Какво представлява доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж?
Доброкачественият пароксизмален позиционен световъртеж или BPPV е често срещана причина за световъртеж. Това състояние възниква, когато кристалите се преместват от една част на вътрешното ухо в друга, нарушавайки сигналите към мозъка.
Когато човек изпитва световъртеж, той може да се чувства така, сякаш заобикалящата го среда се върти или се движи около него.
Въпреки че всеки може да развие BPPV на всяка възраст, това състояние обикновено засяга хора на възраст над 50 години. BPPV е по-често при жените, отколкото при мъжете.
BPPV не е животозастрашаващо състояние, но може да причини значителен дискомфорт. В тази статия ще разгледаме симптомите, причините и възможностите за лечение.
Симптоми
Симптомите на BPPV включват:
- световъртеж
- виене на свят
- чувство на замаяност
- загуба на равновесие
- гадене или повръщане
- проблеми със зрението
- нистагъм, което е медицинско състояние, което причинява бързи, неволни движения на очите
Симптомите на BPPV варират при отделните индивиди по интензивност и продължителност. Леката промяна на позицията на главата може да причини тежки симптоми при някои хора, докато бързите или екстремни движения на главата могат да предизвикат само леки симптоми при други.
Въпреки че световъртежът обикновено трае по-малко от минута, други симптоми могат да продължат няколко дни или седмици.
Причини и причини
Вътрешното ухо съдържа две различни структури:
- Кохлеята преобразува звуковите вибрации в нервни импулси, които мозъкът интерпретира като звук.
- Вестибуларната система предоставя информация за позицията на тялото и играе жизненоважна роля за баланса и координацията. Състои се от костния лабиринт, мембранния лабиринт и полукръглите канали.
BPPV се появява, когато кристалите на калциевия карбонат, които обикновено се появяват в мембранния лабиринт, се преместят в един или повече от полукръглите канали.
Когато се натрупат достатъчно кристали калциев карбонат, те нарушават движението на течността през полукръговите канали, променяйки сигналите, които преминават към мозъка.
Преместването на главата може да предизвика световъртеж, тъй като твърдите кристали реагират на гравитацията. Следните позиции и движения на главата могат да предизвикат световъртеж при хора, които имат BPPV:
- завъртане на главата
- легнал отстрани на главата
- преобръщане в леглото
- огъване на главата напред
- облягайки главата назад
Диагноза
Лекарят може да потвърди BPPV след преглед на симптомите и медицинската история на човек. Те могат да извършат физически преглед и да инспектират ухото за признаци, които могат да показват различно основно състояние.
Тестовете, които лекарят може да използва, за да им помогне да диагностицират BPPV, включват:
- Тест на Dix-Hallpike. По време на този тест човек лежи по гръб, докато лекар върти главата му. Тези движения трябва да предизвикат световъртеж, ако лицето има BPPV. Лекарят също ще търси бързи движения на очите, които показват нистагъм.
- Електронистагмография (ENG). Лекарят ще използва този тест, за да запише движенията на очите на човек при различни условия, например когато гледа светлина или движи главата.
- Електроенцефалограма (ЕЕГ). Лекарят може да използва ЕЕГ за измерване на мозъчната активност и да изключи всички възможни неврологични състояния.
- ЯМР сканиране. Ако лекарят не може да потвърди диагнозата, той може да използва ЯМР за изследване на главата и вътрешните уши.
Лечение и домашни средства
Лечението за BPPV се фокусира основно върху подобряване на зрителната стабилност и намаляване на световъртежа и световъртежа.
Ефективното лечение на BPPV включва следното:
Epley маневра
Маневрата на Epley включва извършване на специфична поредица от движения на главата за изтласкване на кристалите на калциевия карбонат от полукръглите канали.
Обучен медицински специалист може да администрира това лечение и да научи хората как да изпълняват движенията у дома.
За да направите маневра Epley:
- Започнете, като седнете на ръба на леглото.
- Завъртете главата на 45 градуса надясно.
- Легнете на гърба, като държите главата обърната, след което задръжте за 30 секунди.
- Завъртете главата така, че да е обърната на 45 градуса вляво, след което задръжте за 30 секунди.
- Преобърнете тялото на лявата страна, след което задръжте за 30 секунди.
- Седнете от лявата страна.
- Повторете тези стъпки от другата страна, като първо завъртите главата наляво.
Преместването на маневри е изключително полезно за лечение на BPPV. В проучване от 2019 г., в което участват 359 души с BPPV, изследователите установяват, че маневри за преместване са имали 75–100% успеваемост 1 месец след лечението.
Лекарят може да посъветва човек да държи главата си изправена няколко дни след процедурата. Това ще попречи на кристалите да се придвижат обратно към полукръглите канали.
Упражнения на Бранд-Даров
Тези упражнения са по-малко ефективни от маневра Epley, тъй като не е задължително да премахват кристалите на калциевия карбонат от полукръглите канали. Вместо това тези упражнения разпределят натрупванията. Упражненията на Brandt-Daroff обаче могат да помогнат за намаляване на симптомите на световъртеж.
За да направите упражнения на Brandt-Daroff:
- Започнете в изправено, седнало положение на ръба на леглото.
- Легнете от лявата страна, като завъртите главата надясно, така че лицето да сочи към тавана.
- Задръжте тази позиция за 30 секунди.
- Седнете и се върнете в изходна позиция.
- Повторете това упражнение от дясната страна.
Някои хора могат да се почувстват замаяни или замаяни, след като изпълнят набор от упражнения на Бранд-Даров. Ако случаят е такъв, трябва да изчакат замайването да премине, преди да се изправят.
Хората трябва да спрат да правят тези упражнения, ако забележат нови или влошаващи се симптоми.
Бетахистин
Бетахистин е лекарство, което лекарите използват за лечение на световъртеж и BPPV.
В проучване от 2017 г. 305 възрастни с вестибуларен световъртеж са получавали 48 милиграма бетахистин всеки ден в продължение на 60 дни. В края на периода на лечение 94,4% от участниците са отговорили положително на лечението, според техните лекари. Значителна част от участниците са имали намаляване на свързаните със световъртежа симптоми, като гадене, повръщане и отпадналост.
В друго проучване от 2017 г. хората с BPPV, които са получили лечение както с бетахистин, така и с маневра Epley, показват по-ранни признаци на подобрение и по-малко повтарящи се епизоди, отколкото хора, които са получили само едно от тези лечения.
Съвети за живот с BPPV
Хората, които имат BPPV, могат да работят с аудиолог или физиотерапевт, за да разработят персонализиран план за лечение. Този план може да включва упражнения, лекарства и съвети за справяне със световъртеж.
Общите съвети за живот с BPPV включват:
- проследяване на движенията на главата и позициите на главата, които предизвикват световъртеж
- избягване на внезапни движения на главата
- поддържане на главата изправена, за да не се нарушават калциевите кристали
Когато изпитвате световъртеж или световъртеж, може да помогне бавно да преместите главата в неутрално положение или да легнете на легло или диван и да изчакате, докато този симптом отшуми.
Кога да посетите лекар
Хората трябва да посетят лекар, ако получат:
- чести или продължителни епизоди на световъртеж
- гадене или повръщане
- главоболие
- висока температура
- постоянна умора
- болка във врата
Хората трябва да потърсят незабавна медицинска помощ, ако получат следните симптоми след нараняване на главата или шията:
- продължително виене на свят
- гадене или повръщане
- загуба на съзнание
- внезапно, интензивно главоболие
- объркване или промени в настроението
- затруднено използване на ръцете или краката
Outlook
BPPV е често срещана причина за световъртеж. BPPV възниква, когато кристалите на калциевия карбонат се придвижват от мембранния лабиринт към полукръглите канали в ухото.
Въпреки че това състояние не е животозастрашаващо, то може да причини значителен дискомфорт и да попречи на ежедневието на човек.
BPPV може да изчезне сам, след като тялото реабсорбира кристалите на калциевия карбонат. Ако обаче симптомите не се подобрят сами, хората могат да избират измежду няколко ефективни възможности за лечение.
Лечението с BPPV обикновено се фокусира върху премахването на индуциращите световъртеж кристали от полукръглите канали. Хората, които имат BPPV, могат да говорят с лекар за възможностите си за лечение.
