Защо се нуждаем от тестостерон?

Тестостеронът е ключовият мъжки полов хормон, който регулира плодовитостта, мускулната маса, разпределението на мазнините и производството на червени кръвни клетки.

Когато нивата на тестостерон спаднат под нивата, които са здравословни, те могат да доведат до състояния като хипогонадизъм или безплодие. Има обаче източници, от които хората с нисък тестостерон могат да повишат нивата си.

Ниският тестостерон става все по-често срещан. Броят на рецептите за тестостеронови добавки се е увеличил пет пъти от 2012 г. насам.

Тази статия ще изследва какво прави тестостеронът и дали мъжете трябва да се притесняват за намаляването на нивата на хормона с напредването на възрастта.

Бързи факти за тестостерона

  • Тестостеронът регулира редица процеси в мъжкото тяло.
  • Нивата на тестостерон са склонни да падат с възрастта на мъжете.
  • Прохормоновите добавки нямат никакъв ефект върху нивата на тестостерон.
  • Тестостероновите добавки се предписват само при определени условия, а не за да се противодейства на естествения, свързан с възрастта спад на нивата на тестостерон.
  • Предлага се и заместителна терапия с тестостерон (TRT). Това обаче може да носи странични ефекти и рискове.

Какво е тестостерон?

Тестостеронът е мъжкият полов хормон.

Тестостеронът е хормонът, отговорен за развитието на мъжките сексуални характеристики. Хормоните са химически пратеници, които предизвикват необходимите промени в тялото. Женските също произвеждат тестостерон, обикновено в по-малки количества.

Това е вид андроген, произведен предимно от тестисите в клетките, наречени клетки на Лейдиг.

Смята се, че при мъжете тестостеронът регулира редица функции заедно с производството на сперматозоиди. Те включват:

  • полово влечение
  • костна маса
  • разпределение на мазнините
  • размер и сила на мускулите
  • производство на червени кръвни клетки

Без адекватни количества тестостерон мъжете стават безплодни. Това е така, защото тестостеронът подпомага развитието на зрели сперматозоиди.

Въпреки че е мъжки полов хормон, тестостеронът също допринася за половото влечение, костната плътност и мускулната сила при жените. Въпреки това, излишъкът от тестостерон може също да причини на жените да изпитват плешивост по мъжки тип и безплодие.

Мозъкът и хипофизната жлеза контролират нивата на тестостерон. Веднъж произведен, хормонът се движи през кръвта, за да изпълнява различните си важни функции.

Тестостеронов дисбаланс

Тестостеронът намалява естествено с възрастта. Важно е да получите тестове, за да определите дали някакви дисбаланси се дължат на активно състояние.

Високите или ниските нива на тестостерон могат да доведат до дисфункция в частите на тялото, които обикновено се регулират от хормона.

Когато мъжът има нисък тестостерон или хипогонадизъм, той може да изпита:

  • намалено сексуално желание
  • еректилна дисфункция
  • нисък брой сперматозоиди
  • уголемена или подута гръдна тъкан

С течение на времето тези симптоми могат да се развият по следните начини:

  • загуба на косми по тялото
  • загуба на мускулна маса
  • загуба на сила
  • повишени телесни мазнини

Хроничният или продължаващ нисък тестостерон може да доведе до остеопороза, промени в настроението, намалена енергия и свиване на тестисите.

Причините могат да включват:

  • нараняване на тестисите, като кастрация
  • инфекция на тестисите
  • лекарства, като опиатни аналгетици
  • нарушения, които засягат хормоните, като тумори на хипофизата или високи нива на пролактин
  • хронични заболявания, включително диабет тип 2, бъбречни и чернодробни заболявания, затлъстяване и ХИВ / СПИН
  • генетични заболявания като синдром на Klinefelter, синдром на Prader-Willi, хемохроматоза, синдром на Kallman и миотонична дистрофия

Твърде много тестостерон, от друга страна, може да доведе до задействане на пубертета преди навършване на 9-годишна възраст. Това състояние би засегнало предимно по-младите мъже и е много по-рядко.

При жените обаче високите нива на тестостерон могат да доведат до плешивост при мъжете, дълбок глас и менструални нарушения, както и:

  • растеж и подуване на клитора
  • промени във формата на тялото
  • намаляване на размера на гърдите
  • мазна кожа
  • акне
  • окосмяване по лицето около тялото, устните и брадичката

Последните проучвания също свързват високите нива на тестостерон при жените с риска от миома на матката.

Тестостероновите дисбаланси могат да бъдат открити с кръвен тест и съответно лекувани.

Нива на тестостерон и стареене

Нивата на тестостерон естествено намаляват с напредването на възрастта на мъжа.

Ефектите от постепенното понижаване на нивата на тестостерон с възрастта на мъжете получават все по-голямо внимание през последните години. Известен е като късно настъпващ хипогонадизъм.

След 40-годишна възраст концентрацията на циркулиращия тестостерон спада с около 1,6% всяка година за повечето мъже. До 60-годишна възраст ниските нива на тестостерон ще доведат до диагноза хипогонадизъм при по-младите мъже.

Около 4 от 10 мъже имат хипогонадизъм, когато достигнат 45-годишна възраст. Броят на случаите, при които по-възрастните мъже са диагностицирани с нисък тестостерон, се е увеличил със 170% от 2012 г. насам.

Ниският тестостерон е свързан с повишена смъртност при мъжете ветерани. Късният хипогонадизъм се е превърнал в признато медицинско състояние, въпреки че много от симптомите са свързани с нормалното стареене.

Следват симптоми на късно настъпил хипогонадизъм:

  • намалено еректилно качество, особено през нощта
  • намалено либидо
  • промени в настроението
  • намалена когнитивна функция
  • умора, депресия и гняв
  • намаляване на мускулната маса и сила
  • намалено окосмяване по тялото
  • кожни промени
  • намалена костна маса и минерална плътност на костите
  • увеличаване на коремната мастна маса

Освен сексуалната дисфункция, късният хипогонадизъм също е свързан с метаболитни заболявания и сърдечно-съдови заболявания.

Степента, до която нивата на тестостерон намаляват, варира при мъжете, но все повече мъже изпитват ефектите от намалените нива на тестостерон. Продължителността на живота се е увеличила и сега много мъже живеят на възраст над 60 години.

В резултат на това по-голям брой мъже виждат ефектите от свързаното с възрастта изчерпване на тестостерона.

Лечение

Администрирането на лечение на хипогонадизъм като резултат от заболяване се различава от лечението на късно настъпил хипогонадизъм при възрастни мъже.

Тестостеронови добавки

Предложеното лечение за нисък тестостерон се предлага под формата на тестостеронови добавки.

Един вид тестостеронова добавка, метилтестостерон, е получил одобрение от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA). Насоките обаче съветват лекарите да не предписват тази добавка поради скоростта, с която черният дроб метаболизира тестостерона.

Това може да доведе до чернодробна токсичност. Въпреки че лекарите могат законно да предписват добавката, те обикновено се опитват да избегнат това.

Докато не са налице по-сериозни доказателства в подкрепа на ползите и безопасността на добавките с тестостерон, само възрастни хора с тежки клинични симптоми на нисък тестостерон трябва да бъдат кандидати за тези добавки.

FDA препоръчва, че тестостероновите добавки не са подходящи за лечение на късно настъпил хипогонадизъм и лекарят трябва да ги предписва само за установима причина.

Тестостеронова заместителна терапия

Тестостероновата заместителна терапия (TRT) може да помогне за възстановяване на някои засегнати функции на ниския тестостерон.

Проучванията показват, че TRT влияе главно върху здравината на костите и нивата на хемоглобина в кръвта, но не и върху умствената острота.

Лечението може да се прилага чрез:

  • кожни гелове и пластири
  • инжекции
  • таблетки, които се абсорбират през венците

Те обаче могат да предизвикат странични ефекти, включително:

  • повишен брой на червените кръвни клетки
  • уголемяване на простатата и гърдите
  • акне
  • в редки случаи, затруднено дишане по време на сън
  • повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, въпреки че това е предмет на дебат

Вземането на решение за провеждане на курс на TRT включва вземане на решение между предполагаемата полза от терапията върху симптомите на конкретен индивид и рисковете от лечението.

Неотдавнашно проучване, например, предполага, че TRT осигурява допълнителна полза за общата смъртност и инсулт за мъже, чиито нива на тестостерон са се нормализирали с TRT.

Въпреки това, Ендокринното общество съветва лекарите да не предписват TRT на мъже на възраст под 65 години, дори ако те имат ниски нива на тестостерон. Рисковете и предполагаемите ползи от TRT за мъже по-млади от това са неясни, както и ползите.

Настоящите изследвания са противоречиви. Необходими са допълнителни проучвания за заместване на тестостерон, за да могат лекарите да разберат напълно потенциалните му рискове и ползи и да идентифицират хората, които могат да видят най-голяма полза.

Прохормонови добавки и сърдечни заболявания

Прохормоновите добавки често се използват вместо незаконни стероиди за изграждане на мускули. Те обаче са лош избор за лечение на нисък тестостерон.

Прохормоните са разнообразие от стероиди. Те често се използват за подпомагане на загуба на тегло и изграждане на мускули.

Редица прохормонови добавки се предлагат на пазара за мъже за лечение на ниски нива на тестостерон. Такива добавки могат да включват дехидроепиандростерон (DHEA) и растителния продукт Tribulus terrestris. През 2014 г. обаче беше приет законопроект за забрана на дизайнерските анаболни стероиди.

Оттогава се появиха правни варианти. Въпреки това, има малко, ако има такива, изследвания, които да показват, че тези прохормонови добавки влияят на нивата на тестостерон. Изследванията от 2016 г. не откриха никакви доказателства, че Tribulus terrestrisнапример може да увеличи нивата на тестостерон.

Такива лекарства могат да представляват риск за здравето. Законът не изисква билковите добавки да бъдат доказани като безопасни преди продажба, затова се препоръчва повишено внимание.

Прохормоните могат да повишат тестостерона, но едновременно да стимулират естрогена, женския хормон. Те също могат да причинят дисбаланс в холестерола в кръвта, намалявайки нивата на „добрия“ холестерол.

Потенциалните странични ефекти на прохормоните плюс техните недоказани клинични ползи ги правят лош, вероятно опасен избор за повишаване на тестостерона.

Outlook

За мъжете нивата на тестостерон са важни за поддържане, но естествено намаляват с времето. Ако се проявят симптоми на тежък или хроничен нисък тестостерон, дефицитът на хормони може да бъде причинен от активно заболяване или състояние.

Лечението може да доведе до нежелани странични ефекти, така че може да бъде от решаващо значение да се балансират очакваните ползи от добавянето на тестостерон с рисковете от лечението. Често ниските нива на тестостерон идват без вредни физически ефекти и не изискват лечение.

Говорете с медицински специалист и потвърдете дали е необходимо лечение.

none:  медицинска иновация комплементарна медицина - алтернативна медицина съдови