Какво да знаете за хроничните ушни инфекции
Понякога ушната инфекция може да се върне отново и отново. Те се наричат хронични или повтарящи се ушни инфекции.
В тази статия разглеждаме различните видове ушни инфекции и какво ги прави хронични. Също така обсъждаме начините за лечение и предотвратяване на хронична ушна инфекция.
Хронични ушни инфекции
Вирусите причиняват повечето ушни инфекции, въпреки че понякога бактериите са виновникът. Има три основни типа ушни инфекции, които засягат средното ухо:
- Острият отит на средното ухо (AOM) е най-често срещаният тип ушна инфекция. Течността се натрупва зад тъпанчето, причинявайки болезнено ухо.
- Отит на средното ухо с излив (OME) обикновено се среща при деца. Развива се след изчезване на оригиналната ушна инфекция, но течността остава в капан в средното ухо. Детето може да няма никакви симптоми, но лекарят може да види признаци на течност зад тъпанчето си.
- Хроничният отит на средното ухо с излив (COME) е, когато течността остава в ухото за продължителен период или продължава да се връща. Някой с COME често е по-труден за борба с новите ушни инфекции и може да има проблеми със слуха. Лекарят ще диагностицира COME, след като човек е имал OME в продължение на 3 или повече месеца.
Друга форма на хронична ушна инфекция се нарича хроничен гноен среден отит (CSOM). Хората с CSOM имат повтарящи се и постоянни изхвърляния от ушите. Състоянието обикновено се развива като усложнение на АОМ с перфорация на тъпанчето в детска възраст.
Хората с нелекувани или хронични ушни инфекции могат да развият няколко усложнения. Повтарящото се възпаление на ухото може да причини следните състояния:
- Мастоидит, което е необичайно състояние, което причинява симптоми на AOM, както и зачервяване или подуване зад ухото.
- Холестеатом, който представлява растеж на кожни клетки в средното ухо, често поради повтарящи се ушни инфекции.
Симптоми
Симптомите на човек ще се различават в зависимост от вида на ушната инфекция, която има. Симптомите могат да присъстват в едното или и двете уши и могат да идват и си отиват.
Хроничната ушна инфекция обикновено се развива, когато човек има:
- остра ушна инфекция (AOM), която не се лекува напълно
- повтарящи се ушни инфекции
Симптоми на остра ушна инфекция
Симптомите на остра ушна инфекция включват:
- болка в ухото
- проблеми със слуха
- треска от 100.4 ° F или по-висока
- гадене или повръщане
- отделяне от ухото
Децата също могат да показват признаци на раздразнителност. Те също могат да плачат по-често и да дърпат засегнатото ухо.
Симптоми на хронични ушни инфекции
Някой с хронична ушна инфекция обикновено няма видими симптоми. Въпреки това, дългосрочният OME може да причини проблеми със слуха и други затруднения, особено при деца. Те включват:
- забавени отговори или отнема много време за разбиране на речта
- трудности при говорене или четене
- лош баланс
- ограничено внимание
- по-малка способност за самостоятелна работа
Лекарите смятат, че OME е хроничен, ако продължи 3 месеца или повече.
Според насоките от 2016 г. OME обикновено изчезва от само себе си в рамките на 3 месеца.
Те също така съобщават, че 30-40 процента от децата изпитват OME повече от веднъж, а 5-10 процента от епизодите продължават 1 година или повече.
Когато някой има CSOM, той има дупка в тъпанчето си. Когато тъпанчето се спука, то освобождава напрежение, така че не всеки с CSOM ще почувства болка. Въпреки това, хората с AOM или повтарящи се AOM вероятно ще изпитват болка.
Симптомите на CSOM включват:
- загуба на слуха
- изтичане на течност от ухото
- дупка в тъпанчето
Едва ли хората с CSOM имат треска.
Причини и рискови фактори
Хроничните ушни инфекции се развиват от продължителна или повтаряща се остра ушна инфекция. Предотвратяването на остри ушни инфекции може да помогне за предотвратяване на хронична ушна инфекция.
Острите ушни инфекции се случват, когато евстахиевата тръба, тръба, която минава от средното ухо до задната част на гърлото, се запуши.
Децата са по-склонни да бъдат засегнати от ушни инфекции, тъй като тези тръби са по-къси и по-тесни, така че те се запушват по-лесно.
Натрупването на течности в средното ухо може да се зарази, което ще причини болка и други симптоми.
Причините за ушни инфекции включват:
- бактериална инфекция
- обикновена настинка
- Грипът
Рисковите фактори за хронични ушни инфекции включват:
- скорошна инфекция на горните дихателни пътища
- Синдром на Даун
- с цепнатина на небцето
- фамилна анамнеза за ушни инфекции
Натоварените дневни центрове също могат да увеличат риска децата да развият ушни инфекции, тъй като те влизат в по-голям контакт с вируси и бактерии.
Лечение
Някои ушни инфекции се разрешават сами, докато други може да се нуждаят от допълнително лечение. Всеки, който все още има ушна инфекция след няколко дни, трябва да потърси медицинска помощ, за да разбере вида на ушната инфекция, която има.
Като цяло OME изчезва сам. Американската академия по отоларингология препоръчва да не се използват антибиотици, антихистамини и деконгестанти за лечение на ОМЕ. Въпреки това, антибиотиците могат да бъдат от полза за хората с остри ушни инфекции.
Лечението на хронични ушни инфекции включва следното:
Сухо почистване
Сухото почистване, наричано още слухова тоалетна, е когато лекарят зачервява и почиства ухото от восък и отделяния.
Лекарите смятат, че това ускорява възстановяването от някои видове хронични ушни инфекции, като CSOM, тъй като поддържа ушния канал без остатъци и изхвърляния.
Лекарства
Хората, които имат ушна инфекция, могат да намерят облекчение при приемането на лекарства за намаляване на болката и повишената температура, като ацетаминофен или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Децата не трябва да приемат аспирин.
Антибиотици
Антибиотиците действат само ако бактериите са причина за инфекцията и може да не са полезни за хора с хронични ушни инфекции.
Много професионалисти препоръчват „внимателно изчакване“, за да се позволи инфекцията да се изчисти сама. Някои лекари могат да предписват антибиотици за бактериална инфекция, ако има дренаж от ухото или ако инфекцията е в двете уши на дете под 2-годишна възраст.
Хората с инфекции, които са довели до пробиване на тъпанчето или дупка в средното ухо, като CSOM, могат да се възползват от предписаните антибиотични капки за уши, като ципрофлоксацин.
Въпреки това, антибиотиците могат да имат странични ефекти, така че приемането им ненужно може да накара човек да се почувства по-зле, отколкото по-добре. Също така с течение на времето бактериите, които причиняват някои ушни инфекции, могат да станат по-устойчиви на антибиотици.
Противогъбични лечения
Лекарите могат да препоръчат противогъбични капки за уши или мехлеми, ако гъбична инфекция причинява симптоми на човек.
Кран за ухо
Известен също като тимпаноцентеза, кранчето за уши включва отстраняване на течност зад тъпанчето и тестване на течността, за да се идентифицира причинителят на ушните инфекции.
В ситуации, при които човек има повтаряща се инфекция на ухото или такава, която не реагира на лечение, лекарят може да извърши хирургическа процедура, за да вкара тръба за изравняване на налягането (PE) в тъпанчето.
Това позволява на течността да се изнесе от средното ухо и облекчава налягането в тъпанчето. Понякога тези тръби падат сами, друг път лекар ще трябва да ги отстрани.
Аденоидектомия
Аденоидектомията е процедура за отстраняване на аденоидите. Аденоидите са жлези в задната част на носа, които помагат в борбата с инфекциите.
Ако обаче се увеличат поради инфекция, те могат да причинят болки в ухото и натрупване на течност.
Ако това се случва редовно, лекарят може да извърши аденоидектомия, за да помогне за намаляване на хроничните ушни инфекции.
Според проучване от 2014 г., деца под 2-годишна възраст с повтарящи се AOM и тези над 4-годишна възраст с персистираща ОМЕ най-вероятно ще се възползват от аденоидектомия.
Предотвратяване
Следните съвети могат да помогнат за предотвратяване на рецидиви на хронични ушни инфекции:
- Стойте далеч от цигарения дим. Димът и вторичният дим могат да раздразнят евстахиевата тръба. Това увеличава броя и продължителността на ушните инфекции.
- Избягвайте да използвате памучни тампони или Q-съвети. Поставянето на какъвто и да е предмет в ухото, особено на ушния канал, може да увреди чувствителните структури в ухото и да увеличи вероятността от нараняване, да наруши естествения почистващ механизъм на ухото и да изтласка ушната кал по-нататък в ушния канал.
- Редовно мийте ръцете си. Избягването на контакт с бактерии и вируси ще помогне на тялото да остане здраво и да избегне ушни инфекции.
Outlook
Различните видове хронични ушни инфекции изискват различно лечение. Мнозина се решават без лечение.
Американската академия по отоларингология препоръчва внимателно изчакване за отлагане на предписването на антибиотици при хронични ушни инфекции, причинени от бактерии. Лекарите обаче могат да ги предписват при някои остри ушни инфекции
Винаги се консултирайте с лекар, когато изпитвате симптоми на ушна инфекция. Не пропускайте да посетите отново, ако ушната инфекция се влоши, продължи повече от 3 дни или симптомите се променят.
