Колко безопасни са електронните цигари? Дебатът продължава
Неотдавнашен клиничен преглед сега обобщи най-новите доказателства относно използването на електронни цигари като помощни средства за отказване от тютюнопушенето.
Електронните цигари причиняват ли по-малко вреда от пушенето и ще ми помогнат ли да откажа?
Това са ключовите въпроси, които хората, които пушат, но желаят да се откажат, повдигат със своите здравни специалисти.
Те също са горещи теми в продължаващия дебат за потенциалните ползи и вреди от електронните цигари и тяхното регулиране.
Авторите на новия преглед, които работят в Кралската лазарета в Абърдийн в Обединеното кралство, казват, че тяхната цел е да информират тази дискусия.
The Вестник на Кралския колеж на лекарите в Единбург сега публикува доклад за техните констатации.
„По-малко хора, казва авторът на съответното изследване Аби Матур от Отдела по респираторна медицина,„ пушат конвенционални тютюневи цигари и повече хора вейпират “.
Електронните цигари са устройства, задвижвани от батерии, които хората използват, за да вдишват или изтриват вещества - едно от които е никотинът. Има няколко вида в стотици марки и пазарът расте.
Конвенционалните цигари също доставят никотин в белите дробове чрез вдишване на тютюнев дим. Те обаче доставят и токсини като катран и въглероден окис дълбоко в белите дробове.
Vaping въвежда някои от вредните вещества, които придружават цигарения дим в тялото, но изследванията показват, че нивата в електронните цигари са много по-ниски.
Пушенето е в упадък, вейпинг нагоре
Данните на Световната здравна организация (СЗО) потвърждават, че броят на хората, които пушат тютюн, намалява.
Въпреки това, въпреки че тенденцията може да е в упадък, голям брой хора продължават да пушат и въздействието върху общественото здраве все още е огромно.
През 2015 г. над 1,1 милиарда души са пушили тютюневи изделия, а навикът „остава водещата причина за предотвратяване на заболявания и преждевременна смърт“, отбелязват авторите на прегледа.
На този фон тенденцията за използване на електронни цигари или вейпинг се увеличава, като милиони хора използват редица продукти.
В САЩ Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) изчисляват, че 6,9 милиона възрастни, или 2,8 процента от всички възрастни, са използвали електронни цигари през 2017 г. Това е същата година, в която употребата на конвенционални цигари е спаднала до най-ниско ниво.
Във Великобритания около 6% от населението, или 2,9 милиона възрастни, са използвали електронни цигари през 2017 г. По-голямата част от хората, които използват електронни цигари във Великобритания, или пушат, или пушат, като последните сега надминават първите .
Процентът на употребата на електронни цигари сред хората, които в момента пушат във Великобритания, спря да нараства до 2017 г., докато при хората, които пушат, продължи да нараства.
През тази година 52% от вейпърите са пушили, в сравнение с 45%, които са използвали както електронни цигари, така и конвенционални тютюневи цигари.
Само 3 процента от потребителите на електронни цигари никога не са пушили, отбелязват авторите. Независим преглед от английски орган за обществено здраве заключи, че докато хората, които никога не са пушили, изглежда опитват електронни цигари, е малко вероятно електронните цигари да "подкопават дългосрочния спад на пушенето на цигари" сред младите хора във Великобритания.
Вейпинг и пушене
Хората, които пушат, които преминават към електронни цигари, могат да очакват да намалят риска от рак, тъй като намаляват излагането си на повече от 70 известни канцерогени в тютюневия дим, отбелязват авторите.
Те цитират също изследвания, които показват, че „силата на рака“ при вейпинг е по-малка от 0,5 процента от тази при пушенето на тютюн.
Конвенционалното пушене също повишава риска от развитие на сърдечни проблеми и смърт, свързана с тях. Всъщност повече хора, които пушат, умират от сърдечно-съдови заболявания, отколкото от рак.
Пушенето само на една конвенционална цигара на ден може да увеличи риска от сърдечни заболявания до половината от пушенето 20 на ден.
Основният принос за този риск е наличието на ултрафини частици, които могат да проникнат в кръвта от вдишвания цигарен дим. Те могат да предизвикат възпаление, което уврежда сърцето и кръвоносната система.
Изследванията показват, че vaping също може да въведе ултрафини частици в кръвния поток и авторите цитират доказателства от няколко проучвания за техните ефекти.
Тези резултати могат да обяснят защо неотдавнашно проучване сред близо 70 000 души в САЩ обвърза вейпинг със сърдечни заболявания. Това проучване предполага, че хората, които са вейпирали всеки ден, са имали по-висок риск от инфаркт, отколкото тези, които вейпират от време на време, или онези, които са вейпирали. Този риск продължи, когато изследователите изключиха възможните ефекти от пушенето на конвенционални цигари.
Друго проучване на клетъчните култури също разкрива, че парите на електронната цигара могат да направят тип имунна клетка в белия дроб по-вероятно да стимулира възпалението и потенциално да блокира изчистването на бактериите.
Отказване от цигарите и спиране на тютюнопушенето
Авторите отбелязват, че макар да предизвиква силно пристрастяване, при типичните дози за инхалация никотинът не причинява клинични увреждания.
Веществата, които придружават никотина в тялото, са това, което прави пушенето вредно за здравето, което поражда поговорката, че хората „пушат заради никотина, но умират от катрана“.
Авторите казват, че първоначално производителите са проектирали електронни цигари като начин да помогнат на хората да се откажат от пушенето на конвенционални цигари, а устройствата дори са част от националните насоки за отказване от тютюнопушенето.
Те отбелязват, че „правдоподобно е, че употребата на електронни цигари е допринесла“ за факта, че нивата на отказване са достигнали най-високите си нива през 2017 г. Те обобщават редица изследвания, които подкрепят това.
Например, проучване, което проследява употребата на електронни цигари, показва, че тя е тясно свързана с успеха при отказване. Друг разкри, че отказването от тютюнопушенето е най-честата причина, поради която хората са се възползвали от електронните цигари.
Трето проучване казва, че има доказателства, които предполагат, че процентите на отказване са по-високи, когато хората започват да се разпадат. В допълнение, четвърто проучване установи, че вейпингът е по-ефективен за подпомагане на хората да стоят настрана от цигарите в продължение на 1 година или повече, отколкото другите отказващи помощници или отказване без помощни средства.
Изглежда, че някои експерти в областта на общественото здраве смятат, че нарастването на вейпинга е нещо добро, стига да се дължи на хората, които пушат, заменяйки вредния навик с по-малко вредния. Те могат да твърдят, отбелязват авторите, че съществува потенциал за значително „намаляване на вредата“.
Възникващи опасения и ограничени доказателства
Други изследователи обаче не са съгласни с тази гледна точка и изтъкват опасения като хора, които никога не са пушили, като са започнали да пият, и хора, които продължават да пушат и да използват електронни цигари.
Те предполагат, че електронните цигари могат да бъдат средство за „пренормализиране на тютюнопушенето в общество, което в идеалния случай трябва да е без тютюнев дим“. Освен това приемането на електронни цигари също може да подкопае „пълното въздържание“.
Предвид ограниченото количество доказателства за ползите и вредите от електронните цигари, е много трудно да се каже кой възглед е най-валиден.
Един преглед на проучванията за отказване от тютюнопушене, включващи електронни цигари, заключава, че vaping никотинът може да помогне на хората да се откажат от пушенето на конвенционални цигари до 1 година. Двама други стигнаха до подобни заключения.
Авторите обаче посочват, че по отношение на твърдите доказателства и трите прегледа са разчитали на резултатите от само две рандомизирани контролирани проучвания.
Доказателствата от наблюдателни проучвания - т.е. онези, последвали хора, които пушат с течение на времето - са смесени. Резултатите им се различават от резултатите от контролирани проучвания, които изследователите определят за малки размери на пробите, гама от използвани устройства и други фактори.
Повечето проучвания за наблюдение са изследвали процента на отказване сред хората, които пушат и които са правили или не. Някои не показаха полза от електронните цигари, докато други стигнаха до заключението, че употребата на електронни цигари всъщност намалява процента на отказване. Последващ анализ стигна до същото заключение: Хора, които пушат и vape „има по-малка вероятност да се откажат.“
Разликите в моделите на вейпинг обаче могат да обяснят такъв резултат. Например, може да има различия в процентите на отказване сред тези, които са изпаднали ежедневно, в сравнение с тези, които са изпадали само от време на време.
Друга тема, която предизвиква загриженост, е нарастващият брой млади хора, които никога не са пушили и които започват да изпаряват. Във Великобритания употребата на електронни цигари в тази група се е увеличила с 18–29% през 2014–2016 г.
Има все повече доказателства, като например от САЩ, че изпаряването сред хора на възраст между 14 и 30 години е свързано с по-голяма вероятност да се откажат от тютюнопушенето.
Дебатът продължава
Въпреки това, докато милиони хора продължават да пушат конвенционални цигари, изглежда, че основният фокус върху общественото здраве върху електронните цигари вероятно ще остане върху използването им като помощно средство, което помага на хората да се откажат от тютюнопушенето.
Изявления като тези, публикувани наскоро от NHS Health Scotland и подписани от Кралския колеж по лекари в Единбург, отразяват тази гледна точка.
В сравнение с това от колко време пушенето на тютюн съществува и огромното количество доказателства за неговата вреда, изследванията върху електронните цигари са в много ранна детска възраст.
Може да минат много години, преди да има достатъчно доказателства, за да се направи абсолютна преценка за ползите и вредите от вейпинга.
„Разискванията продължават по отношение на безопасността на електронните цигари, но NHS Шотландия и Англия стигнаха до извода, че пускането на електронни цигари [е] по-малко вредно от пушенето на тютюн.“
Абхи Матур
