Какви са страничните ефекти на метформин?

ОТЗИВАНЕ НА РАЗШИРЕНОТО ИЗДАВАНЕ НА МЕТФОРМИН

През май 2020 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) препоръча на някои производители на удължено освобождаване на метформин да премахнат някои от техните таблетки от американския пазар. Това е така, защото в някои таблетки с удължено освобождаване метформин е открито неприемливо ниво на вероятния канцероген (причиняващ рак). Ако в момента приемате това лекарство, обадете се на вашия доставчик на здравни услуги. Те ще Ви посъветват дали трябва да продължите да приемате лекарствата си или се нуждаете от нова рецепта.

Метформин е лекарство, което много хора с диабет тип 2 приемат, за да контролират нивата на кръвната захар. Други приемат метформин, за да облекчат някои странични ефекти на антипсихотичните лекарства.

Въпреки че повечето хора понасят добре метформин, някои изпитват странични ефекти.

Тази статия описва как да наблюдавате и управлявате всякакви странични ефекти на метформин, независимо дали те се появяват в краткосрочен или дългосрочен план. Също така обсъждаме възможни лекарствени взаимодействия.

Употреба и форми на метформин

Този раздел описва различните употреби на метформин и различните видове и търговски наименования на лекарството.

Използва

Лекарят може да предпише метформин за лечение на диабет тип 2.

Метформин помага да се контролират нивата на кръвната захар. Това е първа линия за лечение на диабет тип 2 при хора на възраст над 10 години.

Лекарите могат също да предписват метформин на хора, приемащи антипсихотични лекарства. Тези лекарства могат да понижат инсулиновата резистентност и да накарат хората да наддават на тегло. Метформин помага за противодействие на тези странични ефекти.

Метформин може също да помогне за лечение на проблеми с плодовитостта при жени със синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ). Това обаче е употреба извън етикета: Администрацията по храните и лекарствата (FDA) не е одобрила метформин като лечение за СПКЯ.

Форми

Лекарите могат да предписват метформин таблетки с незабавно или удължено освобождаване. Хапчетата с удължено освобождаване доставят метформин в кръвта по-бавно и стабилно, отколкото хапчетата с незабавно освобождаване.

Човек приема таблетки с удължено освобождаване по-рядко през целия ден, но тези хапчета отнемат повече време, за да бъдат ефективни.

Комбинираните лекарства с метформин са друга възможност. Те съдържат метформин и друго антидиабетно лекарство.

Следващата таблица изброява различните търговски наименования на метформин и комбинирани метформин лекарства. Наличните концентрации на всяко лекарство се отбелязват в милиграми (mg).

Лекарства, съдържащи метформинСилни страниГлюкофаж500 mg, 850 mg, 1000 mgГлюкофаж XR500 mg, 750 mgГлумеца500 mg, 1000 mgКомбинирани лекарства с метформинСилни страниActoplus Met (метформин и пиоглитазон)500 mg / 15 mg, 850 mg / 15 mgActoplus Met XR (метформин и пиоглитазон)1000 mg / 15 mg, 1000 mg / 30 mgAvandamet (метформин и розиглитазон)500 mg / 2 mg, 500 mg / 4 mg, 1000 mg / 2 mg, 1000 mg / 4 mgГлюкованс (метформин и глибурид)250 mg / 1,25 mg, 500 mg / 2,5 mg, 500 mg / 5 mgInvokamet (метформин и канаглифлозин)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1000 mg / 150 mgInvokamet XR (метформин и канаглифлозин)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1000 mg / 150 mgJanumet (метформин и ситаглиптин)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mgJanumet XR (метформин и ситаглиптин)1000 mg / 100 mg, 500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mgJentadueto (метформин и линаглиптин)500 mg / 2,5 mg, 850 mg / 2,5 mg, 1000 mg / 2,5 mgJentadueto XR (метформин и линаглиптин)1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 2,5 mgКазано (метформин и алоглиптин)500 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 12,5 mgKombiglyze XR (метформин и саксаглиптин)500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 2,5 mgPrandimet (метформин и репаглинид)500 mg / 1 mg, 500 mg / 2 mgСеглуромет (метформин и ертуглифлозин)500 mg / 2,5 mg, 1000 mg / 2,5 mg, 500 mg / 7,5 mg, 1000 mg / 7,5 mgSynjardy (метформин и емпаглифлозин)500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 500 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 12,5 mgSynjardy XR (метформин и емпаглифлозин)1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 10 mg, 1000 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 25 mgXigduo XR (метформин и дапаглифлозин)1000 mg / 2,5 mg, 500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 500 mg / 10 mg, 1000 mg / 10 mg

Краткосрочни странични ефекти

Възможните нежелани реакции на метформин включват хрема, гадене и главоболие.

Повечето хора, които приемат метформин, понасят добре лекарството. Около 30% от хората обаче изпитват стомашно-чревни странични ефекти, като диария, гадене и повръщане.

Лекарите обикновено предписват ниска доза метформин на хора, приемащи лекарството за първи път. Ако е необходимо, лекарят ще увеличи дозата, но това ще бъде постепенно, за да се предотвратят странични ефекти.

Приемът на метформин по време на хранене може да помогне за предотвратяване или ограничаване на стомашно-чревните ефекти.

Други нежелани реакции на метформин могат да включват:

• сополив нос
• ниска кръвна захар
• прекомерно изпотяване
• дискомфорт в гърдите
• главоболие
• слабост

В редки случаи метформин може да причини лактатна ацидоза, сериозен страничен ефект. Лактатната ацидоза е вредното натрупване на млечна киселина в кръвта. Това може да доведе до ниско кръвно налягане, учестен пулс и дори смърт.

Повръщането и дехидратацията увеличават риска от лактатна ацидоза при хора, приемащи метформин. Лекарят може да препоръча временно спиране на лекарството, докато повръщането отшуми.

Следните фактори също могат да увеличат риска от лактатна ацидоза:

• хирургия
• ниски нива на кислород
• нарушение на злоупотребата с алкохол
• чернодробна недостатъчност
• бъбречна недостатъчност
• напреднала възраст

Хората, които приемат метформин, трябва да избягват консумацията на прекомерни количества алкохол. Комбинацията от метформин и алкохол може да увеличи риска от лактатна ацидоза.

Дългосрочни странични ефекти

Много хора на метформин трябва да приемат лекарството за продължителен период. Някои нежелани реакции могат да се появят само при продължителна употреба.

Метформин може да повлияе на усвояването на витамин В-12. Лекарите ще наблюдават нивата на B-12 при хора, които приемат метформин повече от 4 месеца.

Следните фактори могат да увеличат риска на човек от развитие на дефицит на витамин В-12:

• ниски нива на витамин В-12 в началото на лечението
• ниски нива на калций в диетата
• ниска абсорбция на калций

Хората с дефицит на витамин В-12 имат повишен риск от анемия, както и някои неврологични и психологически симптоми. Тежестта на тези симптоми може да варира от лека умора до тежко неврологично увреждане.

Някои симптоми на дефицит на витамин В-12 включват:

• промени в цвета на кожата
• възпаление на езика
• намалени рефлекси
• раздразнителност
• намалено обоняние
• увреждане на нервите
• затруднено ходене
• деменция-подобни симптоми

Хората, които приемат метформин, ще получават годишни кръвни тестове за наблюдение на анемия. Лекарите също така ще проверяват за недостиг на витамин В-12 на всеки 2-3 години.

Предупреждения

Метформин не е подходящ за хора с тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност. Лекарят ще провери бъбречната и чернодробната функция на човек, преди да предпише метформин.

Метформин също не е безопасен за хора, които имат следните състояния:

• алергия към метформин
• алкохолна зависимост
• тежка инфекция
• сърдечна недостатъчност
• тежки проблеми с кръвообращението
• тежки затруднения с дишането

Хората, на които им предстои рентгеново, ядрено-магнитен резонанс или КТ, трябва да уведомят рентгенолога дали приемат метформин. Понякога тези процедури включват йодирани контрастни вещества. Когато се комбинират с метформин, тези средства увеличават риска от лактатна ацидоза.

Лекарят може също да препоръча спиране на лечението с метформин няколко дни преди операцията. Общата анестезия може да скрие ниските нива на кръвната захар и това излага хората на риск от хипогликемия.

Лекарствени взаимодействия

Следващата таблица показва как метформин взаимодейства с други лекарства и как хората могат да управляват тези взаимодействия.

Взаимодействащи лекарстваОписаниеУправление Диуретици
Кортикостероиди
Лекарства за щитовидната жлеза
Естроген и комбинирани орални контрацептиви
Фенитоин
Блокери на калциевите канали Комбинирането на тези лекарства с метформин може да повлияе на контрола на кръвната захар.Може да се наложи човек да проверява по-често нивата на кръвната си захар. Те трябва да уведомят своя лекар за всякакви скокове или спадове в тези нива.ИнсулинКомбинирането на инсулин и метформин може да повлияе на контрола на кръвната захар.Може да се наложи човек да проверява по-често нивата на кръвната си захар. Те трябва да уведомят своя лекар за всякакви скокове или спадове в тези нива. Лекарят ще коригира дозата на инсулина.АлкохолПиенето на прекомерни количества алкохол по време на приема на метформин увеличава риска от лактатна ацидоза.Хората, приемащи метформин, трябва да избягват прекомерен прием на алкохол.Циметидин
Ранолазин
Вандетаниб
ДолутегравирТези лекарства намаляват способността на бъбреците да премахват метформин от кръвта. Това може да доведе до лактатна ацидоза.Лекарят трябва да прецени ползите и рисковете от препоръчването на тези лекарствени комбинации. Може да е налична по-безопасна опция.Инхибитори на карбоанхидразата (CAI), като топирамат или ацетазоламидВсеки, който приема CAI и метформин, може да има повишен риск от лактатна ацидоза.Лекарите могат редовно да наблюдават хората, приемащи CAI и метформин. Това ще помогне да се открият ранните признаци на лактатна ацидоза.

Кога да посетите лекар

Ако човек е загрижен за някакви странични ефекти, той трябва да говори с лекаря си.

Говорете с лекар за всички проблеми, които могат да бъдат странични ефекти на метформин. Лекарят може да коригира дозата или да предложи алтернативно лекарство.

Едно проучване предполага, че хората могат да получат по-малко диария, когато преминат от таблетки с незабавно освобождаване към таблетки с удължено освобождаване.

Лекарите редовно ще проверяват за признаци на дефицит на витамин В-12 и анемия при хора, които приемат метформин повече от няколко месеца. Витамин В-12 и добавките с желязо могат да помогнат за противодействие на тези проблеми, ако възникнат при хора, които трябва да продължат да приемат метформин.

Обобщение

Метформин е първа линия за лечение на диабет тип 2 и може да облекчи някои странични ефекти на антипсихотичните лекарства.

Повечето хора понасят добре метформин, но някои изпитват стомашно-чревни проблеми при започване на лечението.

Повишаването на дозата постепенно може да помогне за предотвратяване на странични ефекти. Въпреки това, някои хора не могат да понасят дори ниски дози метформин. Ако това се случи, лекарят може да препоръча преминаване към алтернативно лекарство.

Хората, които приемат метформин за продължителен период, имат риск от дефицит на витамин В-12 и анемия.Лекарят ще извършва редовни кръвни изследвания, за да провери за тези състояния и може да препоръча добавки, ако е необходимо.