ADHD: Може ли майчината депресия да е причината?
В тази статия обсъждаме нови доказателства в подкрепа на значителна връзка между депресията по време на бременност и повишения риск от разстройство с хиперактивност с дефицит на внимание при детето.
Разстройството с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) се характеризира предимно с две категории поведенчески проблеми: невнимателност и хиперактивност или импулсивност.
ADHD сега е едно от най-често срещаните детски невроразвитие, което засяга до 7,2% от всички деца.
Състоянието повишава вероятността детето да се сблъска с трудности в училище и по-късно в живота. Също така, някои доказателства сочат, че ADHD увеличава смъртността.
И притеснително, според някои доклади, честотата на ADHD непрекъснато се увеличава. Въпреки че по-добрите нива на откриване със сигурност играят роля в увеличаването, това не може да обясни размера на растежа.
Следователно надпреварата е да се разбере какво причинява ADHD и, което е важно, дали може да се предотврати или не.
Депресия на майката и ADHD
Група изследователи наскоро разследваха ролята на депресията по време на бременност при риск от ADHD. Въпреки че учените са изследвали редица потенциални причини за ADHD, депресията на майката е получила относително малко внимание.
Оскъдната литература за това взаимодействие е неубедителна. Авторите на настоящото проучване обаче смятат, че тази липса на яснота може да се дължи на методологически недостатъци.
Такива недостатъци включват факта, че по-ранните проучвания дефинират количествено само в един или два момента по време на бременността, а не през цялото време. Също така, последиците от депресията след бременност не са взети под внимание.
Друг потенциален проблем в предишната работа е обяснен от авторите. „Проучванията не успяха да отчетат затлъстяването при майката преди бременността и често срещаните нарушения на бременността“, обясняват те, „които в допълнение към увеличаването на риска от ADHD на детето често могат да придружават и депресия при майката.“
Екипът разработи проучване, за да отвори отново въпроса и да отговори на посочените по-горе проблеми. И така, в този експеримент депресивните симптоми се измерват на всеки две седмици от бременността от 12 седмици до раждането.
Децата бяха проследявани до 3–6-годишна възраст. Към този момент учените регистрираха подробности за депресивните симптоми на майката след бременност. Данните относно затлъстяването преди бременността, нарушенията на хипертонията по време на бременност и гестационния диабет също бяха събрани.
Проучването хвърля светлина върху връзката депресия-ADHD
Общо в проучването са включени 1779 финландски майки и едното им дете, родени 2006–2010. Тяхната оценка започва на 12-та гестационна седмица, а окончателната оценка се извършва, когато детето е било средно на 3,8 години. Констатациите на изследователите бяха публикувани наскоро в списанието PLOS One.
След анализ авторите установиха, че делът на „децата с клинично значими симптоми на ADHD е по-висок в групата жени, които имат постоянно високи депресивни симптоми през цялата бременност“.
Накратко, ADHD се среща по-често при потомството на депресирани майки и техните симптоми са значително по-лоши.
Ако майката е имала депресивни симптоми след раждането, това добавя към ефектите от депресивните симптоми по време на бременност: има допълнителен повишен риск от ADHD и по-изразени симптоми.
Противно на очакванията, затлъстяването на майката и нарушенията на бременността - като диабет на майката - не повлияват резултатите от ADHD при потомството. По същия начин, когато депресивните симптоми бяха разделени на тримесечия, нямаше специфични за времето ефекти. Това е така, защото като цяло онези майки, които са били депресирани по време на бременност, са били депресирани през цялото време.
Какво може да причини това взаимодействие?
Констатациите от проучването са категорични, но както пишат авторите, „Очевидно ограничение на проучването е, че не сме в състояние да определим структурата или функционалността на мозъка, нито биологични или поведенчески механизми.“
Това ще бъде следващата стъпка и вече са предложени редица потенциални механизми. Например, по-ранни проучвания показват, че симптомите на депресия при майката, нивата на слюнчения кортизол или и двете могат да променят мозъчната структура на бебето и начина, по който то е свързано.
Депресията по време на бременност също е свързана с повишаване на плацентарната чувствителност към глюкокортикоиди, което може да има широк спектър от ефекти върху развитието на плода.
Възпалението също може да играе роля; проучвания са установили, че възпалителните цитокини корелират със симптомите на депресия при майката.
Ще отнеме време, за да разгадаем как и защо майчината депресия е свързана с ADHD и вероятно ще бъде сложна картина, включваща всички горепосочени и други процеси. Засега обаче настоящите констатации все още могат да бъдат клинично полезни.
Както авторите пишат в заключението си, „[P] ревентивните интервенции, фокусирани върху майчините депресивни симптоми, могат да са от полза не само за майчиното, но и за благополучието на потомството.“
