Какво представлява доброкачествената хиперплазия на простатата?
Доброкачествената простатна хиперплазия е състояние, при което простатната жлеза нараства. Увеличената простата може да блокира или забави преминаването на урина от уретрата.
Доброкачествената простатна хиперплазия (ДПХ) обикновено се появява след 40-годишна възраст. Човекът може да забележи, че уринира по-често, особено през нощта. Те също могат да имат проблеми с уринирането, като например необходимост от внезапно уриниране или трудности при започване на уриниране.
Лекарите не знаят точно какво причинява ДПХ. Той е различен от рака на простатата, въпреки че може да споделя някои от едни и същи симптоми и изглежда не увеличава риска от развитие на това заболяване.
Научете повече за ДПХ в тази статия, включително кой е изложен на риск и симптомите и възможностите за лечение.
Какво е ДПХ?
Хората над 40-годишна възраст са по-изложени на риск от развитие на ДПХ.
Простатата е малка жлеза, която е част от мъжката репродуктивна система. Той седи под пикочния мехур и обгражда уретрата. Уретрата е тънка като тръба структура, през която спермата и урината напускат тялото.
Заедно с други две жлези, наречени семенни везикули, простатата произвежда течност, която се комбинира със сперматозоиди, за да създаде сперма.
Обикновено урината тече от пикочния мехур през участъка на уретрата, който простатата обгражда и напуска тялото.
Когато човек има ДПХ, уголемената простата може да притисне уретрата, което води до запушване и проблеми с уринирането.
ДПХ възниква, когато клетките в простатата се размножават и жлезата се увеличава. Това е често срещано явление.
Проучванията показват, че средното тегло на простатната жлеза е:
- 25–30 грама (g) за мъже на възраст между 40 и 49 години
- 30–40 g, когато са на възраст от 50 до 59 години
- 35–45 g, когато достигнат 60-годишна възраст
ДПХ е доброкачествено състояние, което означава, че не е раково. Това обаче може да доведе до инфекции на пикочния мехур и други усложнения.
Някои хора няма да имат симптоми и няма да се нуждаят от лечение. Ако симптомите обаче са притеснителни или съществува риск от усложнения, лекарят може да препоръча лечение.
Какво прави уринирането болезнено при мъжете? Разберете тук.
Причини
Лекарите не знаят точно защо се случва ДПХ. Според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания експертите смятат, че стареенето и хормоналните фактори могат да играят роля.
Баланс на тестостерон и естроген: Мъжете произвеждат тестостерон през целия си живот, заедно с по-малко количество естроген. Жените също произвеждат тези хормони, но те произвеждат по-малко тестостерон и повече естроген. С напредването на възрастта мъжете произвеждат по-малко тестостерон пропорционално на естрогена. Възможно е естрогенът да задейства допълнителен растеж в простатата.
Дихидротестостерон (DHT): DHT е друг мъжки хормон, който позволява на простатата да се развива и расте. Учените са установили, че дори когато нивата на тестостерон спаднат, нивата на DHT могат да останат високи. Не всички мъже произвеждат DHT и тези, които не го произвеждат, изглежда не развиват ДПХ. Този факт предполага възможна връзка между високите нива на DHT и BPH.
Рискови фактори
Изглежда, че няколко рискови фактора увеличават вероятността човек да развие ДПХ.
Възраст: Според Фондацията за рак на простатата, около 20% от мъжете ще развият ДПХ до 50-те си години, увеличавайки се до 70%, когато достигнат 70-годишна възраст.
Фамилна анамнеза: Хората с близък роднина, който има ДПХ, може да имат по-висок риск от развитие.
Медицински състояния: Хората със затлъстяване, сърдечно-съдови проблеми, диабет тип 2 и еректилна дисфункция са по-склонни да имат ДПХ.
Липса на упражнения: Хората, които не спортуват редовно, могат да имат по-висок риск от ДПХ.
Не е възможно да се контролират всички тези фактори. Следването на здравословен начин на живот от най-ранна възраст, включително питателна диета и редовни упражнения, може да помогне.
Симптоми
Ранните симптоми на ДПХ често включват нуждата от по-често уриниране.
С нарастването на простатата оказва по-голям натиск върху пикочния мехур, което затруднява задържането в урината. Резултатът е по-чести пътувания до банята, включително през нощта.
Други проблеми включват:
- нужда от внезапно уриниране и неспособност да чака
- затруднено започване на уриниране
- слаб или счупен поток от урина
- дриблинг след уриниране
- невъзможност за изпразване на пикочния мехур
- болка при уриниране или след еякулация
- промени в миризмата или цвета на урината
Около 10–20% от хората с ДПХ също ще имат болки в таза.
Важно е да се отбележи, че не всеки с проблеми с пикочните пътища ще има ДПХ и не всеки с ДПХ ще има тези симптоми.
Всеки, който изпитва проблеми с уринирането, трябва да отиде на лекар. Ранната диагноза може да помогне за предотвратяване на усложнения, както и за изключване на рак.
Понякога човек без симптоми ще получи диагноза по време на рутинен скринингов тест за рак на простатата.
Какво причинява тазова болка при мъжете? Разберете тук.
Усложнения
Без лечение ДПХ може да доведе до усложнения. Те включват невъзможност за уриниране или изпразване на пикочния мехур и уринарна инконтиненция.
Ако урината остане в пикочния мехур, може да се развие следното:
- инфекции на пикочните пътища
- камъни в пикочния мехур
- увреждане на бъбреците
Инконтиненцията на урината може също да повлияе на доверието и качеството на живот на човека.
Повечето хора с ДПХ не развиват усложнения. Въпреки това, всеки, който има тежки или влошаващи се проблеми с уриниране, болка или кръв в урината, трябва да посети лекар.
Какво причинява появата на кръв в урината на мъжа? Разберете тук.
Кога да посетите лекар
Всеки, който изпитва промени в моделите си на уриниране, трябва да отиде на лекар.
Те трябва да го направят наведнъж, ако имат:
- болка или усещане за парене при уриниране
- кръв в урината
- невъзможност за уриниране
Научете повече за връзката между ДПХ и бъбречна недостатъчност.
Диагноза
Лекарят ще разгледа симптомите и медицинската история на лицето. Те също така ще извършат някои тестове, за да изключат други състояния с подобни симптоми, като например:
- рак на простатата
- възпаление на простатата
- камъни в бъбреците
Тестове за ДПХ
Тестовете вероятно ще включват:
Дигитален ректален преглед: Лекарят ще вкара пръст в ръкавица в ректума, за да провери формата, размера и дебелината на простатата.
Цистоскопия: Лекарят ще постави тънка тръба с камера в края, за да види вътрешността на пикочния мехур и уретрата.
Тестове на урина: Анализът на урината може да изключи инфекции. Други тестове за урина оценяват колко бързо тече урината, колко остава в пикочния мехур след уриниране и колко налягане има в пикочния мехур.
Кръвен тест: PSA е химично вещество, което простатата произвежда. Когато простатата се увеличи, нивата на PSA се повишават.
Ултразвук: Това сканиране ще покаже всички промени във външния вид на простатата.
В някои случаи лекарят може да назначи допълнителни изследвания, за да изключи други състояния.
Лечение
Видът на лечението обикновено зависи от тежестта на симптомите. В някои случаи може да не е необходимо лечение.
Лекарите могат да решат да наблюдават простатата, ако лицето има леки или никакви симптоми. Това наблюдение може да включва годишен преглед на простатата и преглед на симптомите.
При необходимост се предлагат различни лечения.
Лекарства
Лекарствата, които лекуват ДПХ включват:
Алфа-блокери: Те подобряват потока на урината чрез отпускане на мускулната тъкан в уретрата и шийката на пикочния мехур. Нежеланите реакции могат да включват понижено кръвно налягане и световъртеж.
Инхибитори на 5-алфа редуктазата: Те могат да намалят пикочните симптоми чрез свиване на простатата. Според Фондацията за рак на простатата те също могат да намалят риска от рак на простатата с около 25%.
Понякога лекарят може да предпише комбинация от лекарства.
Минимално инвазивна хирургия
Ако лекарствата не са ефективни, операцията може да бъде опция. Често това ще бъде минимално инвазивна процедура, като например:
Лифтинг на уретрата на простатата: Хирургът използва игла, за да вкара импланти, които повдигат простатата, така че да не блокира уретрата.
Конвективна аблация на водни пари: Тази процедура използва пара, за да убие нежеланата тъкан на простатата. Хирург ще инжектира топлинна енергия от парата в простатата с игла.
Трансуретрална микровълнова терапия (TUMT): Лекарят поставя катетър с антена през уретрата. Антената доставя микровълни, които убиват нежеланата тъкан.
Катетеризация: Лекарят ще вкара тръба в пикочния мехур, през която урината може да премине. Катетеризацията прави възможно източването на пикочния мехур.
Тези интервенции често подобряват потока на урината, но може да се наложи по-нататъшно лечение на по-късна дата. Приемът на лекарства може да помогне за намаляване на риска от повторна поява на ДПХ.
Хирургия
Човек с тежки симптоми може да се нуждае от операция за отстраняване на всяка тъкан, която причинява запушване. Има няколко вида хирургия, някои от които са по-инвазивни от други.
Възникващо лечение
Емболия на простатната артерия е нововъзникващо лечение, което включва инжектиране на частици в кръвоносните съдове, които водят до простатата. Учените все още разследват дали това е безопасно и ефективно.
Някои хора може да се интересуват от въпроса за участие в клинично изпитване, тъй като те могат да осигурят достъп до лечения, които все още не са широко достъпни.
Научете повече тук за възможностите за лечение на ДПХ.
Билкови лекарства
Някои хора използват природни лекарства за ДПХ. Според Националния център за допълващо и интегративно здраве обаче има малко доказателства, че повечето от тях са ефективни.
Saw palmetto: Няма достатъчно доказателства, които да покажат, че тази билкова добавка работи за ДПХ, въпреки че може да осигури облекчение, ако хората я използват с коприва.
Какво казва изследването за палмето за трион за ДПХ? Разберете тук.
Африканска слива (Pygeum africanum): Това растение може да осигури краткосрочно облекчение от пикочните симптоми.
Коприва (Urtica dioica): Подобно на африканската слива, тя може да помогне, особено ако хората я използват с палмето.
Ликопен: Този естествен пигмент се среща в доматите. Няма достатъчно доказателства, които да докажат, че може да помогне при ДПХ.
Тиквени семки: В проучване от 2019 г. 60 мъже с ДПХ са приемали екстракт от тиквени семки веднъж дневно в продължение на 12 седмици. Резултатите предполагат, че те са имали по-добро качество на живот и по-малко нужда от уриниране през нощта. Необходими са обаче още изследвания, за да се потвърди тази констатация.
Ленено семе: В изследване от 2015 г. 60 души са приемали или екстракт от корпус от ленено семе, или плацебо в продължение на 8 седмици. И двете групи са имали подобрения в обструктивните и раздразнителни симптоми на ДПХ, така че остава неясно дали лененото семе може да помогне.
Хората трябва да говорят със своя лекар, преди да използват алтернативно лекарство за ДПХ. Някои билкови лекарства могат да взаимодействат с други лекарства, докато други може да са загуба на пари.
Освен това Администрацията по храните и лекарствата (FDA) не разрешава този вид лечение. В резултат на това човек не може да гарантира качеството му.
Полезен ли е зеленият чай за ДПХ? Разберете тук.
Предотвратяване
ДПХ засяга много мъже с напредването на възрастта и може да не е възможно да се предотврати.
Следните фактори обаче могат да помогнат за намаляване на риска:
- поддържане на здравословно тегло
- упражнявайте редовно
- яде здравословна диета, която съдържа много пресни плодове и зеленчуци
- избягване на алкохол или пиене в умерени количества
Скринингът за рак на простатата има за цел да открие рак в ранните етапи, но може да покаже и дали има ДПХ. Това откриване може да даде възможност за ранно лечение, ако е необходимо.
Няма насоки за скрининг за рак на простатата, но лекарят може да посъветва индивида за най-добрия подход за тях. Хората трябва да попитат своя лекар за започване на скрининг на възраст между 40-50 години, в зависимост от нивото на риска.
Съвети за живот с ДПХ
Следните съвети могат да помогнат за облекчаване на симптомите:
- Избягвайте лекарства, които затрудняват уринирането, като антихистамини. Помислете за отпадане по време, което включва планиране на време за уриниране, преди да почувствате желание да го направите.
- Избягвайте кофеина, алкохола и пикантните храни.
- Спрете да пиете няколко часа преди лягане, тъй като това може да помогне за намаляване на необходимостта от уриниране през нощта.
- Правете упражнения за тазово дъно, за да укрепите мускулите, които контролират потока на урината.
- Потърсете медицинска помощ, тъй като има много възможности за лечение.
Outlook
ДПХ не е рак и лечението може да помогне за контролиране на симптомите и предотвратяване на усложнения. Много хора не се нуждаят от лечение.
Някои хора се нуждаят от повече от една намеса, за да облекчат запушването. Приемът на лекарства обаче също може да помогне да се предотврати връщането на ДПХ.
Всеки, който има симптоми или диагноза ДПХ, трябва да следва инструкциите на своя лекар, тъй като това ще му помогне да управлява състоянието.
В:
Може ли ДПХ да стане ракова?
A:
Експертите не вярват, че ДПХ е рисков фактор за рак на простатата, но изследванията са противоречиви.
ДПХ се среща предимно в центъра на простатната жлеза, докато ракът на простатата се среща в периферните клетки.
И двете условия могат да съществуват едновременно. Може да бъде трудно да се определи дали ДПХ е пряката причина за рак на простатата, тъй като хората, които имат симптоми на ДПХ, са по-склонни да се подложат на тестове за рак на простатата.
Изследванията са склонни да подкрепят липсата на пряка връзка, но допълнителни проучвания трябва да потвърдят това.
Кевин Мартинес, д-р Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
