Какво да знаете за рака на черния дроб

Ракът на черния дроб е рак, който започва в черния дроб. Някои видове рак се развиват извън черния дроб и се разпространяват в органа, но лекарите описват само рака, който започва в черния дроб, като рак на черния дроб.

Черният дроб седи под десния бял дроб, точно под гръдния кош. Той е един от най-големите органи на човешкото тяло и има много основни функции, включително премахване на токсините от тялото.

Американското общество за борба с рака (ACS) изчислява, че 42 030 души ще получат диагноза рак на черния дроб през 2019 г. От тях 29 480 ще бъдат мъже, а 12 550 - жени. От 1980 г. годишните диагнози за рак на черния дроб се утроиха.

В тази статия ние обясняваме симптомите на рак на черния дроб, как се развива, как да го лекуваме и рисковите фактори, които могат да допринесат за преживяването на този рак. Обясняваме и най-добрите начини за избягване на болестта.

Симптоми

Човек с рак на черния дроб може да изпитва коремна болка, необяснима загуба на тегло и умора.

Симптомите на рак на черния дроб обикновено не стават очевидни, докато болестта не достигне напреднал стадий.

Ракът на черния дроб може да причини следното:

• жълтеница, където кожата и очите стават жълти
• болка в корема
• болка близо до дясната лопатка
• необяснима загуба на тегло
• увеличен черен дроб, далак или и двете
• подуване на корема или натрупване на течности
• умора
• гадене
• повръщане
• болка в гърба
• сърбеж
• висока температура
• пълно усещане след малко хранене

Ракът на черния дроб може също да причини подути вени, които се виждат под коремната кожа, както и синини и кървене.

Това също може да доведе до високи нива на калций и холестерол и ниски нива на кръвната захар.

Етапи

За да подпомогнат лечението и да определят перспективите за рак на черния дроб, здравните специалисти разделят прогресията му на четири етапа:

• Етап 1: Туморът остава в черния дроб и не се е разпространил в друг орган или място.
• Етап 2: Или има няколко малки тумора, които всички остават в черния дроб, или един тумор, който е достигнал до кръвоносен съд.
• Етап 3: Има различни големи тумори или един тумор, който е достигнал до основен, голям кръвоносен съд.
• Етап 4: Ракът е метастазирал, което означава, че се е разпространил в други части на тялото.

След като лекар диагностицира и идентифицира стадия на рака, човек ще започне да се лекува.

Лечение

Хирургията, която напълно премахва туморите, е единственият начин да се подобри шансът за възстановяване при хора с лечим рак на черния дроб в ранен стадий.

Хирургическите опции включват следното.

Частична хепатектомия

Когато туморът е малък и заема ограничен участък от черния дроб, хирургът може да премахне тази част от органа само за да спре рака и разпространението на рака.

Много хора с рак на черния дроб обаче също имат цироза или белези на черния дроб. В този случай хирургът трябва да остави достатъчно здрава тъкан след хепатектомия, за да функционира черният дроб.

Ако по време на операцията хирургът реши, че този курс не е възможен и рискът е твърде голям, той може да отмени процедурата по средата.

Само хора с иначе здрава чернодробна функция са подходящи за хепатектомия. Също така, процедурата може да не е жизнеспособна възможност за лечение, ако ракът вече се е разпространил в други части на черния дроб или органи в тялото.

Хирургия на черния дроб от този мащаб може да доведе до прекомерно кървене и проблеми със съсирването на кръвта, както и до инфекции и пневмония.

Трансплантация на черен дроб

Съществуват редица хирургични възможности за лечение на рак на черния дроб.

Кандидатите за чернодробна трансплантация трябва да имат тумор по-малък от 5 сантиметра (см) или няколко тумора по-малки от 3 см всеки. В противен случай рискът от връщане на рака е твърде голям, за да оправдае високорисковата трансплантация.

Успешната трансплантация намалява риска от връщане на рака и възстановява нормалната чернодробна функция. Имунната система обаче може да ‘отхвърли’ новия орган, атакувайки го като чуждо тяло.

Има ограничени възможности за извършване на трансплантации. В момента в Съединените щати има около 15 000 души в списъците с чакащи за нов черен дроб.

Лекарствата, които потискат имунната система и помагат на тялото да се адаптира към нов черен дроб, също могат да оставят човек податлив на тежки инфекции. Понякога тези лекарства могат също да допринесат за разпространението на тумори, които вече са метастазирали.

Тук научете повече за степента на оцеляване при чернодробни трансплантации.

Лечение на нелечими тумори

Напредналият рак на черния дроб, включително там, където се е разпространил в други области на тялото, има изключително ниска степен на оцеляване. Екипът за грижа за рака обаче може да предприеме стъпки за лечение на симптомите и да забави растежа на тумора.

Възможностите за лечение могат да варират в зависимост от вида рак на черния дроб.

• Аблативна терапия: Хирургът може да използва радиовълни, електромагнитни вълни и топлина или алкохол директно върху тумора, за да го свие или да предотврати растежа му. Унищожаването на тумор чрез замразяване, което е известно като криоаблация, също може да бъде възможно.
• Лъчева терапия: Екипът за грижа за рака насочва лъчението към тумора или туморите, убивайки значителен брой от тях. Нежеланите реакции могат да включват гадене, повръщане и умора.
• Химиотерапия: Медицински екип инжектира лекарства в кръвния поток или основен кръвоносен съд в черния дроб, за да убие раковите клетки. При химиоемболизация, лекар хирургически или механично блокира кръвоносния съд заедно с прилагането на противоракови лекарства директно в тумора.

Лекарят може да предложи дадено лице да участва в клинични изпитвания за лекарства и лечения, които все още не са влезли в обща употреба. Това може да облекчи симптомите и хората могат да попитат своя лекар за всички текущи клинични изпитвания, които могат да бъдат подходящи.

Причини

Лекарите все още не знаят точните причини за рак на черния дроб. Повечето рак на черния дроб обаче са свързани с цироза.

Според ACS, хроничните инфекции с вируси на хепатит В или С са най-честите причини за рак на черния дроб в САЩ.

Хората с двата вида вирус имат значително повишен риск от развитие на рак на черния дроб в сравнение с други здрави индивиди, тъй като и двете форми могат да доведат до цироза.

Някои наследствени чернодробни заболявания, като хемохроматоза, причиняват цироза и също така увеличават риска от рак на черния дроб.

Други рискови фактори за развитие на рак на черния дроб включват:

Диабет тип 2: Хората с диабет, особено ако имат и хепатит или редовно консумират много алкохол, са по-склонни да развият рак на черния дроб.

Фамилна анамнеза: Ако майката, бащата, братът или сестрата на някого са имали рак на черния дроб, те имат по-висок риск от развитие на самата болест.

Тежка употреба на алкохол: Консумирането на повече от шест алкохолни напитки всеки ден за продължителен период от време може да доведе до цироза. Това от своя страна увеличава риска от рак на черния дроб.

Дългосрочно излагане на афлатоксини: Определена гъба създава вещество, наречено афлатоксин. Когато мухълът расте върху следните култури, това може да доведе до наличието на афлатоксини:

• пшеница
• фъстъци
• царевица
• ядки
• соя
• фъстъци

Рискът от рак на черния дроб се увеличава само след продължително излагане на афлатоксини. Тези вещества са по-малко притеснителни в индустриализираните страни, където производителите редовно тестват за афлатоксини.

Нисък имунитет: Хората с отслабена имунна система, като тези с ХИВ или СПИН, имат риск от рак на черния дроб, който е пет пъти по-голям от други здрави индивиди.

Затлъстяване: Затлъстяването повишава риска от развитие на много видове рак. При хората, които продължават да развиват рак на черния дроб, затлъстяването може да допринесе за цироза и мастни чернодробни заболявания.

Пол: Приблизително три пъти повече мъже получават рак на черния дроб, отколкото жените, според ACS.

Пушене: Както бившите, така и настоящите пушачи имат по-висок риск от рак на черния дроб, отколкото хората, които никога не са пушили.

Лицата, които имат висок риск от рак на черния дроб, трябва да имат редовни скрининги за рак на черния дроб. Те включват тези с:

• хепатит В или С
• свързана с алкохола цироза
• цироза, дължаща се на хемохроматоза, разстройство, което включва отлагане на железни соли в телесната тъкан

Ракът на черния дроб става много труден за излекуване, ако лекар го диагностицира на по-късен етап.

Скринингът е единственият ефективен начин за ранно прихващане на рак на черния дроб, тъй като симптомите на ранен стадий на рак на черния дроб са или фини, или несъществуващи.

Прочетете повече за хемохроматозата.

Outlook

Перспективите за рак на черния дроб са лоши. Хората често идентифицират рак на черния дроб на късен етап.

Преди ракът на черния дроб да се разпространи от първоначалното си място, 5-годишната преживяемост е 31%. Това означава, че 31% от хората, които лекарите диагностицират рак на черния дроб, ще оцелеят поне 5 години след поставяне на диагнозата.

След като ракът се разпространи в близките тъкани, степента на оцеляване намалява до 11%.

На по-късните етапи, когато ракът на черния дроб се разпространи в отдалечени органи, това спада до 2%. Ето защо редовният скрининг за хора с висок риск от рак на черния дроб е толкова важен.

Лечението на рак на черния дроб често включва интензивна операция с висок риск от усложнения. Това може допълнително да повлияе на перспективите за човек с рак на черния дроб.

Диагноза

Лекарят може да нареди сканиране на изображения, ако подозира, че има рак на черния дроб.

Ранната диагностика драстично подобрява шансовете за оцеляване на хората с рак на черния дроб.

Лекарят ще започне, като попита за медицинската история на човек, за да изключи потенциални рискови фактори. След това те ще направят физически преглед, като се фокусират върху подуването на корема и всяко жълто в бялото на очите. И двете са надеждни показатели за чернодробни проблеми.

Ако лекар подозира рак на черния дроб, той ще поиска допълнителни изследвания. Те могат да включват:

• Кръвни тестове: Те включват тестове за съсирване на кръвта, нива на други вещества в кръвта и пропорции на червени и бели кръвни клетки и тромбоцити.
• Тестове за вирусен хепатит: Лекарят ще провери за хепатит B и C.
• Образни сканирания: ЯМР или КТ може да осигури ясна картина на размера и разпространението на рака.
• Биопсия: Хирургът премахва малка проба от туморна тъкан за анализ. Резултатите могат да разкрият дали туморът е раков или нераков.
• Лапароскопия: Това е амбулаторна хирургична процедура, която се извършва под обща или местна упойка. Хирург поставя дълга, гъвкава тръба с камера, прикрепена през прорез в корема. Камерата позволява на лекаря да види черния дроб и околността.

След като лекарят прецени стадия, местоположението и вида на чернодробния рак, той може да реши вероятността за безопасно и ефективно лечение.

Предотвратяване

Ракът на черния дроб има нисък процент на оцеляване в сравнение с някои други видове рак. Хората обаче могат да намалят риска от преживяване на болестта. Те също могат да подобрят шансовете си за ранно откриване.

Няма начин да се предотврати напълно рак на черния дроб, но следните мерки могат да помогнат за намаляване на риска.

Умерен прием на алкохол: Редовната консумация на големи количества алкохол в дългосрочен план значително увеличава риска от цироза и рак на черния дроб.

Умерението или въздържането от консумация на алкохол може значително да намали риска от развитие на рак на черния дроб.

Ограничаване на употребата на тютюн: Това може да помогне за избягване на рак на черния дроб, особено при хора, които имат хепатит В и С.

Поставяне на ваксинация срещу хепатит В: Следните хора трябва да помислят за поставяне на ваксина срещу хепатит:

• хора с наркомания, които споделят игли
• лица, които се занимават с незащитен секс с множество партньори
• медицински сестри, лекари, зъболекари и други медицински специалисти, чиито работни места увеличават риска от инфекция с хепатит В
• тези, които често посещават части от света, където хепатит В е често срещан

Няма сигурен начин за предотвратяване на хепатит С и няма ваксинация срещу вируса. Използването на презерватив по време на секс обаче може да помогне за намаляване на риска от инфекция.

Поддържане на здравословно телесно тегло: Затлъстяването е рисков фактор, тъй като мастната чернодробна болест и цирозата могат да доведат до рак на черния дроб и диабет. Грижата за физическото здраве и поддържането на умерено телесно тегло може да помогне за намаляване на риска от рак на черния дроб.

Лечение на основните състояния: Някои други състояния могат да доведат до рак на черния дроб, като диабет и хемохроматоза. Лечението им преди да се развият в рак на черния дроб може да намали риска от усложнения.

Най-добре е да потърсите консултация с лекар, ако някой подозира, че може да има ранните симптоми на рак на черния дроб. Редовният скрининг е жизненоважен за хора с висок риск от заболяване.

В:

Боря се да спра да пия алкохол редовно. Какви стъпки мога да предприема?

A:

Някои съвети за ограничаване на консумацията на алкохол включват:

1. Проследявайте приема на алкохол, като например в дневник или дневник, и определяйте цели и ограничения за това колко ще пиете на ден или седмица (Вашият лекар може да Ви помогне да Ви посъветва).
2. Запишете най-важните причини за ограничаване на пиенето.
3. Не пазете алкохол у дома.
4. Помислете как да откажете питие и да се придържате към лимита си, преди да излезете в социалните настройки.
5. Определете причините за пиене и намерете заместители, като дейности, които ви харесват.
6. Потърсете подкрепа, независимо дали от приятели, терапевт или група, за да се държите отговорни.

Най-добре е да се консултирате с Вашия лекар или друг специалист за допълнителни съвети.

Ямини Ранчод, д-р, MS Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.