Цирозата и ракът на черния дроб са по-високи при хора с диабет тип 2
Хората с диабет тип 2 трябва редовно да наблюдават чернодробната функция, тъй като те могат да бъдат изложени на риск от развитие на животозастрашаваща цироза и рак на черния дроб.
Това беше един от заключенията на много голямо проучване на 82 милиона възрастни, живеещи в Европа.
Друго откритие е, че за много хора, които развиват цироза и рак на черния дроб, изглежда, че състоянията вече са в напреднал етап по време на диагностицирането.
Изследователи от Лондонския университет на Кралица Мери и Университета в Глазгоу, и двамата от Обединеното кралство, ръководиха проучването.
Те докладват резултатите си в статия, която сега се появява в списанието BMC медицина.
Целта на разследването е да се оцени рискът от цироза и рак на черния дроб при хора с неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD) или стеатохепатит (NASH).
NAFLD е основна причина за чернодробни заболявания в световен мащаб. Неговото разпространение в световен мащаб се е увеличило от 15% на 25% през десетилетието до 2010 г. и е успоредно с нарастващия прилив на затлъстяване и диабет тип 2.
За много хора с NAFLD състоянието не нанася малка вреда. Въпреки това, някои с NAFLD ще продължат да развиват много по-агресивната форма, NASH, която уврежда черния дроб и може да доведе до рак.
Необходимост от по-ранна диагностика на NAFLD
Тъй като хората, които имат NAFLD или NASH, са изложени на риск състоянията да станат животозастрашаващи, диагнозите трябва да бъдат ранни; по този начин лекарите могат да предложат своевременно ефективно лечение.
Въпреки това, старшият автор на изследването д-р Уилям Алазауи, читател и консултант по хепатология в Лондонския университет "Куин Мери", предполага, че лекарите може да не вземат NAFLD достатъчно рано.
Той и екипът му бяха изненадани да открият много по-ниски нива на диагностициран NAFLD, отколкото очакваха сред 82-те милиона електронни здравни досиета, които те анализираха.
Това означава, че „много пациенти всъщност не са диагностицирани в първичната помощ“, казва д-р Алазауи.
„Дори в рамките на краткия период от проучването някои [хора] преминаха към по-напреднали, животозастрашаващи етапи на заболяването, което предполага, че те са диагностицирани много късно“, добавя той.
Според Американската фондация за черния дроб NAFLD засяга около 100 милиона души в Съединените щати.
Нормално е някои мазнини да присъстват в черния дроб. Когато обаче повече от 5–10% от теглото на органа са мазнини, се развива състояние, наречено мастен черен дроб (стеатоза). NAFLD е мастен черен дроб, който не е свързан с консумацията на алкохол.
NASH е по-тежка форма на NAFLD, която набъбва и уврежда черния дроб и може да доведе до цироза, чернодробна недостатъчност и в някои случаи рак.
Около 1 на 6 от тези с NAFLD ще развият NASH, който най-често се развива, когато човек е на възраст 40–60 години и засяга жените повече от мъжете. Често се случва хората с NASH да живеят с това състояние години наред, преди да открият, че го имат.
Диабет ‘силен предсказател’ на чернодробно заболяване
За своя анализ д-р Alazawi и колеги използваха електронни здравни досиета от 18 782 281 възрастни в Италия, Холандия, Испания и Великобритания.
В рамките на тях те идентифицираха 136 703 души, чиито записи казват, че са получили диагноза NAFLD или NASH. След това те съчетаха всеки със 100 контроли, чиито записи не съдържаха такава диагноза. Мачът беше по пол, възраст, място на практиката и дата на посещение.
Анализът показа, че хората с диагноза NAFLD или NASH са по-склонни да имат високо кръвно налягане, затлъстяване и диабет тип 2, отколкото съответстващите им контроли.
За среден период на проследяване от 3,3 години екипът отбеляза кои лица са развили чернодробна цироза и рак на черния дроб.
Анализът разкри, че в сравнение с контролите, рискът от по-късно получаване на диагноза цироза е бил 4,73 пъти по-висок при тези, които са имали NAFLD или NASH.За диагноза рак на черния дроб рискът е бил 3,51 пъти по-висок.
Също така изглежда, че „най-силният независим предиктор на диагнозата“ на цироза или рак на черния дроб е имал диагноза диабет тип 2 в началото.
Анализът също така показа, че хората с NAFLD или NASH изглежда са получавали диагнози за по-тежки, животозастрашаващи заболявания на черния дроб в рамките на няколко години.
Изследователите посочват, че този времеви мащаб не отразява много по-дългото време, необходимо на NAFLD или NASH да премине към напреднало чернодробно заболяване.
Това би предположило, поне в Европа, че докато някои хора получат диагноза NAFLD или NASH, черният им дроб всъщност може да е в напреднал стадий на заболяването.
„Хората, живеещи с диабет, са изложени на повишен риск от по-напреднали, животозастрашаващи стадии на [чернодробно] заболяване, което предполага, че трябва да съсредоточим усилията си [върху] образованието и профилактиката на чернодробните заболявания при [хората с диабет].“
Д-р Уилям Алазауи
