за 3–6 месеца.
Поради съвременния напредък в антиретровирусната терапия, свързаните с ХИВ усложнения, като опортюнистични инфекции, са по-рядко срещани. Все повече хора никога не развиват стадий 3 ХИВ инфекция, известна още като СПИН.
Съвременната антиретровирусна терапия позволи на хората с ХИВ да имат продължителност на живота, подобна на тази на хората без инфекцията.
Избор на ХИВ режим
CDC препоръчва на всички хора с ХИВ да приемат антиретровирусна терапия, независимо от колко време са имали вируса и състоянието си в момента.
Доставчиците на здравни услуги работят с хора, за да намерят режим на ХИВ, който най-добре отговаря на техните нужди.
Като част от този процес, лекарят може да препоръча тестване на лекарствена резистентност. Това идентифицира лекарства, които може да не са ефективни за лечение на ХИВ на човек.
Доставчикът на здравни услуги може също да вземе предвид следното, когато препоръчва режим на ХИВ:
- всякакви други медицински състояния, като сърдечно заболяване
- дали лицето е бременно или планира да бъде
- възможни странични ефекти на лекарства за ХИВ
- възможни лекарствени взаимодействия с други лекарства и добавки
- всякакви проблеми, които могат да затруднят приемането на лекарства за ХИВ последователно, като натоварен график, липса на здравна застраховка или употреба на алкохол или наркотици
- цената на лекарствата
Важно е да се признае значителното неравенство в здравеопазването в регионите и населението. Те могат да създадат бариери пред достъпа до лекарства за ХИВ и разходите за тези лекарства могат да бъдат твърде високи.
Застраховката, федералните ресурси и нефедералните програми могат да помогнат за покриване на разходите. HIV.gov предоставя повече информация.
Странични ефекти
Както повечето лекарства, антиретровирусните лекарства могат да имат странични ефекти. Повечето са леки, но някои са сериозни. Съвременните лекарства са склонни да причиняват по-малко и по-малко тежки странични ефекти от по-старите лекарства.
Страничните ефекти варират в зависимост от лекарството. Също така едно и също лекарство може да причини различни странични ефекти при различни хора.
Някои странични ефекти на антиретровирусната терапия включват:
- главоболие
- умора
- затруднено сън
- суха уста
- обрив
- гадене и повръщане
- диария
- виене на свят
- болка
Някои странични ефекти на антиретровирусната терапия продължават няколко дни или седмици, като гадене или умора. Други може да не се появят в продължение на няколко месеца или години, като например висок холестерол.
Това лечение може да има допълнителни неблагоприятни ефекти, включително увреждане на сърцето или бъбреците. Това е една от причините, поради които е от решаващо значение да присъствате на редовни прегледи.
Според HIV.gov ползите от антиретровирусната терапия далеч надхвърлят рисковете, породени от странични ефекти. Доставчикът на здравни услуги може да предложи повече информация за конкретни странични ефекти и как да ги управлява.
Обобщение
Антиретровирусните лекарства значително намаляват нивата на ХИВ в организма. Ако лечението на човек е ефективно, вирусните нива стават неоткриваеми в рамките на 3–6 месеца.
Наличието на неоткриваеми нива помага на човек да живее по-дълъг, по-здравословен живот и означава, че практически няма риск вирусът да се предаде на другите.
Ако човек не може да получи достъп до ефективно лечение, вирусът обикновено преминава в етап 3, известен като СПИН, в рамките на 10 години. На този етап имунната система на човека е силно увредена и той е податлив на опортюнистични инфекции и някои видове рак.
Може да бъде трудно да се поддържа план за лечение през целия живот. Говорете с доставчик на здравни услуги за всякакви предизвикателства възможно най-скоро, тъй като те могат да предложат насоки и ресурси. HIV.gov също предоставя стратегии за спазване на режима за лечение на ХИВ.
