Синдром на Мюнхаузен чрез прокси
Фактическото разстройство, наложено на друг (FDIA), е психично заболяване. Това кара човек да фабрикува болест в зависимост, което води до получаване на ненужно медицинско лечение. Човекът не прави това с цел финансова печалба.
Някога FDIA се наричаше синдром на Мюнхаузен от прокси и е тежка форма на злоупотреба. Издръжникът, който получава ненужно медицинско лечение, умира в резултат на 6–10% от признатите случаи.
Връзката е най-вероятно да включва майка и дете и FDIA обикновено произтича от дезадаптивно разстройство или нужда от внимание.
Друг вид фактологично разстройство е фактическо разстройство, наложено на себе си (FDIS). Човек с FDIS сам си изработва признаци или симптоми на заболяване.
Какво е FDIA?
Човек с FDIA може да измисли признаци и симптоми на човек, за когото се грижи.
FDIA е проблем с психичното здраве. Родител или болногледач с FDIA търси медицинска помощ за зависим човек, който не се нуждае от нея.
В повече от 90% от случаите лицето с FDIA е майката на детето. Издръжката обикновено е дете под 6-годишна възраст, но може да е по-възрастен тийнейджър или уязвим възрастен на всяка възраст.
Полагащият грижи се възползва, като получава похвала за тяхната отдаденост и като развива взаимоотношения с лекари и други здравни работници.
Експертите описват FDIA като „относително рядък“, но често погрешно диагностициран. The Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, пето издание (DSM-5) съобщават, че около 1% от хората в болниците могат да отговарят на критерии за фактическо разстройство.
Човек с FDIA често има анамнеза за проблеми с психичното здраве.
Симптоми
Лекарят може да подозира FDIA, ако родител или болногледач многократно търси медицинско лечение за дете или друг зависим, който има необясними симптоми.
По-долу намерете индикации за FDIA.
В болногледача:
- описване на заболяването по начин, който не съвпада с наблюденията на лекаря
- дава неясна и непоследователна информация за медицинската история на зависимия
- приемане на рискови намеси без притеснение
- показва медицински познания, въпреки че няма медицинско обучение
- многократно искане на допълнителни действия
- търсене на вниманието и одобрението на здравните работници
- с анамнеза за проблеми с психичното здраве
- липса на социална мрежа или семейство
Около 10-25% от хората с FDIA също предизвикват симптоми в себе си.
В зависимия:
- показващи нетипични признаци на здравословно състояние
- с няколко заболявания
- с нормални резултати от теста
- не се повлиява от лечението
- изпитват симптоми само когато болногледачът присъства
- подлагане на многократни хоспитализации и операция
- имате усложнения или нови симптоми след отрицателен резултат от теста
- като има малко или никакви посетители и присъства само един болногледач
Когато човек с FDIA е отговорен за симптоми или заболявания, те обикновено включват:
- припадъци
- главоболие
- астма
- хранителни алергии
- стомашно-чревни проблеми
- неврологични разстройства
- отслабване
- апнея
- инфекции и треска
- кървене
- бъбречни проблеми
- урологични проблеми
За да се избегне откриването, болногледачът може често да сменя лекарите или да завежда зависимите в различни болници за лечение.
Модели на злоупотреба
Човек с FDIA може да изфабрикува или да предизвика заболяване по различни начини. Например те могат:
- измислете признаци и симптоми
- подправяне на резултатите от теста
- нанасяйте химикали върху кожата на зависимия, за да предизвика обрив или дразнене
- използвайте лекарства, като лаксативи, инсулин или психоактивни вещества, за да предизвикате симптоми
- нарани зависимия
- инжектирайте зависимия с изпражнения, за да предизвика абсцес
Ефектите върху зависимите могат да бъдат дълготрайни и да включват:
- пропуснати училища и други възможности, поради множество хоспитализации
- физически риск поради ненужни процедури и тестове
- дългосрочни проблеми с психичното здраве
Причини
Точните причини за FDIA са неясни, но експертите смятат, че друго психично заболяване или минало травматично преживяване могат да играят роля.
Според DSM-5, FDIA може да се развие, след като зависимият е прекарал време в болница по основателна причина.
Също така, някои хора с FDIA са преживели пренебрегване, злоупотреба или друга травма по време на детството, като загубата на член на семейството.
Освен това може да има история на необичайни заболявания в семейството на човека или история на взаимоотношения, при които болестта да е привлякла положително внимание.
Диагноза
FDIA може да бъде трудно откриваема, тъй като е сравнително необичайна и защото лекарите обикновено могат да очакват болногледачите да кажат истината.
The DSM-5 изброява следните критерии за FDIA:
- фалшифициране на признаци или симптоми или предизвикване на нараняване или заболяване у друго лице с намерение да заблуди
- представяйки друго лице като имащо признаци и симптоми на заболяване
- не получава никаква външна награда, като финансова печалба.
- нямащи доказателства за друго състояние, като такова, което причинява заблуди
Лекарят ще отбележи колко пъти лицето е показвало действия, съответстващи на FDIA.
Ако лекар подозира FDIA, той може да покани екип от експерти, включително лекари, психолози и служители по закрила на детето, за оценка на различни аспекти на случая.
Те могат също така да тестват отново проби от кръв и урина, за да проверят за конкретни индикации за заболяване и доказателства за добавени вещества, като кръв в проби от урина.
Освен това някои болници са използвали видеокамери, за да помогнат за потвърждаване на диагнозата.
Лечение
Различни експерти могат да осигурят лечение на болногледача и зависимия.
Лечението може да включва:
- психотерапия и консултиране
- семейна терапия
- физиотерапия
За болногледача
Психотерапията може да помогне на болногледача да идентифицира причините за своите действия и как да разреши проблема. Това може да включва научаване на формиране на взаимоотношения, които не са свързани с болест.
Семейната терапия разглежда семейното напрежение и родителските умения и се стреми да насърчи здравословна връзка между детето и болногледача.
Ефективното лечение обикновено е възможно, след като човек признае, че проблемът съществува. Лечението може да бъде трудно, ако лицето отрича, че има FDIA.
За зависимите
Екип ще работи с издръжката, която обикновено е дете, за възстановяване на психическото и физическото им здраве.
В екстремни случаи детето трябва да се научи да живее със загуба на зрение, нарушена подвижност, мозъчно увреждане или подобни предизвикателства.
Те могат да се възползват от дългосрочно консултиране за справяне с тревожност, травма и стрес. Може да се наложи да се научат да формират и поддържат здравословни взаимоотношения, които не включват боледуване.
Други предизвикателства могат да включват наваксване на пропуснатото учене, развиване на социални умения и възстановяване на други аспекти от обичайната рутина на детето.
Outlook
Експертите предполагат, че дългосрочните перспективи зависят от това колко сериозни са щетите и колко време е отнело на лекарите да идентифицират FDIA.
Някои хора се нуждаят от лечение през целия живот за проблеми с психичното здраве и подкрепа за физически предизвикателства.
Експертите също призовават лекарите да са наясно с червените знамена, за да може диагнозата да се случи възможно най-рано.
Онлайн форумите могат също да предоставят подкрепа за преживели злоупотреби, свързани с FDIA.
