Какво трябва да знаете за рака на маточната шийка

Ракът на маточната шийка засяга входа на утробата. Шийката на матката е тясната част на долната матка, често наричана шийката на утробата.

Американското общество за борба с рака изчислява, че лекарите ще поставят 13 170 нови диагнози за рак на маточната шийка до края на 2019 г. в САЩ. Повече от 4200 жени в САЩ ще умрат от рак на маточната шийка тази година.

Човешкият папиломен вирус (HPV) причинява повечето случаи на рак на маточната шийка. HPV ваксината успешно предотвратява HPV.

Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) първоначално препоръчват ваксината за всички хора на възраст 9–26 години. CDC обаче съветва, че ваксината е достъпна и за всички жени и мъже на възраст 26–45 години, които са получили ваксината като възрастни.

В тази статия разглеждаме рака на маточната шийка, неговите симптоми и начините за предотвратяване и лечение.

Симптоми и ранни признаци

Тазовата болка е възможен симптом на рак на маточната шийка.

В ранните стадии на рак на маточната шийка човек може изобщо да не изпитва симптоми.

В резултат на това жените трябва да правят редовни тестове за мазка на маточната шийка или тестове на Пап.

Папа тестът е превантивен. Той има за цел не да открие рак, а да разкрие всякакви клетъчни промени, които показват възможното развитие на рак, така че човек да може да предприеме ранни действия за лечението му.

Най-честите симптоми на рак на маточната шийка са:

• кървене между менструациите
• кървене след полов акт
• кървене при жени след менопаузата
• дискомфорт по време на полов акт
• вагинално отделяне със силна миризма
• вагинално течение, оцветено с кръв
• тазова болка

Тези симптоми могат да имат други причини, включително инфекция. Всеки, който изпитва някой от тези симптоми, трябва да отиде на лекар.

Етапи

Изработването на стадия на рак е важно, тъй като помага на човек да реши най-ефективния вид лечение.

Постановката има за цел да оцени докъде се е разпространил ракът и дали е достигнал до близките структури или по-отдалечени органи.

4-степенната система е най-често срещаният начин за стадий на рак на маточната шийка.

• Етап 0: Предракови клетки присъстват.
• Етап 1: Раковите клетки са израснали от повърхността в по-дълбоки тъкани на шийката на матката и вероятно в матката и до близките лимфни възли
• Етап 2: Ракът вече се е преместил извън шийката на матката и матката, но не чак до стените на таза или долната част на влагалището. Той може или не може да засегне близките лимфни възли.
• Етап 3: Раковите клетки присъстват в долната част на влагалището или стените на таза и може да блокират уретерите, тръбите, които носят урина от пикочния мехур. Той може или не може да засегне близките лимфни възли.
• Етап 4: Ракът засяга пикочния мехур или ректума и расте от таза. Той може или не може да засегне лимфните възли. По-късно на етап 4 той ще се разпространи в отдалечени органи, включително черния дроб, костите, белите дробове и лимфните възли.

Преминаването през скрининг и търсенето на медицинска помощ, ако се появят някакви симптоми, може да помогне на човек да получи ранно лечение и да увеличи шансовете за оцеляване.

Причини

Ракът е резултат от неконтролирано делене и растеж на анормални клетки. Повечето клетки в нашето тяло имат определена продължителност на живота и когато умрат, тялото генерира нови клетки, които да ги заместят.

Анормалните клетки могат да имат два проблема:

• те не умират
• те продължават да се разделят

Това води до прекомерно натрупване на клетки, което в крайна сметка образува бучка или тумор. Учените не са напълно сигурни защо клетките стават ракови.

Някои рискови фактори обаче могат да увеличат риска от развитие на рак на маточната шийка. Те включват:

• HPV: Това е вирус, предаван по полов път. Могат да се появят над 100 различни вида HPV, поне 13 от които могат да причинят рак на маточната шийка.
• Наличието на много сексуални партньори или ранна сексуална активност: Предаването на типове HPV, причиняващи рак, почти винаги се случва в резултат на сексуален контакт с лице, което има HPV. Жените, които са имали много сексуални партньори, обикновено имат по-висок риск от HPV инфекция. Това увеличава риска от развитие на рак на маточната шийка.
• Пушенето: Това увеличава риска от рак на маточната шийка, както и други видове.
• Отслабена имунна система: Рискът от рак на маточната шийка е по-висок при тези с ХИВ или СПИН и хората, които са били подложени на трансплантация, което води до използването на имуносупресивни лекарства.
• Противозачатъчни хапчета: Дългосрочната употреба на някои често срещани противозачатъчни хапчета леко повишава риска за жената.
• Други болести, предавани по полов път (ЗППП): Хламидиите, гонореята и сифилисът увеличават риска от развитие на рак на маточната шийка.
• Социално-икономически статус: Цените изглежда са по-високи в райони, където доходите са ниски.

Лечение

Възможностите за лечение на рак на маточната шийка включват операция, лъчетерапия, химиотерапия или комбинации от тях.

Вземането на решение за вида лечение зависи от няколко фактора, като например стадият на рака, както и от възрастта и цялостното здравословно състояние.

Лечението на ранен стадий на рак на маточната шийка, когато ракът остава в шийката на матката, има добър процент на успех. Колкото по-нататък ракът се разпространява от първоначалната си област, толкова по-нисък е успехът.

Опции на ранен етап

Хирургията е често срещан метод за лечение, когато ракът не се е разпространил от шийката на матката. Лъчевата терапия може да помогне след операция, ако лекарят вярва, че раковите клетки могат да присъстват в тялото.

Лъчевата терапия може също да намали риска от рецидив (ракът да се върне). Ако хирургът иска да свие тумора, за да улесни операцията, лицето може да получи химиотерапия, въпреки че това не е много често срещан подход.

Лечение на напреднал рак на маточната шийка

Когато ракът се е разпространил отвъд шийката на матката, операцията обикновено не е опция.

Лекарите също наричат ​​напредналия рак като инвазивен рак, тъй като той е нахлул в други области на тялото. Този тип рак изисква по-широко лечение, което обикновено включва или лъчева терапия, или комбинация от лъчева терапия и химиотерапия.

В по-късните стадии на рака здравните специалисти осигуряват палиативна терапия за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот.

Лъчетерапия

Лекарите обикновено използват лъчева терапия за лечение на напреднали форми на рак на маточната шийка.

Някои лекари наричат ​​лъчетерапията радиационна онкология или XRT.

Включва използването на лъчи високоенергийни рентгенови лъчи или радиация за унищожаване на раковите клетки.

Когато лекуващият лекар насочва облъчване в областта на таза, това може да причини следните нежелани реакции, някои от които може да се появят едва след приключване на лечението:

• диария
• гадене
• разстроен стомах
• дразнене на пикочния мехур
• стесняване на влагалището
• прекъснат менструален цикъл
• ранна менопауза

Химиотерапия

Химиотерапията е използването на химикали (лекарства) за лечение на всяка болест. В този контекст се отнася до унищожаването на раковите клетки.

Лекарите използват химиотерапия за насочване на ракови клетки, които хирургията не може или не е отстранила, или за подпомагане на симптомите на хора с напреднал рак.

Страничните ефекти на химиотерапията могат да варират и зависят от конкретното лекарство. По-честите нежелани реакции включват:

• диария
• гадене
• косопад
• умора
• безплодие
• ранна менопауза

Клинични проучвания за рак на маточната шийка

Участието в клинично изпитване може да бъде най-добрият вариант за лечение за някои хора.

Клиничните изпитвания са неразделна част от процеса на изследване на рака. Изследователите ги извършват, за да определят безопасността и ефективността на новите лечения и дали са по-добри от съществуващите.

Хората, които участват в клинични изпитвания, допринасят за изследванията и иновациите на рака.

Посетете този държавен ресурс, за да научите повече за това кои клинични изпитвания са отворени в момента.

Предотвратяване

Редица мерки могат да помогнат за намаляване на шансовете за развитие на рак на маточната шийка.

Ваксина срещу човешки папиломен вирус (HPV)

Връзката между развитието на рак на маточната шийка и някои видове HPV е ясна. Ако всяка жена се придържа към настоящите програми за ваксинация срещу HPV, те биха могли да намалят честотата на рака на маточната шийка.

Безопасен секс и рак на маточната шийка

HPV ваксината предпазва само срещу два HPV щама. Други щамове могат да причинят рак на маточната шийка. Използването на презерватив по време на секс помага да се предпазите от HPV инфекция.

Скрининг на маточната шийка

Редовният скрининг на шийката на матката може да помогне на човек да идентифицира и да се справи с признаци на рак, преди състоянието да може да се развие или разпространи твърде далеч. Скринингът не открива рак, но показва промени в клетките на шийката на матката.

Като по-малко сексуални партньори

Колкото повече сексуални партньори има една жена, толкова по-висок е рискът от предаване на вируса на HPV. Това може да доведе до по-висок риск от развитие на рак на маточната шийка.

Отлагане на първия полов акт

Колкото по-млада е жената, когато прави полов акт за първи път, толкова по-висок е рискът от HPV инфекция. Колкото по-дълго тя го отлага, толкова по-малък е рискът.

Спиране на пушенето

Жените, които пушат и имат HPV, са изправени пред по-висок риск от развитие на рак на маточната шийка, отколкото хората, които не го правят.

Диагноза

Тестът с цитонамазка може да помогне за идентифициране на ранните признаци на рак на маточната шийка.

Ранната диагностика на рака на маточната шийка подобрява степента на успех на лечението.

Американската работна група за превантивни услуги (USPSTF) препоръчва следното като рутинен скрининг:

Под 21 години: USPSTF не препоръчва скрининг.

От 21–29 години: Хората трябва да се подлагат на скрининг на всеки 3 години за рак на маточната шийка.

От 30–65 години: Честотата зависи от вида на скрининга. USPSTF препоръчват едно от следните:

• скрининг за рак на маточната шийка на всеки 3 години, или
• скрининг за HPV на всеки 5 години, или
• скрининг за HPV и рак на маточната шийка на всеки 5 години

Над 65 години: USPSTF не препоръчва скрининг за тези, които са имали адекватен скрининг в миналото, освен ако нямат висок риск от рак на маточната шийка.

Хората, които са претърпели хистеректомия с отстраняване на шийката на матката, не се нуждаят от скрининг, освен ако в миналото не са имали предракови лезии или рак на маточната шийка.

Това са общите препоръки за скрининг, но лекарят може да посъветва всеки човек относно неговите нужди от скрининг.

Тест за мазка на маточната шийка

Американското общество за борба с рака изчислява, че здравните специалисти ще поставят над 13 000 нови диагнози за инвазивен рак на маточната шийка през 2019 г. Заболяването ще бъде фатално при около 4000 жени. Редовният скрининг обаче може да предотврати повечето от тези смъртни случаи.

Скринингът не открива рак, но търси необичайни промени в клетките на шийката на матката. Без лечение някои анормални клетки в крайна сметка могат да се развият в рак.

ДНК тестване на HPV

Този тест определя дали индивидът има някой от видовете HPV с най-голяма вероятност да причини рак на маточната шийка. Включва събиране на клетки от шийката на матката за лабораторни изследвания.

Тестът може да открие високорискови HPV щамове в клетъчната ДНК, преди да станат ясни аномалиите в цервикалните клетки.

Ако има признаци и симптоми на рак на маточната шийка или ако Папа тестът разкрие анормални клетки, лекарят може да препоръча допълнителни изследвания.

Те включват:

• Колпоскопия: Това е визуално изследване на влагалището с помощта на спекулум и колпоскоп, осветително лупа.
• Преглед под анестезия (EUA): Лекарят може да изследва влагалището и шийката на матката по-задълбочено.
• Биопсия: Лекарят взема малък участък от тъкан под обща анестезия.
• Конусна биопсия: Лекарят взема малък, конусовиден участък от анормална тъкан от шийката на матката за изследване.
• LLETZ: Диатермията с помощта на телена верига с електрически ток помага за премахване на необичайни тъкани. След това здравният специалист изпраща тъканта в лабораторията за проверка.
• Кръвни тестове: Броят на кръвните клетки може да помогне за идентифициране на чернодробни или бъбречни проблеми.
• КТ: Медицински специалист може да използва бариева течност, за да покаже всички клетъчни аномалии.
• ЯМР: Специалните видове ЯМР могат да идентифицират рака на маточната шийка в ранните му стадии.
• Ултразвук на таза: Високочестотните звукови вълни създават изображение на целевата област на монитора.

Outlook

Етапът, на който човек получава диагноза рак на маточната шийка, може да помогне да се посочат шансовете му за оцеляване за поне още 5 години:

• Етап 1: В ранен етап 1 шансът да оцелеете поне 5 години е 93 процента, а в късния етап 1 е 80 процента.
• Етап 2: В ранния етап 2 процентът е 63 процента, падайки до 58 процента в края на етап 2.
• Етап 3: По време на този етап шансовете падат от 35 процента на 32 процента.
• Етап 4: Хората с рак на шийката на матката на етап 4 имат 15 до 16 процента шанс да оцелеят още 5 години.

Това са средни нива на оцеляване и не се отнасят за всички. В някои случаи лечението е успешно до етап 4.