Защо и как лекарите предизвикват раждане?
Повечето бременности, които включват само едно бебе, продължават около 40 седмици от първия ден на последната менструация на жената. Многоплодната бременност може да варира по продължителност.
Обикновено е най-добре да поддържате бременност толкова дълго, колкото е безопасно възможно да се осигури продължителен растеж и наддаване на тегло, както и развитието на мозъка, черния дроб и белите дробове на плода. Всички тези процеси са от съществено значение за здравето на новороденото.
Бебетата, родени преди 39 седмици, са по-склонни да получат усложнения, като затруднено дишане, проблеми със зрението и слуха, неспособност да стоят на топло и затруднения с храненето, наред с други здравословни проблеми.
Ако обаче бебето се роди след 42 седмици, могат да възникнат други проблеми. Поради тази причина лекарят понякога ще препоръча предизвикване на раждане.
Защо може да е най-добре да предизвиквате раждане?
Американският колеж по акушерство и гинекология (ACOG) препоръчва да се класифицира доносената бременност по един от четирите начина.
Категориите са:
- Ранен срок: Доставката се извършва между 37 седмици и 38 седмици и 6 дни.
- Пълен срок: Доставката се извършва след 39 седмици, но преди 40 седмици и 6 дни.
- По-късно: Доставката е в рамките на 6 дни след 41 седмици.
- Следсрочен: Доставката се случва по всяко време след седмица 42.
Лекарите не знаят защо някои жени имат раждания след термина, но проучване от 2012 г. предполага, че възможните причини могат да включват:
- хормонални фактори
- затлъстяване, вероятно защото мастната тъкан влияе върху баланса на хормоните в тялото
- генетични фактори, тъй като родителите, които са родени след термина, изглежда са по-склонни да имат следсрочно раждане
- раждане на бебе за първи път
Предотвратяване на рисковете от следсрочна доставка
След бременността бременността може да носи по-висок риск от усложнения при раждането.
Рисковете за бебето включват:
- увеличен размер на плода, което може да направи нараняването по-вероятно по време на раждането
- вдишване на фекални отпадъци, което може да доведе до белодробни проблеми при новороденото
- стареенето на плацентата и ниските нива на рН в пъпната връв, водещи до неонатална ацидемия (ниско рН на кръвта)
- проблеми, възникващи от ограничаването на растежа в утробата, като набръчкана, олющена кожа и тънко тяло поради недохранване
Рисковете за жената включват:
- необходимостта от цезарово сечение
- по-голям шанс за разкъсване при раждане
- възпрепятстван, бавен или забавен труд
- отрицателен емоционален ефект, тъй като чакането има тенденция да увеличава тревожността
Кога лекарят ще препоръча предизвикване на раждане?
В някои ситуации лекарят може да препоръча предизвикване или засилване на раждането. Те обаче първо ще разгледат рисковете, ползите и необходимостта от намесата.
Лекарят може да препоръча предизвикване на раждане в случаи, в които:
- имат притеснения относно здравето на жената или бебето
- датата след срока наближава
- има инфекция в матката
- има забавен растеж на плода
- нивата на околоплодната течност са ниски
Някои медицински състояния могат да представляват риск за жената или бебето, включително:
- високо кръвно налягане
- прееклампсия
- диабет
- заболяване на бъбреците
- проблеми с кръвта поради проблеми с резус (Rh) фактор
Rh фактор е протеин, който понякога присъства на повърхността на червените кръвни клетки. Хората с този протеин в кръвта си имат Rh-положителна кръв, докато тези, които нямат този протеин, имат Rh-отрицателна кръв.
Проблеми могат да възникнат, ако плодът има Rh-положителна кръв, но кръвта на жената е Rh-отрицателна.
Обикновено майчината кръв не се смесва с кръвта на плода по време на бременност. Това обаче понякога може да се случи по време на медицинска процедура, като амниоцентеза, или ако жената претърпи травма на корема.
Ако това се случи, жената ще развие антитела срещу Rh фактора на плода и тялото й ще се бори срещу кръвта на нероденото бебе. Тази атака може да бъде животозастрашаваща за нероденото дете и може да доведе до усложнения при последваща бременност.
Как лекарите предизвикват раждане?
Ако е необходимо да се предизвика раждане, медицински специалист ще използва определени лекарства и процедури, за да накара раждането да започне.
Тези процедури включват:
Зреене на шийката на матката
Възможно е да узрее или да се разшири шийката на матката чрез поставяне на катетър с малко балонно устройство на края или чрез въвеждане на вещество, което абсорбира вода.
Амниотомия
Медицински специалист може да спука околоплодния мехур, който заобикаля бебето в матката, за да започне раждане или да продължи раждането, което вече е започнало. Те могат да извършат тази процедура само ако шийката на матката се е разширила достатъчно, за да направи околоплодния мехур достъпен.
Хормони
Лекарите могат да използват естествени химикали, наречени простагландини, за да се опитат да омекотят и изтънят шийката на матката и да насърчат дилатацията на маточната шийка. Те доставят простагландини до шийката на матката през вагината. В някои случаи те могат да прилагат хормона окситоцин, за да предизвикат раждане чрез стимулиране на контракциите.
Оголване на мембраните
Този метод може да помогне за освобождаването на простагландини, за да предизвика раждане, според ACOG. Лекар или акушерка ще използва пръст, за да „мете“ мембраните, свързващи околоплодния мехур със стената на матката.
Според един източник това може да е неудобно за някои жени и е възможно само след разширяване на шийката на матката.
Рискове от предизвикване на раждане
Както при всяка медицинска процедура, индуцирането на раждането включва някои рискове.
Те включват:
- силни, чести контракции, които могат да доведат до фетални усложнения, като повишен пулс и проблеми с пъпната връв
- майчини или фетални инфекции
- разкъсана матка
- повишена вероятност от раждане със секцио
- смърт на плода
Естествени начини за стимулиране на раждането
Някои жени могат да търсят естествени или немедицински начини да предизвикат раждане у дома. Някои от тези методи обаче може да не са безопасни.
Важно е да обсъдите всякакви мисли за индукция със здравен специалист. Има няколко фактора, които трябва да се вземат предвид, преди да се вземе решение за някакъв метод на индукция. Те включват гестационната възраст на плода, положението на плода и всякакви усложнения при бременност.
Някои естествени методи за предизвикване на труд, които хората са опитвали, включват:
Стимулация на зърната
Валцуването на зърната или нежното триене може да доведе до освобождаване на окситоцин, което може да помогне за предизвикване на раждането.
Упражнение
Упражнението е препоръчително по време на бременност, освен ако лекарят не посочи друго. Няма обаче доказателства, че може да предизвика раждане.
Секс
Сексът може да помогне за предизвикване на раждане, тъй като оргазмите причиняват контракции на матката, стимулацията на зърната предизвиква освобождаване на окситоцин, а спермата съдържа високи нива на простагландини.
Иранско проучване върху 120 жени заключава, че сексът през последната седмица на бременността „може да е свързан с началото на раждането“ и може да бъде естествен начин за предизвикване на този процес.
Изследване от 2012 г. на почти 1200 жени в Малайзия обаче не открива разлика в раждането и раждането независимо дали жените са правили секс с цел предизвикване на бременност.
По принцип е безопасно да правите секс по време на бременност, но не е препоръчително:
- след започване на раждането
- ако жената има ниско разположена плацента
- ако има вагинално кървене
В някои случаи сексът по време на бременност може да доведе до кървене, излагайки на риск здравето както на жената, така и на бебето. Жените трябва да говорят с лекаря си, ако имат някакви притеснения относно секс по време на бременност.
Хомеопатия и билки
Някои хора препоръчват билки и хомеопатични лекарства за стимулиране на раждането. Авторите на изследване, което BMJ Open публикуван през 2018 г. заключава, че въпреки че някои билки могат да бъдат ефективни, липсват доказателства, които да потвърдят, че те са безопасни за употреба.
Жизненоважно е да обсъдите безопасността на използването на билки за предизвикване на раждане с лекар или акушерка, преди да опитате този метод.
рициново масло
Някои хора препоръчват прием на рициново масло, за да предизвикат контракции. Това може да причини стомашно разстройство, но е малко вероятно да започне раждане.
Авторите на преглед от 2012 г. стигат до заключението, че рициновото масло и маслото от вечерна иглика вероятно няма да предизвикат раждане и могат да увеличат риска от усложнения.
Храна
Анекдотичните данни сочат, че някои храни, включително пикантни храни и ананас, могат да предизвикат раждане.
Липсват обаче научни доказателства в подкрепа на тези твърдения и тези храни могат да влошат киселинния рефлукс, което вече е често срещан проблем в по-късните етапи на бременността.
Някои твърдят, че тъй като ананасът съдържа ензим, наречен бромелаин, който хората използват за омекотяване на месото, яденето му може да доведе до омекване на маточната шийка.
Стомашните киселини обаче разграждат всички ензими в храната, така че те няма да пътуват директно до шийката на матката.
За вкъщи
В някои случаи лекарят може да реши, че е необходимо да се стимулира раждането, за да се опита да осигури безопасността на жената и бебето.
Няколко медицински процедури могат да помогнат за насърчаване на раждането и хората също могат да опитат различни естествени методи у дома с одобрението на своя лекар или акушерка.
Важно е хората да говорят със своя лекар или акушерка за всякакви методи за стимулиране на труда и свързаните с тях рискове и ползи.
