Какво да знаете за диабетната невропатия
Включваме продукти, които смятаме за полезни за нашите читатели. Ако купувате чрез връзки на тази страница, може да спечелим малка комисионна. Ето нашия процес.
Диабетната невропатия е усложнение на диабета, което води до увреждане на нервната система. Това е прогресиращо заболяване и симптомите се влошават с течение на времето.
Невропатията се случва, когато високите нива на мазнини или захар в кръвта увреждат нервите в тялото. Може да засегне практически всеки нерв в тялото, с широк спектър от симптоми.
Нервите са от съществено значение за това как работи тялото. Те дават възможност на хората да се движат, да изпращат съобщения за това как се чувстват нещата и да контролират автоматични функции, като дишането.
Има няколко вида. Някои включват периферните нерви, докато други увреждат нервите, които захранват вътрешните органи, като сърцето, пикочния мехур и червата. По този начин може да повлияе на много телесни функции.
Между една трета и половина от хората с диабет имат невропатия, според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK).
В тази статия ние изследваме различните видове, ефекти и рискове от диабетна невропатия.
Видове
Четири основни типа невропатия могат да повлияят на нервната система, включително:
- Периферна симетрична невропатия: Това засяга краката и ръцете. Това е най-честата форма на диабетна невропатия.
- Автономна невропатия: Това се случва в нервите, които контролират неволеви функции на тялото, като храносмилане, уриниране или сърдечна честота.
- Гръден и лумбален корен или проксимална невропатия: Това уврежда нервите по специфично разпределение в тялото, като гръдната стена или краката.
- Мононевропатии: Те могат да засегнат всеки отделен нерв.
Симптомите на невропатия зависят от вида и засегнатите нерви.
Симптоми
Признаците и симптомите на диабетната невропатия обикновено отнемат няколко години, за да се появят. Признаците и симптомите ще зависят от това кой тип невропатия и нерви засяга.
Периферна невропатия
Симптомите на периферната невропатия включват:
- изтръпване, болка, изтръпване и усещане за парене, започвайки от пръстите на краката и пръстите, след което продължавайки нагоре по краката или ръцете
- загуба на мускулен тонус в ръцете и краката
- да не можете да почувствате топлина, студ или физически наранявания
- загуба на равновесие
- Ставата на Шарко, при която става се разпада поради проблеми с нервите, често в краката
Периферната невропатия, която засяга краката, може да затрудни човек да стои и да ходи. Това може да увеличи риска от падане.
Когато човек не може да почувства топлина, студ или нараняване, това може да доведе до нови проблеми.
Например, мехур на крака може да се разязви, защото човекът не е усещал болка в ранните етапи. С напредването на инфекцията може да се развие гангрена.
В крайна сметка може да се наложи ампутация.
Щракнете тук, за да разберете повече за периферната невропатия.
Автономна невропатия
Ефектите от вегетативната невропатия включват:
- киселини и подуване на корема
- гадене, запек или диария
- хипогликемично неосъзнаване, при което човек не усеща ефектите от ниските нива на захар
- затруднения при говорене или преглъщане
- чувство на ситост след ядене на малки количества храна
- повръщане няколко часа след хранене
- ортостатична хипотония или чувство на замаяност и замаяност при изправяне
- по-бърз сърдечен ритъм от нормалното
- прекомерно изпотяване, дори при ниски температури или докато сте в покой
- проблеми с пикочния мехур, например, затруднено изпразване на пикочния мехур напълно при уриниране, което води до инконтиненция
- сексуална дисфункция при мъже и жени
- дизестезия или изкривено усещане за допир
- значително увисване на лицето и клепачите
- мускулни контракции и слабост
Други видове
Има много видове невропатия.
Проксималната невропатия може да доведе до болка в долната част на тялото, често от едната страна, и слабост в краката.
Симптомите на фокалната невропатия могат да варират значително в зависимост от засегнатия нерв. Фокалната невропатия и черепната невропатия могат да доведат до зрителни нарушения, като двойно виждане.
Хората с диабетна невропатия често не осъзнават, че я имат, докато симптомите не станат по-напреднали.
Изображения
Не всички симптоми на периферна невропатия са видими, но хората трябва да са наясно с всякакви рани по краката.
Диагноза
Лекарят ще проведе физически изпит и изпит за крака, за да провери за:
- рефлекси на глезена
- загуба на усещане
- промени в текстурата на кожата
- промени в цвета на кожата
Други тестове могат да включват проверка на кръвното налягане и колебанията в сърдечната честота.
Ако лекарят подозира диабетна невропатия, той може да проведе някои диагностични тестове, като например:
- електромиограма (EMG), която записва електрическата активност в мускулите
- тест за скорост на нервна проводимост (NCV), който записва скоростта, с която индуцираните сигнали преминават през нервите
Лечение
Повечето видове диабетна невропатия се влошават с течение на времето.
Първата стъпка за хората с всякакъв тип е да приведат кръвната захар в рамките на целевия диапазон, съгласуван с лекар, и да управляват високото кръвно налягане и нивата на холестерола.
Управлението на нивата на глюкозата ще сведе до минимум риска от диабетна невропатия. Ключова част от лечението се фокусира върху намаляване на болката и управление на някои от симптомите.
Някои лекарства и видове физиотерапия могат да помогнат за контролиране на болката при диабетна невропатия, заедно с други лечения. Те обаче не могат да поправят нервите.
Хората също трябва да избягват или да спрат да пушат и да ограничат приема на алкохол до максимум едно питие на ден за жени и две за мъже.
Лекарства
Лекарствата, които могат да помогнат за справяне с болката, включват:
- антиконвулсанти
- трициклични антидепресанти
- опиоиди и непиоидни лекарства за облекчаване на болката
Употребата на опиоиди може да доведе до зависимост, така че лекарите трябва да предписват възможно най-ниска доза.
Човек с диабетна невропатия може да използва други видове антидепресанти, като инхибитори на серотонин-норепинефрин, за насочване към други болезнени симптоми на диабетна невропатия.
Локалните лосиони, съставни кремове и някои добавки, като ALA или локален капсаицин, също могат да осигурят облекчение.
Кремът за капсаицин е достъпен за онлайн покупка.
Физиотерапия
Физическата терапия, използвана в комбинация с лекарства, може да помогне за облекчаване на болката и намаляване на риска от зависимост от опиоиди.
Той може също да помогне за облекчаване на:
- усещане за парене и изтръпване в краката и стъпалата
- мускулни крампи
- мускулна слабост
- сексуална дисфункция
Електрическата нервна стимулация е безболезнен вид физическа терапия, която може да помогне за намаляване на чувството за скованост и подобряване на зарастването на язви на краката.
Обучението на походката включва повторно обучение как да се ходи. Той помага за предотвратяване и стабилизиране на усложнения на краката, като язви и наранявания. Този тип физическо превъзпитание е от решаващо значение за хората, използващи протези след загуба на крайници, ако диабетната невропатия води до ампутация.
Добрият физиотерапевт ще гарантира, че упражненията за хора с диабетна невропатия не нараняват краката, които могат да бъдат чувствителни.
Други терапии включват устройства, които човек може да използва, за да предпази болезнените или чувствителни крайници от докосване до леглото или стола.
Мануален терапевт, масажист или остеопат може да извършва редовни масажи или мануална терапия за разтягане на мускулите. Масажът може да потисне мускулните контракции, спазми и атрофия поради лошо кръвоснабдяване.
Специфични упражнения, като плуване или аеробика, могат да помогнат на индивида да развие и поддържа мускулна сила и да намали загубата на мускулна маса.
Терапевтичният ултразвук е друг вид физическа терапия, която използва много високочестотни звукови вълни, за да стимулира тъканта под кожата. Това може да помогне на някои хора да си възвърнат чувствителността в краката.
Усложнения
Диабетната невропатия може да допринесе за редица високорискови усложнения, вариращи от промени в сърдечната честота до зрителни нарушения.
Възможните усложнения включват загуба на усещане в краката.
Това може да доведе до невъзможност да усетите порязвания или рани и в резултат на това може да възникне инфекция. Нелекуваната инфекция в крайник може да доведе до необходимост от ампутация.
Тежки инфекции на пикочния мехур и бъбреците също могат да се появят, причинявайки здравословни проблеми.
За да се предотвратят усложненията на диабетната периферна невропатия, е необходима добра грижа за краката.
Хората със заболяване трябва да инспектират краката си всеки ден за наранявания или рани.
Пушенето също така увеличава риска от проблеми с краката при хора с определени видове диабетна невропатия. Подиатристът може да помогне с грижата за краката, а доставчикът на здравни услуги може да даде съвет за отказване от тютюнопушенето.
За вкъщи
Диабетната невропатия е вид увреждане на нервите, което се среща при хора, страдащи от диабет.
Има четири типа: автономна, периферна, проксимална и фокална невропатия.
Всеки от тях засяга различен набор от нерви и има различен спектър от ефекти. Автономната невропатия вреди на автоматичните процеси в организма, като храносмилането. Периферната невропатия уврежда нервите в пръстите на краката, пръстите, ръцете и краката.
Диагнозата включва набор от сканирания и тестове за рефлекси на глезена, усещане и текстура и тонус на кожата.
Лечението включва няколко вида физикална терапия и лекарства за контрол на болката и нервната проводимост.
Тъй като хората с диабетна невропатия са склонни да не усещат наранявания по краката, редовен оглед на краката е необходим, за да се избегне неоткрита инфекция и възможната загуба на крайници.
В:
Имам диабет тип 2. Как да предотвратя диабетна невропатия?
A:
Най-добрият начин за минимизиране на диабетната невропатия е чрез поддържане на добър контрол на кръвната захар и редовна грижа за краката. Ако приемате Метформин за дълго време, което е често използвано лекарство при лечението на диабет тип 2, помислете и за проверка на нивото на Витамин В12, тъй като Метформин може да понижи нивото на В12, което също може да причини невропатия.
Мария Прелипчен, д.м.н. Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
