Какво да знаете за болестта на Crohn и чревните стриктури
Болестта на Crohn е хронично възпалително състояние, което може да се развие във всяка част на стомашно-чревния тракт, което започва от устата и завършва в ануса. Хората с болестта на Crohn обикновено могат да управляват симптомите си, но това състояние може да доведе до допълнителни здравословни усложнения, като чревни стриктури.
В повечето случаи болестта на Crohn засяга тънките черва и първата част на дебелото черво. Той причинява възпаление, което може да доведе до подуване на стените на червата, което затруднява преминаването на храната. Това стесняване на червата се нарича стриктура и е често усложнение на болестта на Crohn.
Болестта на Crohn обаче е само едно от няколкото състояния и фактори, които могат да доведат до чревни стриктури.
Продължавайте да четете, за да научите повече за чревните стриктури, включително как се формират, техните симптоми и възможностите за лечение.
Как се образуват чревни стриктури?
Почти 40% от хората ще развият чревна стриктура през първите 10 години след получаване на диагноза болест на Crohn.
Болестта на Crohn причинява хронично възпаление в стомашно-чревния тракт (GI), по-специално в тънките и дебелите черва.
Изследователите са идентифицирали два основни типа чревна стриктура:
- Възпалителни стриктури: Те се развиват, когато възпалението, дължащо се на обостряне на болестта на Crohn, причинява подуване или оток в клетките, облицоващи червата.
- Фиброзни стриктури: Те се появяват, когато след продължително възпаление в червата се натрупва белези. Натрупването на белезна тъкан стеснява червата, което ограничава нормалното преминаване на храна или изпражнения.
Хората могат да имат стриктури от смесен тип, които са резултат както от възпаление, така и от фиброза. Въпреки че възпалението играе роля в развитието на двата вида стриктура, възпалителните и фиброзните стриктури реагират на различни лечения.
Причини
Продължителното излагане на възпаление може да промени структурата на чревната лигавица, което води до натрупване на белези, колаген и други влакнести материали.
Натрупването на тези материали води до удебеляване на чревните стени, което намалява пространството вътре в червата.
Симптоми
Хората могат да получат различни симптоми в зависимост от тежестта на чревната стриктура.
Леките до умерени стриктури могат да причинят:
- дискомфорт или болка в корема
- излишък на газове или подуване на корема
- намален апетит
- ниска енергия
Симптомите на тежки чревни стриктури включват:
- интензивна коремна болка
- подуване на корема или подуване на корема
- запек
- повръщане
Диагноза
Повечето стриктури се случват в тънките черва, където лекарите не могат да ги наблюдават с традиционна ендоскопия. Вместо това те използват минимално инвазивна процедура, наречена ендоскопска дилатация на балон, която им позволява да виждат вътрешността на тънките черва.
По време на процедурата лекарят прекарва катетър с малък надуваем балон в края през червата.
След като катетърът достигне чревна стриктура, лекарят може да надуе балона, който ще отвори тази област на червата.
Лекарите могат да използват ендоскопска балонна дилатация както за идентифициране на чревни стриктури, така и за лечение на чревни блокажи и леки стриктури в краткосрочен план.
Лекарите могат да използват и други образни техники, като CT и MRI сканиране, за да помогнат при диагностицирането на чревна стриктура.
Лечение
Лечението варира в зависимост от причината за стриктурата.
Възпалителни стриктури
Съединение, наречено тумор некротизиращ фактор алфа (TNF алфа), може да причини възпаление в тялото.
Анти-TNF алфа лекарствата помагат за справяне с това възпаление, предотвратявайки образуването на нови стриктури.
Фиброзни стриктури
Фиброзните стриктури не реагират на противовъзпалително лечение.
Лекарите могат да лекуват съществуващите фиброзни стриктури с ендоскопска балонна дилатация. Тази процедура предлага обещаващи краткосрочни резултати. Приблизително 50% от хората обаче ще се нуждаят от допълнителни разширения или операция след първоначалната процедура.
Тежките стриктури и тези в области, които ендоскопът не може да достигне, може да изискват операция.
Лекарите често запазват операция за хора, които продължават да изпитват симптоми на запушване на червата, въпреки че получават по-малко инвазивни форми на лечение.
Хората, които развиват тежки усложнения на запушване на червата, като ограничен кръвоток в тъканите, инфекция или перфорация на червата, също могат да се нуждаят от операция.
Намаляване на риска
Няколко фактора могат да увеличат риска на човек от развитие на чревна стриктура. Тези фактори включват:
- многократни операции на коремната или тазовата област
- с болест на Crohn или други възпалителни заболявания на червата
- получаване на стероидно лечение по време на първото обостряне на болестта на Crohn
- имате перианално заболяване - такова, което засяга ануса или областта около него - по време на получаване на диагноза болест на Crohn
- пушене или анамнеза за пушене
Диетата също играе роля в развитието на болестта на Crohn. Глутенът, протеин, който се среща в пшеницата, ечемика и ръжта, може да предизвика възпаление в стомашно-чревния тракт. Постоянното излагане на глутен може да доведе до хронично възпаление, което в крайна сметка може да доведе до стриктури.
Хората, които имат болестта на Crohn, могат да управляват симптомите си и да намалят възпалението, като приемат безглутенова диета или избягват трудно смилаеми храни, като месо и млечни продукти.
Хората, които имат една или повече чревни стриктури, могат да се възползват от следните диетични промени:
- яде по-малко хранене по-често
- ядене на варени зеленчуци и плодове без кожа
- избягване на храни, които могат да разстроят храносмилателната система, като месо, млечни продукти, ядки и боб
Научете повече за някои диетични фактори, които биха могли да помогнат на хората с болестта на Crohn.
Обобщение
Възпалението, което може да причини болестта на Crohn, е едно от няколкото състояния и фактори, които могат да доведат до подуване или образуване на белези в чревните стени. Това увреждане може да доведе до чревни стриктури.
Чревна стриктура се отнася до стесняване на червата. Стриктурите могат да ограничат преминаването на храна и отпадъчни материали през червата, което може да причини неприятни GI симптоми.
Комбинацията от медицинско лечение и диетични промени може да помогне за намаляване на симптомите на чревни блокажи и намаляване на риска от образуване на нови стриктури. В някои случаи хората ще се нуждаят от операция.
