Какво да знаете за левкемията
Левкемията е рак на кръвта или костния мозък. Костният мозък произвежда кръвни клетки. Левкемия може да се развие поради проблем с производството на кръвни клетки. Обикновено засяга левкоцитите или белите кръвни клетки.
Най-вероятно е левкемията да засегне хора на възраст над 55 години, но е и най-честият рак при тези на възраст под 15 години.
Националният институт по рака изчислява, че 61 780 души ще получат диагноза левкемия през 2019 г. Те също така прогнозират, че левкемията ще причини 22 840 смъртни случая през същата година.
Острата левкемия се развива бързо и бързо се влошава, но хроничната левкемия се влошава с течение на времето. Има няколко различни вида левкемия и най-добрият курс на лечение и шансът на човек за оцеляване зависи от това кой тип има.
В тази статия предлагаме преглед на левкемията, причините, лечението, вида и симптомите.
Причини
Левкемията се развива, когато ДНК на развиващите се кръвни клетки, главно бели клетки, нанесе щети. Това кара кръвните клетки да растат и да се делят неконтролируемо.
Здравите кръвни клетки умират и новите клетки ги заместват. Те се развиват в костния мозък.
Ненормалните кръвни клетки не умират в естествен момент от техния жизнен цикъл. Вместо това те се натрупват и заемат повече пространство.
Тъй като костният мозък произвежда повече ракови клетки, те започват да претрупват кръвта, предотвратявайки здравите бели кръвни клетки да растат и да функционират нормално.
В крайна сметка раковите клетки превъзхождат здравите клетки в кръвта.
Рискови фактори
Съществуват редица рискови фактори за левкемия. Някои от тези рискови фактори имат по-значими връзки с левкемията от други:
Изкуствено йонизиращо лъчение: Това може да включва получаване на лъчетерапия за предишен рак, въпреки че това е по-значим рисков фактор за някои видове от други.
Някои вируси: Човешкият Т-лимфотропен вирус (HTLV-1) има връзки с левкемия.
Химиотерапия: Хората, получили химиотерапия за предишен рак, имат по-голям шанс да развият левкемия по-късно в живота.
Излагане на бензен: Това е разтворител, който производителите използват в някои почистващи химикали и бои за коса.
Някои генетични състояния: Децата със синдром на Даун имат трето копие на хромозома 21. Това увеличава риска от остра миелоидна или остра лимфоцитна левкемия до 2-3%, което е по-високо, отколкото при деца без този синдром.
Друго генетично състояние с връзки с левкемия е синдромът на Li-Fraumeni. Това води до промяна на гена TP53.
Фамилна анамнеза: Наличието на братя и сестри с левкемия може да доведе до нисък, но значителен риск от левкемия. Ако човек има еднояйчен близнак с левкемия, той има шанс 1 на 5 да има самия рак.
Наследствени проблеми с имунната система: Някои наследствени имунни състояния увеличават риска както от тежки инфекции, така и от левкемия. Те включват:
- атаксия-телеангиектазия
- Синдром на Блум
- Синдром на Schwachman-Diamond
- Синдром на Wiskott-Aldrich
Имунна супресия: Детската левкемия може да се развие поради умишленото потискане на имунната система. Това може да се случи след трансплантация на орган, докато детето приема лекарства, за да предотврати отхвърлянето на тялото от органа.
Няколко рискови фактора се нуждаят от допълнителни проучвания, за да потвърдят връзката си с левкемия, като:
- излагане на електромагнитни полета
- излагане на определени химикали на работното място, като бензин, дизел и пестициди
- пушене
- с помощта на бои за коса
Видове
Има четири основни категории левкемия:
- остър
- хронична
- лимфоцитна
- миелогенна
Хронични и остри левкемии
По време на живота си белите кръвни клетки преминават през няколко етапа.
При остра левкемия развиващите се клетки се размножават бързо и се събират в мозъка и кръвта. Те излизат от костния мозък твърде рано и не функционират.
Хроничната левкемия прогресира по-бавно. Позволява производството на по-зрели, полезни клетки.
Острата левкемия пренаселява здравите кръвни клетки по-бързо, отколкото хроничната левкемия.
Лимфоцитни и миелогенни левкемии
Лекарите класифицират левкемията според вида на кръвните клетки, които засягат.
Лимфоцитна левкемия възниква, ако раковите промени засягат вида на костния мозък, който прави лимфоцитите. Лимфоцитът е бяла кръвна клетка, която играе роля в имунната система.
Миелогенната левкемия се случва, когато промените засягат клетките на костния мозък, които произвеждат кръвни клетки, а не самите кръвни клетки.
Остра лимфоцитна левкемия
Децата под 5-годишна възраст са изложени на най-висок риск от развитие на остра лимфобластна левкемия (ALL). Това обаче може да засегне и възрастни, обикновено на възраст над 50 години. От всеки пет смъртни случая от ALL, четири настъпват при възрастни.
Прочетете повече за ALL.
Хронична лимфоцитна левкемия
Това е най-често сред възрастни над 55 години, но и по-младите могат да го развият. Около 25% от възрастните с левкемия имат хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ). По-често се среща при мъжете, отколкото при жените и рядко засяга децата.
Научете повече за CLL тук.
Остра миелогенна левкемия
Острата миелогенна левкемия (ОМЛ) е по-често при възрастни, отколкото при деца, но като цяло това е рядък рак. Развива се по-често при мъжете, отколкото при жените.
Развива се бързо, а симптомите включват висока температура, затруднено дишане и болки в ставите. Факторите на околната среда могат да предизвикат този тип.
Тук научете повече за AML.
Хронична миелоидна левкемия
Хроничната миелогенна левкемия (ХМЛ) се развива най-вече при възрастни. Около 15% от всички случаи на левкемия в Съединените щати са ХМЛ. Децата рядко развиват този вид левкемия.
Лечение
Възможностите за лечение ще зависят от вида левкемия, който човек има, възрастта му и цялостното му здравословно състояние.
Основното лечение на левкемия е химиотерапията. Екипът за грижа за рака ще го съобрази с вида на левкемията.
Ако лечението започне рано, шансът човек да постигне ремисия е по-голям.
Видовете лечение включват:
Внимателно изчакване: Лекарят може да не лекува активно бавно нарастващи левкемии, като хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ).
Химиотерапия: Лекарят прилага лекарства интравенозно (IV), като използва или капково, или игла. Те се насочват и убиват раковите клетки. Те обаче могат също да увредят нераковите клетки и да причинят тежки странични ефекти, включително загуба на коса, загуба на тегло и гадене.
Химиотерапията е основното лечение на ОМЛ. Понякога лекарите могат да препоръчат трансплантация на костен мозък.
Насочена терапия: Този тип лечение използва инхибитори на тирозин киназа, които са насочени към раковите клетки, без да засягат други клетки, намалявайки риска от странични ефекти. Примерите включват иматиниб, дазатиниб и нилотиниб.
Много хора с ХМЛ имат генна мутация, която реагира на иматиниб. Едно проучване установи, че хората, лекувани с иматиниб, имат 5-годишна преживяемост от около 90%.
Интерферонова терапия: Това забавя и в крайна сметка спира развитието и разпространението на левкемични клетки. Това лекарство действа по подобен начин на веществата, които имунната система произвежда естествено. Въпреки това, той може да причини тежки странични ефекти.
Лъчева терапия: При хора с определени видове левкемия, като ALL, лекарите препоръчват лъчева терапия за унищожаване на тъканите на костния мозък преди трансплантация.
Хирургия: Хирургията често включва отстраняване на далака, но това зависи от вида левкемия, който човек има.
Трансплантация на стволови клетки: При тази процедура екипът за лечение на рак унищожава съществуващия костен мозък с химиотерапия, лъчетерапия или и двете. След това те вливат нови стволови клетки в костния мозък, за да създадат неракови кръвни клетки.
Тази процедура може да бъде ефективна при лечението на ХМЛ. По-младите хора с левкемия са по-склонни да се подложат на успешна трансплантация, отколкото възрастните хора.
Симптоми
Симптомите на левкемия включват следното:
Лошо съсирване на кръвта: Това може да доведе до лесно натъртване или кървене от човек и бавно зарастване. Те също могат да развият петехии, които са малки червени и лилави петна по тялото. Те показват, че кръвта не се съсирва правилно.
Петехиите се развиват, когато незрелите бели кръвни клетки изтласкват тромбоцитите, които са от решаващо значение за съсирването на кръвта.
Чести инфекции: Белите кръвни клетки са от решаващо значение за противодействие на инфекцията. Ако белите кръвни клетки не работят правилно, човек може да развие чести инфекции. Имунната система може да атакува собствените клетки на тялото.
Анемия: Тъй като стават достъпни по-малко ефективни червени кръвни клетки, човек може да стане анемичен. Това означава, че те нямат достатъчно хемоглобин в кръвта си. Хемоглобинът транспортира желязо около тялото. Недостигът на желязо може да доведе до затруднено или затруднено дишане и бледа кожа.
Други симптоми могат да включват:
- гадене
- висока температура
- втрисане
- нощно изпотяване
- грипоподобни симптоми
- отслабване
- костна болка
- умора
Ако черният дроб или далакът се подуят, човек може да се почувства сит и да яде по-малко, което води до загуба на тегло.
Загуба на тегло може да се случи дори без увеличен черен дроб или далак. Главоболието може да означава, че раковите клетки са навлезли в централната нервна система (ЦНС).
Всичко това обаче може да са симптоми на други заболявания. За потвърждаване на диагнозата левкемия са необходими консултации и тестове.
Диагноза
Лекарят ще извърши физически преглед и ще попита за лична и семейна медицинска история. Те ще проверят за признаци на анемия и ще се почувстват за увеличен черен дроб или далак.
Те също така ще вземат кръвна проба за оценка в лабораторията.
Ако лекарят подозира левкемия, той може да предложи тест за костен мозък. Хирургът извлича костен мозък от центъра на костта, обикновено от бедрото, с помощта на дълга, фина игла.
Това може да им помогне да идентифицират наличието и вида на левкемия.
Outlook
Перспективата за хората с левкемия зависи от вида.
Напредъкът в медицината означава, че хората вече могат да постигнат пълна ремисия чрез лечение. Ремисията означава, че вече няма признаци за наличие на рак.
През 1975 г. шансовете да оцелеят 5 или повече години след получаване на диагноза левкемия са 33,4%. Към 2011 г. тази цифра се е увеличила до 66,8%.
Когато човек постигне ремисия, той все още ще се нуждае от наблюдение и може да се подложи на изследвания на кръв и костен мозък. Лекарите трябва да извършат тези тестове, за да се уверят, че ракът не се е върнал.
Лекарят може да реши да намали честотата на изследванията, ако левкемията не се върне с течение на времето.
