Какво да знаете за циклоспорина
През април 2020 г. Администрация по храните и лекарствата (FDA) поиска всички форми на рецепта и без рецепта (OTC) ранитидин (Zantac) да бъдат премахнати от пазара в САЩ. Те отправиха тази препоръка, тъй като в някои продукти на ранитидин присъстваха неприемливи нива на NDMA, вероятно канцероген (или химикал, причиняващ рак). Хората, приемащи ранитидин с рецепта, трябва да говорят с лекаря си за безопасни алтернативни възможности, преди да спрат лекарството. Хората, които приемат OTC ranitidine, трябва да спрат да приемат лекарството и да говорят със своя доставчик на здравни грижи за алтернативни възможности. Вместо да отвежда неизползваните продукти от ранитидин на място за връщане на наркотици, човек трябва да ги изхвърля в съответствие с инструкциите на продукта или като следва FDA насоки.
Циклоспоринът е лекарство, което потиска функцията на имунната система. Лекарите го предписват за лечение на автоимунни състояния, включително ревматоиден артрит и псориазис, и за предотвратяване на отхвърляне на органи след трансплантация.
Циклоспоринът е алтернативно лечение на автоимунни състояния като ревматоиден артрит (RA) и псориазис. Лекарите са склонни да го предписват, когато лечението от първа линия не е ефективно.
Въпреки че обикновено е ефективен, циклоспоринът може да причини редица странични ефекти. Хората могат да работят със своя лекар, за да определят дали циклоспоринът е подходящата възможност за лечение за тях.
В тази статия научете повече за циклоспорина, включително неговата употреба, препоръки за дозиране, странични ефекти, предупреждения и потенциални взаимодействия с други лекарства.
Какво е?
Циклоспоринът е лекарство с рецепта, което лекарите използват за лечение на автоимунни състояния като RA и псориазис. Той се предлага в много форми, включително орални капсули, перорален разтвор и капки за очи.
Лекарите също използват циклоспорин, за да предотвратят отхвърлянето на орган след трансплантация на твърд орган.
Автоимунните състояния се развиват, когато имунната система погрешно атакува здрави клетки. Циклоспоринът действа като потиска реакциите на имунната система. Намалявайки имунния отговор, циклоспоринът предотвратява атаката на имунната система от здрави тъкани. По същия начин той предотвратява тялото да третира трансплантирания орган като чуждо вещество.
Версиите на марката на циклоспорин включват:
- Генграф
- Невронни
- Сандимунни
Функцията на имунната система е да се бори с болестите. Лекарствата, които потискат имунната система, наречени имуносупресивни лекарства, могат да направят хората по-склонни да получат инфекции.
Как работи?
Циклоспоринът инхибира функцията на имунната система. По-конкретно, временно намалява активността на клетките в имунната система, наречени лимфоцити, като Т помощни клетки и Т супресорни клетки.
Циклоспоринът също намалява колко ензим интерлевкин-2 (IL-2) произвежда тялото. IL-2 регулира активността на белите кръвни клетки. Потискането на IL-2 може да намали имунния отговор на организма, което намалява симптомите на автоимунни състояния.
Форми и дозировка
Циклоспоринът се предлага в различни форми и дози. Хората трябва да работят със своя лекар, за да определят най-добрия вариант на лечение за техните специфични нужди.
Циклоспоринът се предлага в оригинална и модифицирана форма, която подобрява доколко тялото усвоява лекарството. Както при всички останали, хората трябва да приемат това лекарство в съответствие с инструкциите на своя лекар.
Хората могат да приемат циклоспоринови капсули (модифицирани) или циклоспоринов перорален разтвор (модифицирани) всеки ден, за да помогнат за лечение на RA и псориазис. Началната доза е 2,5 милиграма на килограм (mg / kg) телесно тегло на ден, разделена на две дози. Лекарят може да увеличи това с течение на времето, ако е необходимо, до максимум 4 mg / kg на ден.
Началната доза циклоспорин за трансплантация на орган зависи от органа и всички други лекарства, които човек приема. Хората са склонни да продължат да приемат циклоспорин в продължение на няколко седмици след трансплантацията.
Хората със съществуващи заболявания, които засягат бъбреците или черния дроб, могат да приемат по-малки дози циклоспорин. Това е така, защото циклоспоринът може да причини или влоши проблеми с бъбреците и черния дроб.
Тези, които приемат две дози дневно, трябва да се опитат да се придържат към редовния график. Ако пропуснат доза, трябва да я приемат веднага щом си спомнят. Важно е да не удвоявате дозите, за да компенсирате пропуснатата. Това е така, защото приемането на твърде много циклоспорин може да доведе до нежелани странични ефекти.
Лекарите могат да коригират дозата за хора с медицински състояния, които влияят върху това колко добре тялото абсорбира циклоспорин. Тези условия могат да включват:
- нисък холестерол
- ниски нива на магнезий
Странични ефекти
Циклоспоринът може да причини различни странични ефекти, като например:
- високо кръвно налягане
- главоболие
- намалена бъбречна функция
- излишен растеж на косата в определени области
- чувствителност на кожата
- стомашни болки
- акне
- увеличен размер на венците
- умора
- мускулна, костна или ставна болка
Симптомите на предозиране с циклоспорин включват:
- повръщане
- умора
- ускорен сърдечен ритъм или тахикардия
- жълтеница, пожълтяване на кожата и бялото на очите, което може да означава увреждане на черния дроб
- увреждане на бъбреците
- подуване на ръцете, ръцете, краката, стъпалата или глезените
Хората, които смятат, че са приели твърде много циклоспорин или изпитват симптоми на предозиране, трябва незабавно да потърсят медицинска помощ или да се обадят на Poison Control на 1-800-222-1222.
Предупреждения
Въпреки че циклоспоринът е одобрено от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) лекарство, в някои случаи това може да причини тежки странични ефекти.
Националната фондация за псориазис препоръчва на хората да избягват приема на циклоспорин, ако имат:
- отслабена имунна система
- намалена бъбречна функция
- високо кръвно налягане
- текущ рак или анамнеза за него
- подагра
Както по-горе, циклоспоринът намалява функцията на имунната система. Това може да увеличи риска на човек от развитие на тежки инфекции.
Високите дози циклоспорин могат да причинят чернодробна и бъбречна токсичност. Също така може да увеличи риска на хората от някои видове рак, особено лимфом и рак на кожата.
Хората, които приемат имуносупресори, могат да имат по-висок риск от опортюнистични инфекции, като полиома вирусни инфекции, които могат да имат сериозни, а понякога и фатални резултати.
Пероралният разтвор на циклоспорин съдържа малко количество алкохол, което може да повлияе отрицателно на определени хора.
Тези, които не трябва да приемат пероралния разтвор на циклоспорин, включват деца, бременни жени и кърмещи, както и хора с чернодробно заболяване или епилепсия.
Циклоспоринът също може да намали ефективността на ваксините. Поради тази причина хората може да пожелаят да се консултират със своя лекар, ако планират да направят ваксинация едновременно с приема на това лекарство.
Националната фондация за псориазис също предупреждава срещу употребата на циклоспорин при хора, които в момента се подлагат на лъчелечение.
Лекарствени взаимодействия
Циклоспоринът може да повлияе на бъбречната функция, когато човек го приема заедно със следните лекарства:
- антибиотици, като гентамицин, тобрамицин и ципрофлоксацин
- антинеопластика, като мелфалан
- противогъбични средства, като амфотерицин В и кетоконазол
- противовъзпалителни лекарства, като колхицин и диклофенак
- стомашно-чревни лекарства, като циметидин
- имуносупресори, като такролимус и метотрексат
Следните лекарства могат да повишат концентрацията на циклоспорин в кръвта:
- блокери на калциевите канали, като дилтиазем, никардипин и верапамил
- противогъбични средства, като флуконазол, кетоконазол и вориконазол
- антибиотици, като кларитромицин, еритромицин и азитромицин
- глюкокортикоиди, като метилпреднизолон
- орални контрацептиви
Хората трябва да информират своя лекар, ако в момента приемат някакви лекарства, които могат да взаимодействат с циклоспорин.
Хората също трябва да се консултират със своя лекар или друг доставчик на здравни грижи, преди да приемат някакви естествени добавки, особено жълт кантарион.
Алтернативи на циклоспорин
Въпреки че циклоспоринът може да помогне за облекчаване на симптомите на артрит, метотрексатът остава първата линия за лечение на RA. И двете лечения обаче предлагат значителни ползи и странични ефекти.
Например, метотрексатът може да причини кожни реакции при хора, които прекарват много време на слънце. Това може също да доведе до вродени дефекти, ако жените го приемат непосредствено преди или по време на бременност.
Neoral, който е форма на циклоспорин, не влияе върху нивата на кръвната захар. Въпреки това, органите на общественото здраве все още не смятат, че е безопасно за употреба по време на бременност.
Въпреки това бременната жена може да приема това лекарство, ако потенциалната полза за жената „оправдава потенциалния риск за плода“.
Neoral също може да причини високо кръвно налягане и увреждане на бъбреците. Хората, които приемат Neoral и други форми на циклоспорин, може да се наложи да приемат лекарства за кръвно налягане.
Обобщение
Циклоспоринът може да помогне за лечение на автоимунни състояния като RA и псориазис. Също така може да помогне за предотвратяване на отхвърлянето след трансплантация на твърди органи.
Циклоспоринът потиска имунната система, което може да увеличи риска от инфекции на хората.
Най-добре е да обсъдите разходите и ползите от лечението с циклоспорин с лекар, преди да започнете да използвате лекарството.
