Какво трябва да знаете за телесното дисморфично разстройство
Телесното дисморфично разстройство е сравнително често срещано психично здравословно състояние, при което човек изпитва прекомерна тревожност за предполагаем дефект във външния си вид.
Хората с телесно дисморфично разстройство (BDD) може да се притесняват за която и да е част от тялото си, но лицето и косата са често срещани области на безпокойство.
Човек може да се тревожи, че има крива усмивка, неравномерни устни или някаква друга характеристика. Някои хора могат да мислят, че акнето или окосмяването по лицето са по-видими и значими от тях. Други се страхуват, че целият им външен вид е неприемлив.
Тази статия разглежда някои от причините, поради които може да възникне BDD, как да го разпознаем и как да получим лечение, което може да подобри качеството на живот на човек.
Какво е телесно дисморфично разстройство?
Човек с BDD ще се притеснява прекомерно за някои аспекти на външния си вид.
Повечето хора се притесняват за някои характеристики на лицето или тялото си в даден момент, но човек с BDD може да прекарва дълги периоди в мислене за физически детайли, които са едва забележими или не се виждат от други хора. Тази загриженост може да се превърне в мания.
Състоянието няма много общо с реалния физически външен вид, а по-скоро образ на тялото на индивида или как те виждат себе си.
Едно проучване предполага, че BDD засяга 0,7–4,0% от хората в Съединените щати. Хората на възраст между 15–30 години най-често развиват BDD и това е по-често при жените, отколкото при мъжете.
Изследване, публикувано през 2010 г., отбелязва, че хората, които се идентифицират като LGBTQ +, са по-склонни да съобщават за симптоми, отколкото хората с хетеросексуална ориентация. Националният LGBT център за здравно образование също отбелязва, че тормозът, отхвърлянето и други стресови фактори могат да увеличат риска от BDD в младежката общност LGBTQ +.
Много хора с BDD изпитват нива на тревожност, които могат да окажат значително влияние върху техните взаимоотношения и качеството на живот.
Успокояването на човек с BDD, че недостатъкът, който възприемат, или не е реален, или не е значителен, няма да помогне.
Ако обаче човек с BDD получи точна диагноза, лечението с медикаменти и когнитивно-поведенческа терапия (CBT) може да помогне.
Критерии за BDD
The Диагностично и статистическо ръководство - пето издание (DSM – 5) избройте следните критерии за диагностициране на BDD:
- Заетост с едно или повече несъвършенства във външния вид на човек, които другите не могат да видят или които са много леки.
- Извършване на повтарящо се поведение, като проверка на огледалото, докосване, триене или избиране на забелязания недостатък или сравняване с други.
- Заетост, която причинява значителен стрес, оставяйки човека неспособен да функционира ефективно в социалната, професионалната и други сфери на живота.
- Притеснението не се отнася до теглото или телесните мазнини при хора, които имат хранително разстройство, като анорексия нервна.
Причини
Лекарите наистина не знаят какво причинява BDD, но има няколко възможни причини, поради които това може да се случи.
Наследствено състояние: Едно малко проучване предполага, че специфични генетични фактори могат да играят роля. Проучването отбелязва, че 8% от хората с BDD имат близък член на семейството, който е имал заболяване в даден момент.
Обсесивно-компулсивно разстройство (OCD): BDD често засяга хора, които имат диагноза OCD или имат роднина с OCD. Едно проучване отбелязва, че 8–37 процента от хората с ОКР имат и BDD. Подобни генетични фактори могат да стоят в основата както на BDD, така и на OCD, но са необходими повече изследвания. Изглежда, че BDD реагира на същото лечение като OCD.
Визуална обработка и други характеристики на мозъка: В проучване от 2004 г., в което хората са изпълнявали задачи, включващи рисуване на фигури и разглеждане на изображения, хората с BDD са по-склонни да се фокусират върху детайлите и да възприемат изкривявания, отколкото тези без BDD. Не е ясно дали тези фактори могат да бъдат причина или резултат от BDD, но учените продължават да смятат, че тези фактори могат да играят роля.
Ниски нива на невротрансмитер серотонин: Учените са открили ниски нива на серотонин при някои хора с BDD, но не е ясно каква роля играе серотонинът, ако има такъв. Когато се използва като лечение, серотонинът изглежда облекчава някои симптоми, но изследователите казват, че връзката вероятно е сложна.
Преживявания в детството: Според едно проучване, хора, които в миналото са изпитвали закачки или срамуване на тялото, могат да развият BDD. Повишеното осъзнаване на концепциите за красота и хармония също може да повлияе на BDD, но изследването отбелязва, че това може да е резултат от разстройството, а не причина.
Преподаването, което дава ценност на конкретни идеи за красота, също може да допринесе за развитието на BDD, но са необходими повече изследвания, за да се потвърди това.
Симптоми
Основният симптом, който човек с BDD изпитва, е загриженост с усетен недостатък във външния вид или екстремна реакция на леко физическо несъвършенство.
Симптомите са дългосрочни и могат да идват и си отиват по интензивност. Фокусът на човека може също да се измести от една част на тялото към друга.
Обикновено областите, в които хората с BDD обикновено се фиксират, включват:
- кожата, например акне, омазняване или бръчки
- лицето, например, загриженост за окосмяването по лицето
Специални области на безпокойство могат да включват:
- носът
- устата
- зъбите
- възможността за загуба на коса
- гърдите
- гениталиите
Щракнете тук, за да научите повече за синдрома на малкия пенис, който е свързан със загрижеността относно гениталиите.
Това занимание може да доведе до следното поведение:
- екстремно самосъзнание относно външния вид
- многократно докосване, бране, измерване или зяпане на дефекта
- прекалено четене или изследване на недостатъка
- пренебрегване на работата, социалния живот, семейството, личното здраве и благополучие и други аспекти на живота поради загриженост за дефекта
- често проверявайте характеристиките на огледалата, отразяващите врати и други повърхности
- избягвайки изцяло огледалата и ги изваждайки от дома
- като се погрижите да прикриете дефекта, например чрез перуки, дрехи или грим
- многократно посещение на дерматологичен или козметичен хирург в опит да коригира дефекта
- прекарвайки по няколко часа на ден в размисли за недостатъка и трудно да мислите за други неща
- търсене на съгласие от другите и чувство на разочарование, когато другите не виждат дефекта
- честото правене на „селфита“ като начин за търсене на одобрение
Няма да помогне на приятел или друго лице да обясни, че няма дефект или че не е значим. Обикновено човекът с BDD няма да им повярва.
Човекът може да вярва, че другите се взират в тях, говорят за тях или им се подиграват, когато не са.
BDD може да повлияе на качеството на живот на човек. Някои хора с BDD изпитват такъв дистрес, че се чувстват неспособни да отидат на работа или да се социализират. Те също могат да изпитват тревожност и депресия, а някои хора дори могат да помислят за самоубийство.
Превенция на самоубийството
- Ако познавате някого с непосредствен риск от самонараняване, самоубийство или нараняване на друго лице:
- Обадете се на 911 или на местния номер за спешни случаи.
- Останете с човека, докато пристигне професионална помощ.
- Отстранете всички оръжия, лекарства или други потенциално вредни предмети.
- Слушайте човека без преценка.
- Ако вие или някой, когото познавате, мислите за самоубийство, горещата линия за превенция може да ви помогне. Националната линия за предотвратяване на самоубийствата е достъпна 24 часа в денонощието на 1-800-273-8255.
Диагноза
Много хора с BDD никога не получават диагноза или получават подходящо лечение. Това е така, защото много малко хора търсят помощ от лекар или психиатър.
Вместо това те търсят помощ от ортодонт, дерматолог, козметичен хирург или друг специалист, който може да направи физически промени в начина, по който изглежда човек.
Роля на козметичните хирурзи в диагностиката
Изследване, публикувано през 2015 г., отбелязва, че според Диагностично и статистическо ръководство пето издание (DSM – 5), 7-8% от хората, които търсят пластична хирургия в САЩ, имат BDD. Авторите обаче отбелязват, че действителният брой може да е далеч по-голям.
Авторите настояват пластичните и козметичните хирурзи да са наясно с признаците на BDD. Ако вярват, че лицето, търсещо помощ, може да има BDD, те трябва да ги насърчават да посетят лекар или психиатър, вместо да се съгласят да направят операцията веднага.
Един от начините да направят това е да използват BDD въпросник. Този диагностичен инструмент може да помогне за идентифициране на хора, които може да търсят физически промени по грешни причини.
Ако човек с BDD се оперира, защото е прекалено притеснен от определена функция, той може да открие, че се чувства по-зле след операцията или че резултатът не е такъв, какъвто е очаквал.
Малко вероятно е хирургическата намеса да разреши симптомите на BDD и може да бъде рискована и скъпа.
Козметик или лице, което изучава или прилага козметични процедури, може също да реши да насочи лице за консултация, ако:
- лицето отговаря на критериите на DSM за BDD
- те са повторили операция и никога не изглеждат доволни от резултата
- лекият дефект изглежда най-важното нещо в живота на човека
- загрижеността на лицето изглежда прекомерна по отношение на размера на дефекта
Лечение
Възможностите за лечение включват CBT и лекарства.
Когнитивна поведенческа терапия (CBT)
CBT има за цел да промени начина, по който човек се държи, като оспорва своите вярвания и мислене. Човек може да развие по-добро разбиране защо мисли по определен начин и как това се отразява на поведението му.
CBT може да помогне на човек да спре негативните мисли, които идват автоматично и да го насърчи да се оценява по-реалистично и положително. Хората могат също така да научат здравословни начини за справяне с пориви или ритуали, като например проверка на огледалото.
Предлагат се онлайн CBT курсове, които може да са по-достъпни от личните консултации.
Лекарства
Доказателствата показват, че селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI), които са вид антидепресанти, могат да помогнат за облекчаване на симптомите на BDD при поне половината от хората, които ги използват.
Примерите включват флуоксетин, флувоксамин и циталопрам.
Повтаряща се транскраниална магнитна стимулация
Авторите на проучване от 2018 г. споменават още една нова техника, която може да помогне:
Повтарящата се транскраниална магнитна стимулация (rTMS или TMS) включва стимулиране на определени части на мозъка с помощта на електромагнитни полета. Учените се опитват да използват тази техника за лечение на депресия, психоза и тревожни разстройства.
Outlook
BDD е потенциално тежко психично здравословно състояние, при което човек става прекомерно загрижен за външния си вид и незначителен или въображаем физически дефект.
Правилната диагноза и подходящото лечение могат да помогнат за:
- разрешаване на основните проблеми, които причиняват BDD
- облекчете симптомите и помогнете на човека да се види по нов начин
- не позволявайте на лицето да търси ненужна и евентуално рискована операция
Комбинацията от лекарства и консултации може да помогне за постигането на това, но първата стъпка е да сте наясно какво е BDD и да разберете необходимостта от медицинско лечение.
