Честото болкоуспокояващо представлява риск за здравето на сърцето
Едно от най-широко използваните болкоуспокояващи може да представлява заплаха за сърдечно-съдовото здраве. Това е основният извод на новите изследвания, публикувани наскоро през BMJ.
Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) се използват широко за облекчаване на болката.
Всъщност, според Националния здравен институт (NIH), около 30 милиона души в САЩ приемат НСПВС всяка година.
Докато НСПВС обикновено се препоръчват за лечение на възпалителни състояния, главоболие и треска, се смята, че лекарствата имат някои сърдечно-съдови рискове.
Поради етични опасения обаче тези рискове не могат да бъдат оценени в клинични изпитвания.
Поради това Европейското кардиологично дружество извърши обширен преглед на съществуващите изследвания, в който се стигна до заключението, че НСПВС с неанаспирин не трябва да се предписват на лица с висок риск от сърдечни заболявания, нито да се продават на гише, без да издаде „подходящо предупреждение за честите им сърдечно-съдови заболявания усложнения. "
Сега ново проучване се фокусира по-специално върху едно НСПВС: диклофенак. Учените, водени от Мортен Шмит, от Университетската болница в Орхус в Дания, се заеха да разследват сърдечно-съдовите рискове от приемането на това общо болкоуспокояващо средство, което някои класират като „най-широко използваното [...] НСПВС в света“.
Сърдечно-съдов риск с 50 процента по-висок
Schmidt и екипът са изследвали 252 национални проучвания за информация за над 6,3 милиона датчани за период от 20 години през 1996–2016. Средно участниците са били на възраст 46–56 години.
По време на периода на изследване изследователите изследват сърдечно-съдовите рискове от приема на диклофенак и ги сравняват с рисковете от започване на парацетамол, ибупрофен или напроксен.
След като отчитат потенциално объркващи фактори, изследователите установяват, че в рамките на 30 дни след приема на диклофенак, честотата на основните сърдечно-съдови проблеми - като аритмия, исхемичен инсулт, сърдечна недостатъчност и инфаркт - е много по-висока в сравнение с други НСПВС.
По-конкретно, рискът от такива неблагоприятни сърдечно-съдови събития е 50% по-висок сред тези, които са започнали да приемат диклофенак, в сравнение с тези, които не са го приемали. В сравнение с приема на парацетамол или ибупрофен, приемането на диклофенак повишава сърдечно-съдовия риск с 20%.
Освен това авторите пишат: „Започването на диклофенак […] увеличава риска от кървене в горната част на стомашно-чревния тракт […] приблизително 4,5 пъти в сравнение с липса на започване [и] 2,5 пъти в сравнение с ибупрофен или парацетамол.“
Сърдечно-съдовата заплаха също се е увеличила с изходния риск. С други думи, колкото по-висок е рискът от сърдечни проблеми, когато пациентите започнат да приемат лекарството, толкова по-висок е рискът от реално развитие на сърдечни проблеми по време на лечението.
„Диклофенак представлява риск за сърдечно-съдовото здраве в сравнение с неизползването, употребата на парацетамол и употребата на други традиционни нестероидни противовъзпалителни лекарства“, обясняват авторите.
Въпреки че проучването е наблюдателно, те казват - което означава, че не могат да се правят изводи за причинно-следствената връзка - големият обем на извадката и качеството на изследването са достатъчно „силни доказателства, които да ръководят вземането на клинични решения“.
„Лечението на болка и възпаление с НСПВС“, обясняват авторите, „може да бъде полезно за някои пациенти да подобрят качеството на живот въпреки потенциалните странични ефекти.“
„Като се имат предвид рисковете за сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт, има малко оправдание за започване на лечение с диклофенак преди други традиционни НСПВС.“
