Всичко, което трябва да знаете за артрозата

Остеоартритът (ОА) причинява възпаление в ставите и разграждане и постепенна загуба на ставния хрущял. Докато хрущялът се износва, човек изпитва болка и затруднено движение.

ОА е често срещано ставно разстройство. Развива се в ръката, например, при 1 на 12 души на възраст над 60 години, според Фондацията за артрит.

ОА е прогресиращо заболяване, което означава, че симптомите се влошават с течение на времето.

Няма лечение, но лечението може да помогне за справяне с болката и подуването и да поддържа човек подвижен и активен.

Симптоми

Остеоартритът води до болка и скованост в ставите.

ОА води до болка и скованост в ставите.

В ранните етапи човек може да няма симптоми. Симптомите могат да се появят в една или повече стави и те са склонни да се появяват постепенно.

Когато симптомите се развият, те могат да включват:

• болка и скованост, които се влошават, след като известно време не се движи ставата
• подуване
• затруднено движение на засегнатата става
• топлина и нежност в ставите
• загуба на мускулна маса
• решещ или пукащ звук в ставата, известен като крепитация

Прогресията на ОА включва:

• синовит - леко възпаление на тъканите около ставите
• увреждане и загуба на хрущял
• костни израстъци, които се образуват около краищата на ставите

Ефекти

Хрущялът е защитно вещество, което омекотява краищата на костите в ставите и позволява на ставите да се движат гладко и лесно.

При хората с ОА гладката повърхност на хрущяла става груба и започва да се износва. В резултат на това незащитените кости започват да се трият заедно, причинявайки щети и болка.

В крайна сметка върху ставата се образуват костни бучки. Медицинските наименования за тях са костни шпори или остеофити, и те могат да придадат кофти вид на ставата.

Тъй като костите променят формата си, ставите стават по-твърди, по-малко подвижни и болезнени. Течността може също да се натрупва в ставата, което води до подуване.

Интерактивното изображение по-долу показва как ОА засяга ставата.

Въпреки че ОА може да се развие във всяка става, това обикновено засяга коленете, бедрата, ръцете, кръста и врата.

Коленете

ОА обикновено се появява в двете колена, освен ако не е резултат от нараняване или друго състояние.

Човек със заболяване може да забележи, че:

• Има болка при ходене, особено нагоре или горе.
• Коленете се застопоряват, което прави по-трудно изправянето на крака.
• Чува се мек, настъргващ звук, когато огъват или огъват коляното.

Хълбоците

Човек с ОА в ханша може да открие, че всяко движение на тазобедрената става, като изправяне или сядане, може да причини затруднения или дискомфорт.

Болката в бедрата е често срещана характеристика на състоянието. ОА в ханша може също да причини болка в коляното или в бедрата и седалището.

Човек може да изпитва тази болка, докато си почива, както и докато ходи, например.

Ръцете

В ръцете OA може да се развие в:

• основата на палеца
• горната става на останалите пръсти, най-близо до нокътя
• средната става на останалите пръсти

Човек със заболяване може да забележи:

• болка, скованост и подуване на пръстите
• подутини, които се развиват на ставите на пръстите
• леко огъване настрани в засегнатите стави
• пълни с течност бучки или кисти на гърбовете на пръстите, които могат да бъдат болезнени
• подутина, която се развива там, където палецът се присъединява към китката, което може да затрудни писането или завъртането на ключ

При някои хора болката в пръстите намалява и в крайна сметка изчезва, въпреки че подуването и подутините остават.

Всеки, който изпитва скованост и подуване на ставите в продължение на повече от 2 седмици, трябва да посети лекар.

Причини

Лекарите не знаят точната причина за ОА, но изглежда се развива, когато тялото не е в състояние да възстанови ставната тъкан по обичайния начин.

Често засяга възрастни хора, но може да се появи на всяка възраст.

Генетични фактори

Някои генетични характеристики увеличават риска от развитие на ОА. Когато тези характеристики са налице, състоянието може да се появи при хора на възраст под 20 години.

Травма и прекалена употреба

Травматично нараняване, операция или прекомерна употреба на ставата може да подкопае способността на организма да извършва рутинни ремонти и може да предизвика ОА, в крайна сметка да доведе до симптоми.

Може да отнеме няколко години, за да се появят симптоми на ОА след нараняване.

Причините за прекомерна употреба или повтарящи се наранявания включват работа и спорт, които включват повтарящи се движения.

Рискови фактори

Редица рискови фактори увеличават шансовете за развитие на ОА.

• Пол: ОА е по-често при жените, отколкото при мъжете, особено след 50-годишна възраст.
• Възраст: Симптомите са по-склонни да се появят след 40-годишна възраст, въпреки че ОА може да се развие при по-млади хора след нараняване - особено на коляното - или в резултат на друго състояние на ставата.
• Затлъстяване: Наднорменото тегло може да натовари ставите, носещи тежести, увеличавайки риска от увреждане.
• Професия: Работите, които включват повтарящи се движения в определена става, увеличават риска.
• Генетични и наследствени фактори: Те могат да увеличат риска при някои хора.

Други условия

Някои заболявания и състояния правят по-вероятно човек да развие ОА.

• възпалителен артрит, като подагра или ревматоиден артрит
• Костна болест на Paget
• септичен артрит
• лошо подравняване на коляното, тазобедрената става и глезена
• имащи крака с различна дължина
• някои аномалии на ставите и хрущялите, които са налице от раждането

Диагноза

Лекарят ще попита за симптомите и ще извърши физически преглед.

Нито един окончателен тест не може да диагностицира ОА, но тестовете могат да покажат дали е настъпила повреда и да помогнат да се изключат други причини.

Тестовете могат да включват:

Рентгенови лъчи и ЯМР: Те могат да разкрият костни шпори около ставата или стесняване в ставата, което предполага, че хрущялът се разгражда.

Анализ на течността в ставите: Лекарят ще използва стерилна игла, за да изтегли течността от възпалена става за анализ. Това може да изключи подагра или инфекция.

Кръвни тестове: Те могат да помогнат за изключване на други състояния, като ревматоиден артрит.

Лечение

Въпреки че никое лечение не може да обърне увреждането на ОА, някои могат да помогнат за облекчаване на симптомите и поддържане на мобилността в засегнатите стави.

Интервенциите включват упражнения, мануална терапия, промяна на начина на живот и лекарства.

Лекарства

Лекарствата могат да помогнат за намаляване на болката.

Ацетаминофен (тиленол)

Това може да облекчи болката при хора с леки до умерени симптоми. Следвайте инструкциите на лекаря, тъй като прекомерната употреба може да доведе до странични ефекти и да причини взаимодействия с други лекарства.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства

Ако ацетаминофенът не помогне, лекарят може да препоръча по-силно облекчаване на болката, което може да включва ибупрофен, аспирин или диклофенак.

Човек може да ги приема перорално или локално, като прилага лекарството директно върху кожата.

Крем за капсаицин

Това е локално лекарство, което съдържа активното съединение в лют червен пипер. Той създава усещане за топлина, което може да намали нивата на веществото P, химикал, който действа като средство за облекчаване на болката.

Облекчаването на болката може да отнеме от 2 седмици до месец, за да влезе в сила напълно.

Не използвайте крема върху счупена или възпалена кожа и избягвайте да докосвате очите, лицето и гениталиите, след като го използвате.

Вътреставно инжектиране на кортизон

Инжекциите на кортикостероиди в ставата могат да помогнат за овладяване на силна болка, подуване и възпаление. Те са ефективни, но честата употреба може да доведе до неблагоприятни ефекти, включително увреждане на ставите и по-висок риск от остеопороза.

Дулоксетин (Cymbalta) е перорално лекарство, което може да помогне за лечение на хронична мускулно-скелетна болка.

Физиотерапия

Различни видове физическа терапия могат да помогнат, включително:

Транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS): Единица TENS се прикрепя към кожата с електроди. След това електрическите токове преминават от устройството през кожата и претоварват нервната система, намалявайки способността й да предава сигнали за болка.

Термотерапия: Топлината и студът могат да помогнат за намаляване на болката и сковаността в ставите. Човек може да опита да увие бутилка с топла вода или пакет с лед в кърпа и да я постави върху засегнатата става.

Мануална терапия: Това включва физиотерапевт, използващ практически техники, за да поддържа ставите гъвкави и еластични.

Помощни устройства

Различни инструменти могат да осигурят физическа подкрепа за човек с ОА.

Специалните обувки или стелки могат да помогнат, ако ОА засяга коленете, бедрата или стъпалата, като разпределя телесното тегло по-равномерно. Някои амортисьорни стелки също могат да намалят натиска върху ставите.

Пръчка или бастун може да помогне за сваляне на тежестта на засегнатите стави и може да намали риска от падане. Човек трябва да го използва от страната на тялото, противоположна на зоните с ОА.

Шини, скоби за крака и поддържащи превръзки могат да помогнат за почивка на болезнена става. Шината е парче твърд материал, което осигурява опора на ставите или костите.

Не използвайте шина през цялото време, тъй като мускулите могат да отслабят без употреба.

Хирургия

Някои хора може да се нуждаят от операция, ако ОА засяга силно бедрата, коленете, ставите или основата на палците.

Лекарят обикновено препоръчва операция само ако други терапии не са помогнали или ако има сериозно увреждане на ставата.

Някои полезни процедури включват:

Артропластика

Това включва хирург, който премахва повредените области и поставя изкуствена става, изработена от метал и пластмаса. Някои наричат ​​тази процедура пълна подмяна на ставите.

Ставите, които най-често се нуждаят от подмяна, са тазобедрените и колянните стави, но имплантите могат да заменят и ставите в рамото, пръста, глезена и лакътя.

Повечето хора могат да използват новата си става активно и безболезнено. Съществува обаче малък риск от инфекция и кървене. Изкуствената става може също да се разхлаби или да се износи и в крайна сметка да се наложи подмяна.

Артродеза

Това включва хирург, който пренарежда, стабилизира или хирургично фиксира ставата, за да насърчи костите да се слеят. Повишената стабилност може да намали болката.

Човек със слята глезенна става ще може безболезнено да сложи тежестта си върху нея, но няма да може да я огъне.

Остеотомия

Това включва хирург, който премахва малка част от костта, над или под колянната става. Той може да пренастрои крака, така че теглото на човека да не пада вече толкова силно върху увредената част на ставата.

Това може да помогне за облекчаване на симптомите, но по-късно човек може да се нуждае от операция за смяна на коляното.

Усложнения

Септичният артрит е възпаление на ставите, причинено от бактерии. Заместването на ставите леко увеличава риска от тази инфекция.

Това е спешна медицинска помощ и е необходима хоспитализация. Лечението включва антибиотични лекарства и дрениране на заразената течност от ставата.

Съвети за начина на живот

Редица стратегии могат да помогнат за облекчаване на симптомите на ОА. Посъветвайте се с лекаря за подходящи корекции на начина на живот. Те могат да препоръчат:

Упражнение и контрол на теглото

Упражненията на водна основа помагат за поддържане на мускулната сила.

Упражнението е от решаващо значение за:

• поддържане на мобилност и обхват на движение
• подобряване на силата и мускулния тонус
• предотвратяване на наддаване на тегло
• изграждане на мускули
• намаляване на стреса
• намаляване на риска от други състояния, като сърдечно-съдови заболявания

Настоящите насоки препоръчват всеки да прави поне 150 минути упражнения с умерена интензивност всяка седмица.

Лекар или физиотерапевт може да помогне за разработването на програма за упражнения и е важно да следвате внимателно инструкциите им, за да предотвратите допълнителни щети.

Изберете дейности, които няма да натоварят допълнително ставите. Плуването и други видове упражнения на водна основа са добър начин да поддържате форма, без да оказвате допълнителен натиск върху ставите.

Научете повече тук за подходящи упражнения за артрит на коляното.

Помощни устройства и настройки

Загубата на подвижност поради ОА може да доведе до допълнителни проблеми, като например:

• повишен риск от падания
• трудности при изпълнение на ежедневните задачи
• стрес
• изолация и депресия
• трудност при работа

Физически или трудов терапевт може да помогне с тези проблеми. Те могат да препоръчат:

Помощни устройства: Използването на проходилка или бастун може да помогне за предотвратяване на падания.

Корекции на мебели и домашни принадлежности: По-високите столове и устройства като лостове, които улесняват завъртането на копчетата на крана, например, могат да помогнат.

Разговор с работодател: Може да е възможно да направите корекции на работното място или да уредите по-гъвкаво работно време.

Добавки

Някои изследвания показват, че хората с ниски нива на витамин D имат по-висок риск от ОА. Също така, при хора с нисък прием на витамин С болестта може да прогресира по-бързо.

Ниските нива на витамин К и селен също могат да допринесат, но потвърждаването на тези открития ще изисква допълнителни изследвания.

Някои хора използват добавки за ОА, включително:

• омега-3 мастни киселини
• калций
• витамин D

Американският колеж по ревматология отбелязва, че няма достатъчно доказателства в подкрепа на безопасността и ефективността на тези добавки за ОА. Те препоръчват да попитате лекар преди да ги използвате.

Outlook

ОА е често срещано заболяване, което причинява влошаване на ставите, което води до болка и скованост. Има тенденция да се появява през средната възраст или по-късно.

Понастоящем няма лечение, но изследователите търсят начини да забавят или обърнат щетите. Средствата за начин на живот и лекарствата за облекчаване на болката могат да помогнат за управлението му.