Как отслабването „оправя“ диабет тип 2?
При диабет тип 2 панкреасът не произвежда достатъчно инсулин, който е хормонът, който помага за регулиране на нивата на кръвната захар. Доскоро се смяташе, че диабетът остава за цял живот, но ново проучване предполага, че загубата на тегло може да изпрати диабет в ремисия. Вероятно изследователите са научили защо това се случва.
Неотдавнашно клинично изпитване (Diabetes Remission Clinical Trial [DiRECT]) - резултатите от което бяха публикувани миналата година в The Lancet - откриха, че близо половината от участниците с диабет тип 2, които са следвали програма за отслабване, са преживели ремисия на състоянието си до края на проучването.
Традиционно специалистите смятат, че диабетът е състояние, което трябва да се управлява, а не да се лекува, така че тези нови открития предлагат нова представа за това как може да се противодейства на диабет тип 2 с помощта на инструмент, достъпен за всеки: избор на диета и начин на живот.
И все пак, след публикуването на резултатите от проучването, въпросът остана без отговор: „Защо отслабването би довело до ремисия на диабета при някои хора?“
Сега изследователят Рой Тейлър - от университета в Нюкасъл в Обединеното кралство - който е ръководил DiRECT, заедно с колеги от различни академични институции, твърдят, че може би са намерили отговора.
Техните наблюдения бяха публикувани в списанието Клетъчен метаболизъм.
Загубата на тегло може да нормализира кръвната захар
За DiRECT изследователите набраха участници, които са били диагностицирани с диабет тип 2 в рамките на 6 години от началото на проучването.
За проучването доброволците бяха разделени на случаен принцип в две групи: на някои бяха назначени грижи за най-добри практики, действащи като контролна група, докато други се присъединиха към интензивна програма за управление на теглото, докато все още получават подходящи грижи за диабет.
След 1 година от началото на проучването 46 процента от назначените в програмата за отслабване са успели да се възстановят и поддържат нормални нива на кръвната захар.
Според изследователите участниците във втората група, които са го направили не постигането на тези резултати не е загубило достатъчно тегло, за да го направи, но все още остава неясно защо техният метаболизъм не е реагирал на режима по същия начин.
Сега Тейлър и екипът предполагат, че хората, които са реагирали добре на програмата за отслабване, са показали ранни, устойчиви подобрения във функционирането на тип панкреатични клетки, известни като бета-клетки, които са натоварени с производството, съхранението и освобождаването на инсулин.
И в тази идея се крие ново предизвикателство към по-рано съществували вярвания; специалистите винаги са смятали, че при диабет тип 2 панкреасните бета-клетки се унищожават, допринасяйки за развитието на състоянието.
„Това наблюдение носи потенциално важни последици за първоначалния клиничен подход към управлението“, отбелязва Тейлър.
„В момента, добавя той,„ ранното лечение на диабет тип 2 обикновено включва период на адаптиране към диагнозата плюс фармакотерапия с промени в начина на живот, които на практика са скромни. “
„Нашите данни показват, че значителната загуба на тегло по време на диагностицирането е подходяща за спасяване на бета клетките.“
Рой Тейлър
Участват ли бета-клетките на панкреаса?
За да стигнат до това заключение, Тейлър и екипът първо разгледаха различни метаболитни фактори - включително съдържание на мазнини в черния дроб, съдържание на мазнини в панкреаса, концентрация на триглицериди в кръвта и бета-клетъчна функция - за да проверят дали те изиграха роля в отговора на участниците на тяхното тегло програма за загуби.
Екипът изследва приноса на тези фактори към метаболитния отговор при подгрупа участници в DiRECT, от които 64 доброволци са назначени в интервенционната група.
Този преглед разкри, че участниците, които не са отговорили на програмата за управление на теглото, са имали диабет за по-дълго време - а именно около 3,8 години спрямо 2,7 години.
Но в други отношения, както неотговарящите, така и отговорилите се оказаха сходни: те бяха загубили приблизително еднакво количество тегло, показаха подобно намаляване на черния дроб и панкреатичната мастна тъкан и имаха подобно понижено регулиране на кръвните триглицериди.
Единствената разлика между отговорилите и неотговарящите е тази: че хората, които възстановяват нормалните нива на кръвната захар след интервенцията, показват ранно, постоянно подобрение във функцията на бета-клетките на панкреаса.
Когато бета клетките секретират инсулин, те го правят в две фази, първата от които се равнява на кратък скок в нивата на инсулин и отнема около 10 минути. Хората с диабет тип 2 обикновено не го изпитват.
В DiRECT бета клетките на тези, които са отговорили на програмата за управление на теглото, са преминали през първата фаза на секреция на инсулин, докато бета клетките на нереспондентите не са го направили.
Констатациите на Тейлър и колеги показват, че загубата на тегло може да помогне за възстановяване на метаболизма на мазнините при хора с диабет тип 2. Въпреки това, тези, които изпитват по-ускорена загуба на функцията на бета-клетките на панкреаса, може да не реагират.
„Познаването на обратимостта на диабет тип 2, в крайна сметка благодарение на редиференциацията на бета-клетките на панкреаса, ще доведе до по-нататъшна целенасочена работа за подобряване на разбирането на този процес“, обяснява Тейлър.
Независимо от това, изследователите признават, че DiRECT не трябва да остане единственият източник на доказателства, тъй като резултатите му се виждат в определена кохорта - от които 98 процента от участниците са бели - което е оценено само за една година. По-нататъшните проучвания трябва да имат за цел да бъдат по-дългосрочни и по-разнообразни.
