Сърдечна хирургия: Оказва ли влияние върху когнитивните способности?
Неотдавнашен систематичен преглед и мета-анализ стигна до заключението, че след операция на открито сърце когнитивните способности на човек могат да бъдат намалени - поне в краткосрочен план.
Почти 8 милиона души в САЩ се подлагат на сърдечно-съдови операции или други свързани процедури всяка година.
Благодарение на постоянните подобрения, направени от медицинската наука, процедурите стават все по-безопасни и могат да дадат на хората нов живот.
Съзнавайки подобрения във физическото здраве поради сърдечно-съдови операции, учените знаят по-малко за когнитивното въздействие на операцията на открито сърце.
Неотдавнашно проучване имаше за цел да разбере точно как сърдечната хирургия може да повлияе на ума. По-специално, изследователите се интересуват от операция на сърдечна клапа.
Предишни проучвания са разглеждали когнитивния спад след някои видове сърдечни операции, но учените знаят малко за въздействието върху тази конкретна група хирургични пациенти.
Клапна хирургия и ум
Всяка година в САЩ се провеждат около 150 000 операции на сърдечните клапи. В повечето случаи хирурзите оперират за лечение на аортна стеноза. Това е състояние, при което аортната клапа се стеснява, частично блокирайки притока на кръв от сърцето към останалата част от тялото.
Обикновено аортната стеноза се среща при хора на 65 или повече години. Поради застаряващото население броят на случаите на аортна стеноза се очаква да се увеличи значително през следващите десетилетия.
С напредване на възрастта когнитивните им способности са склонни да намаляват, така че разбирането как сърдечната хирургия може допълнително да повлияе на когнитивните способности е от решаващо значение.
За да разследват, изследователите обединяват данни от 12 съществуващи проучвания. Те оцениха когнитивните показатели на всички участници преди и след операцията. В този анализ учените също сравняват ефектите от два вида операции на клапата - аортна и митрална. Констатациите им бяха публикувани наскоро в Вестник на Американското общество за гериатрия.
Авторите установяват, че през първия месец след операцията е имало спад в когнитивните способности. Те обаче също така показаха, че до 6 месеца след операцията, мисловните способности на човек почти са се нормализирали.
Всъщност някои от изследванията, анализирани за прегледа, предполагат, че когнитивните способности са леко подобрени 6 месеца след операцията, в сравнение с преди операцията.
Анализът също така показа, че когнитивните показатели на пациентите реагират по различен начин в зависимост от вида на операцията, която са претърпели. Тези, които са оперирани на аортната клапа, са забелязали по-значителни когнитивни дефицити през първия месец след операцията, докато тези, които са претърпели операция на митралната клапа, са имали по-малко значителен когнитивен спад.
През следващите 6 месеца обаче разликата в дефицитите постепенно изчезва, тъй като когнитивните способности на тези, които са претърпели процедури на аортната клапа, наваксват.
Тази разлика обаче може да не се дължи на самите процедури. Възможно е разликите да се дължат на възрастта - хората, подложени на процедури на аортна клапа, са били средно с 9 години по-възрастни от тези, които са имали процедури на митралната клапа.
Повече въпроси, отколкото отговори
Като цяло изследователите заключават, че хората, които се подлагат на операция на сърдечна клапа, е вероятно да имат намалена когнитивна способност през първите няколко месеца след процедурата.
Въпреки че умствената способност вероятно ще се нормализира в рамките на 6 месеца, това е въпрос за допълнителни изследвания. Авторите на изследването отбелязват това като един от недостатъците на проучването - те не са изследвали когнитивната ефективност след 6-месечната точка.
Авторите също така отбелязват, че за някои от изследванията, които са анализирали, не е било ясно дали участниците са претърпели предишна операция или това е първото събитие.
Също така изследователите не са знаели за някои други фактори, които биха могли да повлияят на когнитивните промени, като ниво на образование, социална подкрепа, депресия, кръвно налягане и тежестта на сърдечно-съдовите заболявания, които човек е имал.
Авторите се надяват, че техните открития „насърчават рутинната предоперативна когнитивна оценка за установяване на когнитивно изходно ниво и следоперативна оценка за наблюдение на траекторията“.
Според авторите би било полезно, ако бъдещи проучвания се фокусират върху специфичните фактори, които правят пациентите с хирургическа клапа по-податливи на когнитивен спад. Това може да насочи клиницистите, тъй като те помагат на пациентите и техните семейства през процеса на възстановяване.
