Как GAD антителата влияят на диабета?
Някои хора, които развиват диабет като възрастни, имат по-късно възникнала форма на диабет тип 1, вместо диабет тип 2. Кръвен тест при някой с този тип диабет ще покаже наличието на антитела срещу глутаминова киселина декарбоксилаза или GAD.
Диабет тип 1, който се развива по-късно в живота, се нарича латентен автоимунен диабет при възрастни (LADA). Според списанието Diabetes & Metabolism, 2–12% от възрастните с диабет имат LADA.
GAD антителата принадлежат към група антитела, свързани с диабета, които инструктират имунната система да унищожи клетките на панкреаса, произвеждащи инсулин. Когато производството на инсулин спира, се развива диабет.
Тъй като тези антитела са насочени и реагират с клетките на тялото, медицинската общност ги нарича автоантитела.
Тестването за GAD антитела помага на лекаря да диагностицира човек с LADA и да осигури подходящо лечение.
В тази статия разглеждаме ролята на GAD, как тя е свързана с диабета и следващите стъпки след диагностика на LADA.
GAD и диабет при възрастни
GAD е ензим, който помага на организма да произвежда специфичен невротрансмитер, наречен гама-аминомаслена киселина (GABA).
Невротрансмитерите са химически пратеници, които носят информация и инструкции от мозъка до останалата част на тялото чрез нервната система.
GABA е аминокиселина, която намалява количеството комуникация към и от нервите.
GAD присъства в панкреаса и нервната система и неговите роли включват отпускане на мускулите и подпомагане на функцията на панкреаса, наред с други процеси.
GAD може също да задейства имунната система да произвежда автоантитела срещу здрави клетки. При хора с LADA, GAD антителата маркират клетки в панкреаса за атака.
Тези панкреатични клетки произвеждат инсулин. Диабетът възниква, когато имунната система третира тези клетки, сякаш са чужди, вреден материал и ги унищожава.
Автоимунитетът причинява диабет тип 1 и LADA. Други свързани с диабета автоантитела също играят роля в развитието на тези състояния. Тези автоантитела включват протеин 2, свързан с инсулинома (IA2), цинков транспортер 8 (ZT8), антитела на островни клетки и инсулинови антитела.
Идентифицирането на GAD антитела е един от начините за диагностициране на диабет тип 1 или LADA. Лекарите могат да тестват за GAD антитела, когато хората показват признаци в по-късен живот, които приличат на тези при диабет тип 1. Диабет тип 1 обикновено се проявява в по-млада възраст.
Какво е LADA?
LADA е форма на диабет тип 1, която се развива в зряла възраст. Определенията на типичната начална възраст варират от 15–30 години до 70 години.
Хората с LADA може първо да получат симптоми, които изглежда са резултат от диабет тип 2, но състоянието е по-подобно на диабет тип 1. Някои хора го наричат „диабет тип 1.5“.
Човек с LADA ще се нуждае от лечение с инсулин разумно скоро след диагностицирането си, за разлика от повечето хора с диабет тип 2, които лекарите могат да лекуват и с различни други лекарства.
Симптоми
Честите симптоми на диабет включват:
- честа нужда от уриниране
- уриниране през нощта
- екстремна жажда
- загуба на тегло, потенциално въпреки увеличаване на апетита
- променено настроение
- необичаен глад
- липса на енергия
- замъглено виждане
Високите нива на захар в кръвта са отговорни за тези симптоми и често сочат към диагноза диабет.
Някои други симптоми, като изтръпване или изтръпване на краката или ръцете, могат да сигнализират за напреднало заболяване или усложнения на диабета.
Някои симптоми, като необяснима загуба на тегло, са по-типични за диабет тип 1, отколкото диабет тип 2.
Какво включва тестът за GAD антитела?
Тестът за GAD антитела включва същата процедура като другите кръвни тестове.
Медицински специалист ще вземе кръвна проба, като почисти област от кожата, обикновено в ръката, и вкара игла през нея, за да достигне до вената и да вземе кръв. Малката рана може да бъде леко болезнена след това.
След това те ще изпратят пробата на учени в лаборатория, които ще я тестват за GAD антитела и вероятно ще проведат други тестове по едно и също време.
Какво означават резултатите от GAD антитела?
Резултатите от теста за GAD антитела потвърждават нивото на GAD антитела в кръвта. Нормалният резултат е под 5 единици / ml.
Високите нива на GAD антитела често се срещат при хора с по-нисък индекс на телесна маса (ИТМ) и предсказват по-бърза прогресия към нужда от инсулин. Изключително високите нива на GAD антитела (1000 единици / ml) може да се дължат на синдром на скованост, автоимунно състояние, което причинява прогресивна мускулна ригидност и спазми.
Диабет тип 1 е по-рядко срещан от диабет тип 2 и обикновено се среща при деца и млади възрастни. Ако лекарят не е сигурен дали възрастен има LADA или диабет тип 2, той може да използва тест за GAD антитела, за да помогне да се определи правилната диагноза.
Други тестове за диабет
Лекарите не извършват рутинно тест за антитела GAD при хора с диабет.
Те използват теста, когато възникнат съмнения относно вида на диабета, който човек е развил. Тестът може да бъде от полза, когато възрастен, който се представи с нововъзникнал диабет, получи диагноза диабет тип 2 поради възрастта си, но не реагира на лекарства за диабет през устата.
В допълнение към GAD антитела, лекарите могат да проверят за други антитела в кръвта. Наличието на допълнителни автоантитела засилва диагнозата на автоимунен диабет. Тези автоантитела могат да включват:
- асоциирани с инсулином антиген-2 автоантитела
- инсулинови антитела, тъй като самият инсулин може да предизвика имунна атака
- цинков транспортер 8 (ZT8)
- островни клетъчни цитоплазмени автоантитела (ICA), които също карат имунната система да се насочи към клетките, произвеждащи инсулин
Стандартните тестове за диабет, като тестове за кръвна захар или гликохемоглобин, обикновено са достатъчни, за да може лекарят да диагностицира диабет тип 1 или тип 2.
Няколко клинични характеристики също помагат да се направи разлика между двата вида диабет. Те включват:
- възрастта на настъпване
- индекс на телесна маса (ИТМ)
- семейна история
- наличието на други автоимунни състояния
- тежест на симптомите
- първоначален отговор на антидиабетно лекарство
Хората с LADA често са слаби, докато повечето хора с диабет тип 2 са с наднормено тегло или имат затлъстяване.
Какви други състояния водят до високи нива на GAD антитела?
Автоимунитетът срещу невротрансмитера, към който GAD антителата са насочени, може да доведе до нервно разстройство, наречено синдром на схванат човек.
Това състояние е рядко, но много хора със синдром на схванат човек имат диабет тип 1. Симптомите на синдрома на схванатия човек, които прогресират бавно, включват скованост на мускулите и спазми. Тези симптоми засягат най-вече багажника, но могат да се появят и в крайниците.
Нивото на GAD антитела обикновено е много по-високо при хора, които имат синдром на схванат човек, отколкото при хора с диабет тип 1.
Лечение на диабет тип 1
Лечението на диабет тип 1 не е насочено към автоимунния аспект на диабет тип 1 или LADA. Вместо това, той лекува получения симптом на недостиг на инсулин и неговите ефекти, като осигурява на тялото инсулин, който той не може да произведе сам.
Лечението с инсулин контролира нивата на кръвната захар, предотвратявайки по-опасните усложнения от високата кръвна захар, като увреждане на кръвоносните съдове, инсулт и увреждане на нервите. Контролът на кръвната захар намалява вероятността от усложнения, възникващи поради диабет.
Хората с диабет тип 1 и LADA обикновено могат да управляват състоянието си с ежедневни кръвни изследвания и инжекции с инсулин.
В:
LADA по-опасна ли е от диабет тип 2?
A:
Не е задължително, но е важно да се идентифицира незабавно, тъй като LADA изисква лечение с инсулин, за разлика от диабет тип 2, който лекарите могат да лекуват с различни други лекарства.
Мария Прелипчен, д.м.н. Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
