Какво представлява гинекомастията и можете ли да я лекувате?
Гинекомастията е често срещано състояние при мъжете и момчетата. Гърдите се подуват и стават необичайно големи. Всички мъже и жени имат гръдни жлези, но те не се забелязват при мъжете, тъй като са склонни да бъдат малки и неразвити.
Увеличаването на гърдата при мъжете може да засегне новородени, момчета по време на пубертета и по-възрастни мъже.
До зряла възраст 90 процента от случаите са разрешени. По-късно в живота честотата отново се увеличава с възрастта.
Гинекомастията не означава, че някой има излишни мазнини от наднормено тегло. Причинява се от допълнителна гръдна тъкан. Правенето на упражнения или отслабването няма да намали тъканта на гърдата при гинекомастия.
Псевдогинекомастията е отделно състояние, при което мазнините се натрупват в гърдите, вероятно поради наднормено тегло или затлъстяване.
Хирургия за гинекомастия
Някои мъже развиват увеличени гърди, обикновено в пубертета или в по-напреднала възраст.
Гърдата се състои от жлезиста тъкан, която е твърда и плътна, и мастна тъкан, която е мека.
Съотношението варира между отделните индивиди. Мъжът с гинекомастия може да има твърде много от двата вида тъкан.
Липосукцията може да премахне излишната мастна тъкан. Той включва поставяне на малка тръба през разрез от 3 до 4 милиметра.
Ексцизия означава изрязване на тъкан със скалпел, за да се премахне излишната жлезиста тъкан. Това обикновено оставя белег около ръба на зърното.
Ако е необходимо значително намаляване на тъканите и кожата, разрезът и белегът ще бъдат по-големи.
В някои случаи ще се използват както ексцизия, така и липосукция.
След операцията гърдите ще бъдат натъртени и подути и може да се наложи пациентът да носи еластична дреха под налягане в продължение на 2 седмици, за да помогне за намаляване на отока.
Обикновено ще отнеме около 6 седмици, за да се върнете към нормалната рутина. Усложненията от операцията са редки. Те включват недостатъчно отстраняване на гръдната тъкан, неравен контур към гърдите и намалено усещане на едното или двете зърна.
Изрязването може да носи риск от образуване на кръвен съсирек. Това може да изисква източване.
Възможности за лечение на гинекомастия
Гинекомастията обикновено преминава без никакво лечение, но ако има основно заболяване, може да се наложи лечение.
Ако състоянието произтича от лекарство, може да се наложи пациентът да премине към друго лекарство. Ако пациентът използва лекарството само за кратко време, състоянието ще бъде временно.
Ако състоянието не се разреши в рамките на 2 години или ако причинява смущение, болка или нежност, може да се наложи лечение.
Лечението е рядко. Опциите включват операция за намаляване на гърдите или хормонална терапия за блокиране на ефектите на естрогените.
Лекарства за лечение на гинекомастия
Тамоксифен е лекарство, което блокира действието на женския хормон естроген в организма. Използва се за лечение и профилактика на рак на гърдата, но може и да намали симптомите на болка в гърдите и уголемяване на гърдите при мъжете.
Ароматазните инхибитори, използвани за лечение на рак на гърдата и яйчниците при жени след менопауза, могат да се използват извън етикета за предотвратяване или лечение на гинекомастия при мъжете.
Заместването на тестостерон може да лекува гинекомастия при по-възрастни мъже с ниски нива на тестостерон.
Причини за гинекомастия
Редица фактори могат да доведат до гинекомастия.
Гинекомастията може да се дължи на дисбаланс между половите хормони тестостерон и естроген. Естрогенът, "женският" хормон, кара тъканите на гърдите да растат, докато тестостеронът, "мъжкият" хормон, спира естрогена да разраства тъканите на гърдата.
Всички мъже и жени имат както тестостерон, така и естроген, но тестостеронът се среща в по-високи пропорции при мъжете, докато жените имат по-високи нива на естроген.
Според американския семеен лекар до 1 от 9 новородени мъже имат осезаема гръдна тъкан. Това е така, защото те са получили високи нива на естроген от майката. Тъй като нивата на естроген се нормализират, подуването изчезва, обикновено в рамките на седмици.
Подутите гърди стават все по-чести сред мъжете, когато наближават средна и по-възрастна възраст. Възрастните мъже произвеждат по-малко тестостерон и обикновено имат повече мазнини от по-младите мъже. Това също може да доведе до по-високо производство на естроген.
Рисковите фактори могат да включват:
- Бъбречно или чернодробно заболяване
- Злоупотребата с алкохол
- Лъчелечение на тестисите
- Синдром на Klinefelter
- Тумори на тестисите, надбъбречната или хипофизната жлеза
- Хипертиреоидизъм и хормонално активни тумори.
Счита се, че между 10 процента и 20 процента от случаите произтичат от употребата на лекарства или растителни продукти, а 25 процента се случват по неизвестни причини.
Изследователите предполагат възможна връзка между гинекомастията и редица незаконни наркотици.
Лекарствата, които могат да доведат до увеличаване на гърдите при мъжете, включват:
- Анаболни стероиди
- Някои антибиотици
- Някои лекарства за язва
- Химиотерапия
- Трициклични антидепресанти
- Диазепам (Valium) и някои други лекарства за лечение на тревожност
- Някои лекарства за ХИВ, включително ефавиренц, известен също като Sustiva
- Антиандрогени, често предписвани на пациенти с рак или уголемяване на простатата
- Някои сърдечни лекарства, включително блокери на калциевите канали и дигоксин.
Маслото от чаено дърво и продуктите от лавандула, използвани в кремове и шампоани, могат да имат ефект.
Един метаанализ обаче отбелязва, че много от тези твърдения се подкрепят от доказателства с лошо качество.
Гинекомастия и нейните признаци и симптоми
Обикновено гинекомастията не е сериозен проблем, но изследванията показват, че тя може да повлияе на самочувствието и да предизвика смущение.
Това може да доведе до „Значителен дефицит в общото здраве, социалното функциониране, психичното здраве, самочувствието и хранителното поведение и нагласи в сравнение с контролите“, според Брайън Лабов и колеги от Бостънската детска болница в Бостън, Масачузетс.
Ако гинекомастията продължава, се предлагат лечения.
Симптомите включват подуване и чувствителност в тъканта на гърдата на едната или и двете гърди.
Ареолата, областта на пигментираната кожа, която обгражда зърното, може да се увеличи в диаметър и гръдната тъкан да изглежда асиметрична.
Ако има необичайни и постоянни отоци, болезненост, болка или отделяне на зърната или комбинация от тях, важно е да посетите лекар.
Диагностициране на гинекомастия
Лекарят ще попита за симптомите, медицинската история и историята на лекарствата и евентуално фамилната анамнеза. Ще има физически преглед на тъканите на гърдата, както и на гениталиите и корема.
Ако причината изглежда е хормонален дисбаланс, например в пубертета, лекарят обикновено съветва пациента, че е възможно състоянието да се разреши в рамките на една година.
Ако бучката е необичайно голяма, нежна, едностранна, фиксирана и твърда или свързана с отделяне на зърната, лекарят може да назначи биопсия, за да изключи рак на гърдата.
Допълнителни тестове ще се стремят да премахнат други причини, като например:
- Киста
- Абсцес или фурункул
- Доброкачествен тумор като липома или хамартома
- Мастит, който представлява възпаление на гръдната тъкан
- Хематом, твърдо подуване на съсирена кръв
- Метастази, рак, който се е разпространил от другаде в тялото
- Мастна некроза или бучка в резултат на увреждане на мастната тъкан на гърдата.
Може да са необходими кръвни изследвания.
Тестовете за изображения могат да включват:
- Мамография или ултразвук на гърдата
- Рентгенови лъчи на гръдния кош
- CT или MRI сканиране
- Ултразвуково сканиране на тестисите.
Тъканната биопсия, ако е подходящо, ще вземе проба от клетки или тъкан от целевата област за изследване под микроскоп.
Outlook
Често случаите на гинекомастия ще се разрешат, без да е необходимо лечение. Ако лечението е необходимо, то често е успешно. Като цяло, гинекомастията не е свързана със значителни здравни проблеми по-нататък. Съществува обаче леко повишен риск от рак на гърдата при мъжете с гинекомастия.
