Какво е wryneck и как се лекува?
Wryneck се появява, когато мускулите на врата се извиват извън обичайния си капацитет, което води до накланяне на главата. Състоянието е известно още като тортиколис или локсия.
Wryneck може да се развие с течение на времето. Може да се появи и след нараняване на областта или поради реакция на лекарства.
Човек с гърло може да се почувства неудобно или болезнено да повдигне глава нагоре или да наведе врата си до незасегнатата страна.
Wryneck при бебета е често срещано явление, като някои източници съобщават, че засяга 3 на всеки 100 бебета. При повечето бебета състоянието е лесно лечимо.
Доброкачественият пароксизмален тортиколис в детска възраст (BPTI) е много по-рядко медицинско разстройство при кърмачета, при което бебето изпитва повтарящи се епизоди на накланяне на главата на една страна.
В тази статия ще разгледаме причините зад гърба, заедно с възможните възможности за лечение на това състояние.
Причини
При възрастните има няколко причини, поради които гърлото може да се развие, въпреки че лекарите често не могат да посочат причина.
Някои от често срещаните причини включват:
- нараняване на врата или гръбначния стълб, което води до спазъм на мускулите
- инфекция на главата или шията, при която възпалението кара мускулите да се свиват
- абсцеси в гърлото или горните дихателни пътища
- инфекции на други части на тялото, като уши, синуси, челюст, зъби или скалп
По-рядко срещаните причини за гърлото включват:
- съединителна тъкан
- артрит на шийните прешлени
- съдови аномалии
- злоупотреба с наркотици, която причинява липса на мускулен контрол
- използване на определени лекарства
- тумори
Wryneck при деца
Децата, кърмачетата и новородените обикновено развиват гърловина поради вроден мускулен тортиколис (CMT), което означава, че се раждат в това състояние.
CMT се развива, когато мускул от едната страна на шията, наречен стерноклеидомастоиден мускул, е твърде къс.
Други причини за гърлото при деца включват:
- травма по време на раждане
- синдром на плоска глава, при който бебето държи главата си в същото положение, когато спи
- наследствени заболявания, които причиняват проблеми с мускулите и нервната система
Видове
Има няколко различни вида вятър. Те включват:
Временен тортиколис
Временният тортиколис обикновено засяга човек само 1-2 дни преди да изчезне. Хората с временен тортиколис може да се наложи да си починат, като поддържат врата си възможно най-неподвижен. Те обаче може да не се нуждаят от специфично медицинско лечение.
Временен тортиколис може да възникне, ако лимфните възли се възпалят след инфекция или настинка, или ако човек има травма на врата, която кара ставите между костите на шията да се подуят.
Фиксиран тортиколис
Фиксиран тортиколис възниква поради проблем с мускулите или костната структура на човек. Може да се развие и ако туморът расте в гръбначния мозък, оказвайки натиск върху нервите в областта.
При деца фиксираният тортиколис може да доведе до неравновесие на чертите им или до изравняване на лицето им. Децата също могат да получат забавяне в способността си да използват правилно мускулите на лицето си.
Мускулен тортиколис
Мускулният тортиколис е най-честата форма на фиксиран тортиколис. Това се случва, когато мускулите от едната страна на шията са особено стегнати или когато тъканите на белезите засягат подвижността.
По време на бременност мускулният тортиколис може да се развие в плода, ако се премести в необичайно положение в утробата или плодът няма достатъчно място.
Синдром на Klippel-Feil
Синдромът на Klippel-Feil е вродено състояние. Развива се, когато костите на шията не растат правилно и шията се усуква.
Хората със синдром на Klippel-Feil може да не могат да чуят добре, ако костите в ушите им също са засегнати.
Шийна дистония
Цервикалната дистония, известна също като спазматичен тортиколис, е по-рядка форма на заболяването от другите видове. Дисконията на шийката на матката причинява спазъм на мускулите на врата.
Хората с цервикална дистония изпитват болезнени епизоди, при които мускулите на врата се свиват и главата се извива на една страна, напред или назад.
Симптоми
Симптомите на wryneck варират от човек на човек. Най-очевидният признак на състоянието е изкривяването или накланянето на врата на една страна.
Хората с wryneck също могат да изпитат:
- болезнени, напрегнати мускули на врата
- крампи на врата или усещане за парене във врата
- нежелание да обърнат или огънат главата и врата си на противоположната страна
- очите им гледат нагоре без контрол
- езикът им стърчи без контрол
- резки мускулни спазми и движения на главата и шията
- болка в гърба
- главоболие
При кърмачетата симптомите на гърлото включват:
- накланяне на главата на една страна
- сплескване от едната страна на главата зад ухото
- ограничено движение в главата и шията
- чертите на лицето изглеждат асиметрични
- малка, мека бучка на врата
- кърмени бебета, благоприятстващи едната гърда пред другата
- мускулно-скелетни проблеми, като дисплазия на тазобедрената става
В случаите на тортиколис, който се развива след раждането, бебето може да изглежда уморено, раздразнително и може да повърне по време на епизоди на накланяне на главата.
Диагноза
Лекарят ще диагностицира wryneck с физически преглед и чрез задаване на въпроси относно семейната история. Те могат също така да попитат за всички текущи лекарства, които човек приема.
Лекарят може да поиска рентгенови лъчи на шията, за да установи дали проблемът се дължи на костна фрактура или дислокация.
Може да се наложи CT сканиране за диагностициране на wryneck, причинено от по-трудно забележими аномалии или състояния. Те могат да включват дегенеративен артрит на гръбначния стълб.
В някои случаи това, което може да изглежда като wryneck, може да бъде нещо по-сериозно.
Ако човек изпитва някой от следните симптоми, той трябва незабавно да потърси медицинска помощ:
- мускулни спазми на врата след нараняване
- затруднено преглъщане
- затруднено дишане
- проблеми с ходенето
- нарушена реч
- слабост или изтръпване на ръцете и краката
- затруднено отделяне на урина
- уринарна или фекална инконтиненция
- подуване на устата или езика
- висока температура
- подути жлези
- главоболие
Възможности за лечение
Лечението на гърлото зависи от вида и причината.
Някои случаи на изкривяване могат да изчезнат в рамките на няколко дни, ако човек почива и избягва да движи врата си.
Леченията за гърлото включват:
- пакети с лед
- лекарства
- физически приспособления, които държат врата да е фиксиран на място
- физиотерапия
- масажна терапия
- упражнения за разтягане
- хирургия
Лекарят може да предпише мускулни релаксанти и противовъзпалителни лекарства за спазматичен тортиколис, причинен от нараняване или като страничен ефект от лекарства.
В случаи на хронични спазми на мускулите на шията и цервикална дистония, ботулиновият А токсин, известен също като ботокс, може да осигури облекчение, като предотврати свиването на мускулите. Ботоксът може също да предотврати прогресирането на състоянието.
Хирургията може да помогне да се избегнат допълнителни симптоми, ако други форми на лечение не работят. Хирургът може да пререже определени нерви и мускули, за да спре тяхното свиване.
Около 10 процента от децата, които имат гърловина от раждането, ще се нуждаят от операция за удължаване на стерноклеидомастоидния мускул на врата. Тази операция вероятно ще се осъществи, след като детето достигне предучилищна възраст.
Мозъчната стимулация е рядък вариант за лечение. Лекарят може да направи това, като вкара проводник в частта от мозъка, която контролира движението и нарушава мозъчните сигнали. Мозъчната стимулация може да помогне при цервикална дистония.
Хората с врат могат също да опитат домашни лекарства, за да помогнат за справяне със симптомите на болка и дискомфорт. Тези средства включват:
- Спане и почивка. Симптомите на Wryneck могат да изчезнат по време на сън, така че почивката и легналото положение могат да помогнат за облекчаване на симптомите и облекчение.
- Използване на топлинни пакети или ледени пакети. Тези устройства могат да облекчат болката и да успокоят стегнатите мускули.
- Докосване на противоположната страна на лицето, брадичката или врата. Това може да измами тялото и да помогне за временно спиране на спазмите.
- Намаляване на стреса. Стресът може да доведе до стягане на мускулите и може да влоши симптомите на гърлото. Знанието какво предизвиква стреса и използването на техники за намаляване на стреса може да помогне за справяне със симптомите.
- Упражнения за разтягане. Те могат да включват постепенни опити за движение на главата в обратна посока, всеки път все по-напред и по-нататък и могат да помогнат за подобряване на движението и облекчаване на дискомфорта.
Хората може да искат да говорят с физиотерапевт, преди да се опитат да се разтеглят.
При кърмачета с кокалче разтягането също може да помогне. Насърчаването на бебето да завърти главата си в двете посоки може да облекчи напрежението и да изгради силни мускули на врата. Използването на стимули, като шум и светлини, също може да насърчи бебетата да движат главите си.
Физиотерапевтът може да извърши по-интензивно лечение на бебета с кокалчета и може да посъветва участъци, които да опитате у дома.
Outlook
Wryneck не винаги може да бъде предотвратен, но бързото лечение може да го излекува или да спре да се влошава.
Има много възможности за лечение за управление на симптомите и намаляване на това колко често се появяват, а перспективите за хората с това състояние обикновено са добри.
Независимо от това, хората могат да се инвалидизират, особено ако оставят състоянието нелекувано. Може да открият, че изпитват затруднения в ежедневните дейности, като шофиране, и може да изпитват постоянна болка и дискомфорт.
Ранната намеса и физикалната терапия могат да помогнат за успешно лечение на кърмачета и деца с кокалчета и да предотвратят влошаването на състоянието.
В по-тежки случаи е възможна операция на нервите и мускулите на врата, въпреки че състоянието все още може да се върне.
В много случаи обаче, и при правилното лечение, wryneck ще изчезне в рамките на няколко дни или седмици.
