Можете ли да ядете грейпфрут, докато приемате метформин?

ОТЗИВАНЕ НА РАЗШИРЕНОТО ИЗДАВАНЕ НА МЕТФОРМИН

През май 2020 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) препоръча на някои производители на удължено освобождаване на метформин да премахнат някои от техните таблетки от американския пазар. Това е така, защото в някои таблетки с удължено освобождаване метформин е открито неприемливо ниво на вероятния канцероген (причиняващ рак). Ако в момента приемате това лекарство, обадете се на вашия доставчик на здравни услуги. Те ще Ви посъветват дали трябва да продължите да приемате лекарствата си или се нуждаете от нова рецепта.

Грейпфрутът е здравословен източник на хранителни вещества, но съдържа и съединения, които могат да повлияят на начина на действие на някои лекарства. Понастоящем обаче няма доказателства, които да предполагат, че консумацията на грейпфрут може да повлияе на употребата на метформин.

Лекарите предписват метформин като първа линия за лечение на хора с диабет тип 2. Метформин действа, като помага да се намалят нивата на кръвната захар на човек. Лекарите понякога препоръчват и лечение с метформин за хора със синдром на поликистозните яйчници.

Грейпфрутът и сокът от грейпфрут са добри източници на калий и витамин С, които са съществени хранителни вещества за доброто здраве. Въпреки това, Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) предупреждава да не се яде грейпфрут или да се пие сок от грейпфрут, когато се приемат определени лекарства.

В тази статия разглеждаме дали грейпфрутът взаимодейства с метформин и неща, които трябва да избягваме, докато приемаме метформин. Ние също така обхващаме дали грейпфрутът е полезен за диабет и защо грейпфрутът може да взаимодейства с някои лекарства.

Взаимодейства ли грейпфрутът с метформин?

Няма доказателства, че метформин се влияе от консумацията на грейпфрут.

Според преглед от 2016 г., повече от 85 лекарства са известни или могат да взаимодействат с грейпфрут.

FDA изисква някои лекарства, включително някои лекарства без рецепта (OTC), да носят предупреждения за консумация на грейпфрут, докато приемате тези лекарства.

Въпреки това, метформин не носи това предупреждение и няма научни доказателства, които да предполагат, че грейпфрутът влияе върху безопасността или ефективността на приема на това лекарство.

Неща, които трябва да избягвате, когато приемате метформин

Някои лекарства могат потенциално да взаимодействат с метформин и могат или да намалят неговата ефективност, или да увеличат риска от вредни ефекти.

Тези лекарства включват:

• орални контрацептиви
• диуретици и други тиазиди
• кортикостероиди
• фенитоин
• никотинова киселина
• симпатомиметици
• фенотиазини
• глибурид
• блокери на калциевите канали
• лекарства за епилепсия, като топирамат
• продукти на щитовидната жлеза
• изониазид
• нифедипин
• фуроземид

Преди да вземе метформин, е важно човек да информира лекарите и фармацевтите за всички лекарства, които приема.

Употребата на алкохол при прием на метформин може да увеличи риска от ниски нива на кръвната захар. Хората, приемащи метформин, трябва да избягват да пият алкохол или да пият умерено.

Полезен ли е грейпфрутът при диабет?

Пиенето на сок от грейпфрут може да бъде от полза за хората с диабет.

Въпреки че грейпфрутът съдържа захар, има някои доказателства, които предполагат, че консумацията на този плод може да е полезна за хора с диабет. Изследователите не разбират напълно защо, но съединенията в грейпфрута могат да помогнат за понижаване на нивата на кръвната захар.

В проучване от 2014 г. изследователите дават 25 до 50 процента подсладени сокове от грейпфрут на здрави мишки, които са били на диета с високо съдържание на мазнини или с ниско съдържание на мазнини.

Проучването установи, че мишките на диета с високо съдържание на мазнини изпитват спад в нивата на кръвната захар на гладно, нивата на инсулин в кръвта на гладно и телесното тегло в сравнение с мишките, които не пият сок от грейпфрут.

Въпреки това, мишките на диета с ниско съдържание на мазнини са имали само намаляване на нивата на инсулин в кръвта на гладно.

Изследователите заявяват, че мишките пият еквивалентни 3,5 до 4 чаши сок от грейпфрут на ден за средно 70 кг възрастен човек.

В проучване от 2015 г. плъхове с индуциран от лекарства диабет, които са пили сок от грейпфрут в продължение на 60 дни, са намалели нивата на кръвната захар на гладно в сравнение с тези, които току-що са пили вода.

Изследователите смятат, че този резултат се дължи на съединения в сока от грейпфрут, потискащи производството на глюкоза в черния дроб на плъховете.

Въпреки че тези проучвания предполагат потенциални ползи от пиенето на сок от грейпфрут за хора с диабет, са необходими повече изследвания, за да се потвърдят тези открития при хората.

Защо грейпфрутът взаимодейства с някои лекарства?

Изследователите са идентифицирали два начина, по които консумирането на грейпфрут може да взаимодейства с определени лекарства.

Лекарствен метаболизъм

Грейпфрутът може да повлияе на усвояването от организма на някои лекарства.

Съединенията в грейпфрута, наречени фуранокумарини, могат да блокират функцията на CYP3A4, храносмилателен ензим, който помага на организма да метаболизира около 50% от лекарствата.

Блокирането на този ензим означава, че някои лекарства остават в тялото по-дълго от нормалното и се натрупват в кръвта, което може да увеличи риска от вредни ефекти и в някои случаи може да бъде фатално.

Ефектът на фуранокумарините върху CYP3A4 е необратим и може да отнеме на тялото около 3 дни, за да произведе нов CYP3A4. Дори само 200 мл сок от грейпфрут, което е по-малко от 1 чаша, може да бъде достатъчно, за да предизвика това взаимодействие.

Абсорбция на наркотици

Сокът от грейпфрут също съдържа флавоноиди, включително нарингин и хесперидин.

Изследванията показват, че тези флавоноиди могат да блокират протеин, наречен органичен анион транспортен полипептид или OATP. Този протеин помага на тялото да премести лекарствата в клетките.

Това означава, че консумацията на грейпфрут може да намали усвояването от организма на определени лекарства, правейки ги по-малко ефективни. Това взаимодействие обаче е само временно и продължава около 4 часа.

Така че хората, които приемат лекарства, които разчитат на OATP за усвояване, все още могат да консумират продукти от грейпфрут, ако оставят 4-часова разлика между приема на лекарството и плодовете.

Метформин в организма

Тялото изобщо не метаболизира метформин и няма взаимодействие с CYP3A4. Вместо това метформин преминава през тялото непроменен и излиза през урината на човек.

Липсата на метаболизъм е причината грейпфрутът да не взаимодейства с метформин.

Обобщение

Въпреки че грейпфрутът и сокът от грейпфрут са здравословни и хранителни, съединенията в тях могат да повлияят на безопасността или ефективността на широк спектър от лекарства. FDA изисква тези лекарства да включват предупреждение за хората, консумиращи грейпфрут, докато приемат лекарството.

Метформин не носи това предупреждение и няма доказателства, които да предполагат, че грейпфрутът може да взаимодейства с метформин. Това е така, защото тялото не метаболизира метформин и затова това лекарство не се влияе от способността на грейпфрута да блокира функцията на CYP3A4.

Когато приемате каквито и да е лекарства, жизненоважно е винаги да четете внимателно опаковката и да следвате инструкциите на лекарите и фармацевтите.

Открийте повече ресурси за живот с диабет тип 2, като изтеглите безплатното приложение T2D Healthline. Това приложение осигурява достъп до експертно съдържание за диабет тип 2, както и подкрепа от партньори чрез индивидуални разговори и групови дискусии на живо. Изтеглете приложението за iPhone или Android.