Как ревматоидният артрит засяга глезените?

Ревматоидният артрит може да засегне глезенните стави по подобен начин на други стави, причинявайки скованост, подуване и болка.

Най-често ревматоидният артрит или RA засяга ръцете и краката, но по-рядко може да засегне и глезените.

Състоянието обикновено се отразява първо на по-малки стави, като ставите на пръстите на крака. След това може да се премести към по-големи стави, като глезените. RA в глезените може да възпрепятства ходенето и да причини значителен дискомфорт.

В тази статия разглеждаме отблизо как RA засяга глезените, включително симптомите и как хората могат да облекчат болката и подуването.

Как RA засяга глезените?

RA може да причини възпаление в глезенните стави.
Кредит за изображение: ‘ιπλή, 2010

Симптомите на RA обикновено се появяват и изчезват в цикли, наречени факели, които могат да продължат няколко дни или няколко седмици. Хората могат да забележат, че техните симптоми са по-лоши сутрин или през нощта.

Както при други стави, RA може да причини възпаление и скованост в глезенните стави в резултат на дългосрочно възпаление. С течение на времето структурата на глезенните стави може да бъде засегната, което води до трайни промени във формата на ставите.

Глезенната става свързва костите на крака със стъпалото. Състои се от две по-малки стави, които действат като панта за придвижване на стъпалото. Движенията, като ходене, разчитат на правилно функциониращи глезенни стави.

Костите в глезенната става съдържат хрущял, който ги предпазва от триене една в друга. RA причинява това да се разгражда с течение на времето, увеличавайки триенето между костите.

Това триене между костите може да предизвика възпаление около глезенната става. Околните тъкани, които поддържат глезена, също могат да бъдат повредени, поради което те стават слаби и нестабилни и не могат да поддържат ставата напълно.

В много случаи хората с RA в глезените имат и други симптоми в краката си. Често засегнатите райони са:

• петата на стъпалото, особено ахилесовото сухожилие, когато се появят възли
• средата на стъпалото и костите под глезена (ако сухожилията и връзките станат отпуснати, това може да причини плоско стъпало)
• предната топка на крака
• пръстите на краката

Как се чувства RA в глезените?

Основният симптом на RA в глезенната става е възпаление, което прави ставата подута, болезнена и скована. Това може да ограничи подвижността на ставата и да наруши способността на човек да ходи и да стои.

В ранните етапи симптомите могат да бъдат леки и редки. Например, хората могат да започнат да изпитват дискомфорт при ходене по хълм, тъй като това поставя глезенните стави под допълнителен натиск.

С течение на времето възпалението може да се влоши, причинявайки увреждане на ставите и околните им тъкани. Тогава симптомите стават по-изразени. Глезените често могат да станат болезнени и сковани, особено при ходене или изправяне.

При дългогодишна болест глезенната става може да се слее и обхватът на движенията да се загуби, което оказва значително влияние върху походката, тъй като кракът не може да се огъне, за да позволи необходимото изтласкване. Поради развитието на лечението обаче това вече е рядко.

Когато хроничният RA причинява промени в структурата на стъпалото, това може да доведе до мозоли, буниони, възли и мазоли.

Освен възпаление в ставите, други симптоми на RA могат да включват:

• умора
• нискостепенна треска
• мускулна слабост
• отслабване

Диагноза

Лекарят ще препоръча рентгенова снимка, за да оцени степента на увреждане на ставите.

Лекарите често могат да диагностицират РА с физически преглед. Те също така ще проверят визуално глезените за признаци на възпаление или други признаци и ще тестват обхвата им на движение.

Докато лекарите ще диагностицират RA главно въз основа на симптомите, те също могат да препоръчат други тестове, за да търсят по-фини подробности.

Например, лекарите често препоръчват рентгенови лъчи, ултразвук или понякога ядрено-магнитен резонанс, за да се оцени степента и мястото на увреждане на ставите. Това може да е по-вероятно, когато лекарят подозира РА в глезена, тъй като ранното увреждане е по-малко очевидно, отколкото в други области.

Кръвните тестове могат да помогнат да се определи дали антителата в кръвта показват РА или да се изключат други състояния.

Лечение на РА в глезените

Точната причина за RA е неизвестна. Изследователите все още проучват най-добрите лечения за състоянието.

Лечението на RA може да включва комбинация от различни методи, включително упражнения, приемане на противовъзпалителна диета и използване на лекарства за намаляване на възпалението и болката.

Пушенето е известен рисков фактор за развитие на RA и за влошаване на симптомите, така че ако човек се откаже от пушенето, той може да се възползва от дългосрочните си перспективи.

Упражняване на глезенните стави

За човек с RA в глезените физиотерапевтът може да създаде план за упражнения.

Поддържането на глезенните стави подвижни през целия ден може да подобри гъвкавостта и обхвата на движение в областта.

Упражненията могат да бъдат проектирани така, че глезените да останат подвижни, но без да добавят прекалено много напрежение и да причиняват допълнителни щети.

Укрепването на мускулите около ставите също може да намали допълнителните щети, като осигури допълнителна подкрепа.

Хората могат да опитат специфични упражнения, които разтягат и укрепват глезенните стави, за да намалят болката, сковаността и подуването, включително:

• упражнения за укрепване на мускулите на стъпалото и глезена за облекчаване на натиска върху ставите
• разтяга се, за да облекчи сковаността в тъканта около глезените

Физиотерапевтите могат да създават планове за упражнения, които те приспособяват за отделния човек. Хората ще трябва да разберат какви упражнения са най-подходящи за техните нужди.

Промени в начина на живот

Хората може да се наложи да спрат или ограничат дейности, които в някои случаи натоварват твърде много глезените.

При ходене може да се наложи човек да използва оборудване, което предлага опора, като бастун или рамка за ходене, за да ограничи въздействието върху глезените. Ортопедичните обувки също могат да бъдат от полза.

Поддържането на здравословно тегло може да помогне за намаляване на дискомфорта. Наднорменото тегло може да натовари допълнително глезенните стави. Лекарят може да насърчи здравословна, противовъзпалителна диета или нова рутинна тренировка.

Лекарства

Намаляването на възпалението е от решаващо значение, за да може човек да ограничи подуването на глезените и да управлява болката си.

Следните лекарства могат да помогнат при симптомите на RA и да намалят дългосрочните увреждания на ставите:

• болкоуспокояващи за справяне с дискомфортните симптоми
• нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) за намаляване на възпалението
• модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs)
• биологични

Управлението на възпалението може да помогне за възстановяване на подвижността в глезена и други стави. Ако RA е причинил трайно увреждане на глезенната става, лекарствата няма да обърнат това, но могат да помогнат при болка, предотвратявайки по-нататъшни увреждания и подобрявайки качеството на живот.

Лекарите могат също да използват кортикостероидни инжекции в глезена, за да намалят бързо тежкото възпаление, за да предотвратят увреждане или да намалят болката.

Хората трябва да са наясно, че е по-вероятно да получат инфекции, ако приемат DMARD и биологични препарати, тъй като те могат да потиснат имунната система.

Хирургия

Хората, които имат напреднали форми на RA или не реагират достатъчно на лечението, може да се нуждаят от операция.

Това, което лекарите предлагат, ще зависи от вида на артрита и степента на увреждането. Някои операции включват сливане на части от костите в глезена, за да се предотврати тяхното триене и причиняване на възпаление и болка.

Операцията за заместване на глезена може да е опция за намаляване на болката на някого и възстановяване на подвижността на ставите в по-тежки случаи, например ако сливането не е ефективно.

Outlook

RA е хронично състояние. Симптомите обикновено започват леко, но могат да прогресират, за да създадат значителен дискомфорт и проблеми с мобилността. Когато RA засяга глезените, това може да ограничи способността да стоите правилно или да ходите.

Предлагат се обаче редица ефективни лечения и комбинация от лечения може да помогне за подобряване на качеството на живот на хората по време на ракети.