Бъдеще на терапията на Алцхаймер: Кой е най-добрият подход?
Милиони хора по света живеят с форма на деменция, най-честата от които е болестта на Алцхаймер. Понастоящем няма начин да се спре напредъкът му, но текат клинични изпитвания на нови лекарства. Какъв подход ще служи най-добре на специалистите?
Според Световната здравна организация (СЗО) около 50 милиона души по света живеят с деменция и приблизително 60–70 процента имат болестта на Алцхаймер.
Най-големият рисков фактор за болестта на Алцхаймер е стареенето, а хората на възраст над 65 години са най-уязвими.
Текущите лечения за това състояние се отнасят до неговите симптоми, като загуба на памет и поведенчески промени. Все повече и повече изследвания имат за цел да намерят терапия, която да се справи с биологичните промени, които характеризират болестта на Алцхаймер.
Но дали изследователите са на прав път със своите изследвания и какъв би бил най-добрият подход за лечение? Ново изчерпателно ревю, публикувано в списанието Неврологияи достъпна онлайн, адресира тези въпроси.
Повечето опити са насочени към мозъчни патологии
В прегледа специалистите от Фондацията за откриване на лекарства на Алцхаймер в Ню Йорк, Ню Йорк, анализират текущите клинични проучвания за лекарства за деменция и съветват за най-добрия подход занапред.
„Алцхаймер е сложно заболяване с много различни фактори, които допринасят за появата и прогресирането му“, обяснява д-р Хауърд Филит, старши автор на рецензията.
„Десетилетия изследвания разкриха общи процеси, които са от значение за разбирането защо застаряващият мозък е уязвим към болестта на Алцхаймер. Новите терапевтични средства за болестта на Алцхаймер ще дойдат от това разбиране за ефектите от стареенето върху мозъка. "
Д-р Хауърд Филит
Тъй като настоящите терапии за фокусиране върху болестта на Алцхаймер се фокусират върху управлението на симптомите, но не и върху спирането на състоянието в неговите следи, неотдавнашни проучвания са насочени към атакуване на механизма на Алцхаймер, особено в мозъка.
Една ключова характеристика на това състояние е натрупването на токсични протеини, като бета-амилоид и тау, които образуват плаки, които пречат на комуникацията между мозъчните клетки.
По този начин, както се посочва в новия преглед, много проучвания са фокусирани върху разработването на лекарства, които ефективно биха насочили бета-амилоид и тау.
Всъщност такива експериментални лекарства доминират в пейзажа на фаза III клинични изпитвания за лечение на Алцхаймер, като 52 процента от тях тестват лекарства, които взаимодействат с двата протеина.
И все пак, както отбелязва д-р Филит, „Понастоящем не е известно дали тези класически патологии (амилоид и тау) представляват валидни лекарствени цели и дали тези цели сами по себе си са достатъчни за лечение на болестта на Алцхаймер.“
Рецензентите отбелязват, че терапиите, насочени към бета-амилоидни и тау протеини, досега не са успели значително да забавят развитието на болестта на Алцхаймер, но че опитите са предложили по-важни улики за механизмите на състоянието.
Комбинираната терапия е най-вероятно да успее
Въпреки че повечето проучвания са фокусирани върху лекарства, насочени към промени в мозъка, авторите на прегледа отбелязват, че няколко проучвания в по-ранни фази (фази I или II) са разглеждали други стратегии, особено тези, насочени към процесите на стареене, които могат да влошат болестта на Алцхаймер.
„Насочването към общите биологични процеси на стареене може да бъде ефективен подход за разработване на терапии за предотвратяване или забавяне на свързани с възрастта заболявания, като Алцхаймер“, казва д-р Филит.
Тези процеси включват:
- нискостепенно, хронично възпаление, което е свързано с изтъняване на слоевете на мозъчната кора и лош приток на кръв към мозъка - и двете могат да повлияят на когнитивната функция
- метаболитни дисфункции, които могат да доведат до клетъчно увреждане на мозъка
- съдова дисфункция, която може да бъде свързана с когнитивни проблеми, защото може да означава, че мозъкът не получава достатъчно кръв и по този начин може да липсва кислород
- промени в генната регулация, които могат да допринесат за механизмите на Алцхаймер
- загуба на синапси, свързващите точки между невроните, които позволяват на информацията да тече между мозъчните клетки
Д-р Филит смята, че „Нашият успех в борбата с болестта на Алцхаймер вероятно ще дойде от комбинирана терапия - намиране на лекарства, които имат положителни ефекти върху неизправностите, които се случват с възрастта на хората.“
Чрез разработването на поредица от лекарства, които са насочени към един от тези ключови процеси, специалистите ще видят повече успех в спирането на прогреса на Алцхаймер, твърдят авторите.
„Комбинираните терапии са стандартна грижа за други основни заболявания на стареенето, като сърдечни заболявания, рак и хипертония, и вероятно ще са необходими при лечението на болестта на Алцхаймер и други деменции“, добавя д-р Филит.
