Всичко за болестта на Грейвс
Болестта на Грейвс включва свръхактивна щитовидна жлеза и води до свръхпроизводство на тиреоидни хормони или хипертиреоидизъм. Лекува се относително лесно. Ако не се лекува обаче, това може да има сериозни последици.
Болестта на Грейвс е автоимунно състояние. Това означава, че имунната система на тялото греши здравите клетки за чужди нашественици и ги атакува.
Редица състояния могат да причинят хипертиреоидизъм, но болестта на Грейвс е най-честата, засягаща около 1 на 200 души. Най-често засяга жени под 40-годишна възраст, но се среща и при мъжете.
Първоначално болестта на Грейвс е била известна като „екзофталмична гуша“, но сега е кръстена на сър Робърт Грейвс, ирландски лекар, който за първи път описва състоянието през 1835 година.
Бързи факти за болестта на Грейвс:
- Болестта на Грейвс е най-честата причина за хипертиреоидизъм.
- Болестта на Грейвс засяга около 2-3 процента от световното население.
Симптоми
Свръхпроизводството на хормони на щитовидната жлеза може да има различни ефекти върху тялото.
Симптомите могат да включват:
- повишено изпотяване
- загуба на тегло (без промяна в диетата)
- нервност
- треперене на ръцете
- промени в менструалния цикъл
- еректилна дисфункция и намалено либидо
- безпокойство и раздразнителност
- неравномерен или ускорен сърдечен ритъм
- Дермопатия на Грейвс, с дебела червена кожа по пищялите (рядко)
- уголемяване на щитовидната жлеза (гуша)
- сърдечна недостатъчност
Лечение
Налични са разнообразни лечения за болестта на Грейвс. По-голямата част са насочени към инхибиране на свръхпроизводството на хормони на щитовидната жлеза чрез насочване към щитовидната жлеза; други имат за цел да намалят симптомите.
Лекарства против щитовидната жлеза
Най-често използваното лечение за лечение на щитовидната жлеза на болестта на Грейвс.
Три често срещани лекарства, насочени към щитовидната жлеза, са пропилтиоурацил, метимазол и карбимазол (който се превръща в метимазол и не се предлага в САЩ, но се използва в Европа); метимазолът е най-често срещан в САЩ.
Лекарствата против щитовидната жлеза помагат да се предотврати производството на излишни количества хормони на щитовидната жлеза, като блокира окисляването на йод в щитовидната жлеза.
Симптомите обикновено се подобряват в рамките на 4-6 седмици след започване на лечението. Лекарствата против щитовидната жлеза често могат да се използват заедно с други лечения като терапия с радиоактивен йод или операция.
Лекарството може да продължи 12-18 месеца, за да се увери, че състоянието не се възстановява. В някои случаи може да се предписва по-дълго.
Терапия с радиоактивен йод
Радиоактивната йодна терапия се използва за лечение на болестта на Грейвс от 40-те години на миналия век. Все още е популярен, защото е неинвазивен и високо ефективен.
Радиоактивният йод се приема през устата и директно е насочен към щитовидната жлеза. Йодът се използва от щитовидната жлеза за производството на хормони на щитовидната жлеза. Когато се приемат лекарства, радиоактивният йод скоро се натрупва в щитовидната жлеза и бавно унищожава всички свръхактивни клетки на щитовидната жлеза.
Това води до намаляване на размера на щитовидната жлеза и произвеждането на по-малко хормони на щитовидната жлеза. Въпреки че има опасения, че радиацията може да увеличи риска от рак на щитовидната жлеза, досега нито едно проучване не е измерило повишена опасност. Съществува обаче много малък риск от вторични ракови заболявания, които могат да бъдат резултат от това лечение.
Бета-блокери
Традиционно се предписват бета-блокери за справяне със сърдечни проблеми и хипертония. Те действат, като блокират ефектите на адреналина и други подобни съединения. Те могат да помогнат за намаляване на симптомите при болестта на Грейв.
Пациентите с болестта на Грейвс може да са по-чувствителни към адреналина, това може да доведе до симптоми като изпотяване, треперене, повишен сърдечен ритъм и безпокойство. Бета-блокерите могат да помогнат за облекчаване на тези симптоми, но не са насочени към самата болест на Грейвс.
Бета-блокерите често се използват заедно с други лечения, което означава, че съществува риск от поява на странични ефекти поради взаимодействието на различните лекарства.
Хирургия
Тъй като другите лечения за Грейвс непрекъснато се подобряват, хирургията вече е по-рядко срещана. Въпреки това, той все още се използва, ако други лечения са неуспешни.
Тиреоидектомия е отстраняване на цялата или част от щитовидната жлеза - колко зависи от тежестта на симптомите.
Най-голямото предимство на операцията е, че тя е може би най-бързият, най-последователният и най-постоянен начин за възстановяване на нормалните нива на щитовидната жлеза.
След операцията пациентите могат да получат болки във врата и дрезгав или слаб глас, но те трябва да са само временни, поради дихателната тръба, която се поставя в дихателната тръба по време на операцията.
След операция ще има белег, тежестта на който ще зависи от това колко от щитовидната жлеза е отстранена.
Ако се отстрани само част от щитовидната жлеза, останалата част е в състояние да поеме нейните функции.
Ако цялата щитовидна жлеза бъде премахната, тялото няма да може да произвежда достатъчно хормони на щитовидната жлеза - състояние, известно като хипотиреоидизъм. За да се лекува това, лекарят ще предпише хормонални хапчета, които заместват ефекта на хормона.
Очно заболяване на Грейвс
Една особеност на болестта на Грейвс, която се различава от другите видове хипертиреоидизъм, е нейното въздействие върху очите. Болестта на Грейвс е единственият вид хипертиреоидизъм, който е свързан с подуване и възпаление на очната тъкан.
Очната болест на Грейвс, известна още като офталмопатия (екзофталм), засяга около половината от хората с болестта на Грейвс. Очите могат да станат:
- възпалено
- червен
- изпъкнали
- слаб
- суха
- прибран
- чувствителен
Поради повишения натиск върху зрителните нерви, нелекуваната офталмология на Graves може да доведе до двойно виждане и евентуално частична слепота.
Все още не е ясно защо болестта на Грейвс засяга очите по този начин. Тежестта на състоянието не корелира с тежестта на очните симптоми; може да настъпи преди началото на състоянието или дори без болестта на Грейвс.
Причини
Болестта на Грейвс засяга щитовидната жлеза, орган с форма на пеперуда в основата на шията, точно под адамовата ябълка. Той е важна част от ендокринната или хормоналната система. Той регулира метаболизма чрез освобождаване на хормони в кръвта.
Хормоните, освобождавани от щитовидната жлеза, помагат да се поддържа метаболизмът на тялото с правилната скорост. Колкото повече хормони освобождава, толкова по-бързо протича метаболизмът. Обикновено химикалът, наречен тиреоид-стимулиращ хормон (TSH), произведен в част от мозъка, наречена хипофиза, казва на щитовидната жлеза колко или колко малко да произвежда.
При болестта на Грейвс имунната система произвежда антитела, които задействат TSH рецептора, подвеждайки щитовидната жлеза да произвежда твърде много хормони, което ускорява метаболизма, причинявайки симптомите по-долу.
Учените не знаят точната причина за болестта на Грейвс. Знаем, че по някакъв начин имунната система на организма се подвежда, за да насочи рецепторите на щитовидната жлеза, причинявайки хипертиреоидизъм.
Изследванията показват, че болестта на Грейвс може да бъде причинена от комбинация от генетични и екологични фактори.
- Генетично - Фамилната анамнеза за болестта на Грейвс увеличава шанса за развитие на заболяването, въпреки че моделът му на наследяване е неизвестен.
- Околна среда - много по-вероятно е да развиете болест на Грейвс, ако пушите.
Други хора, които имат повишен риск, включват:
- Лица с други автоимунни заболявания.
- Жени, които наскоро са родили или са бременни.
- Лица под емоционален или физически стрес.
Диагноза
Отначало болестта на Грейвс може да бъде трудна за диагностициране. Освен офталмопатията, повечето от симптомите на болестта на Грейвс се споделят и с други състояния.
Тиреостимулиращият хормон (TSH) стимулира щитовидната жлеза да отделя тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3); лекар може да вземе кръвна проба, за да измери нивата на тези хормони.
Необичайно високите нива на Т3 и Т4 и много ниското ниво на TSH са добри индикации за болестта на Грейвс.
Друг тест за болестта на Грейвс се нарича поглъщане на радиоактивен йод. Пациентът консумира малко количество радиоактивен йод от течност или капсула. Веднъж погълнат, йодът се събира в щитовидната жлеза.
След това лекарят ще извърши няколко сканирания с помощта на радиоактивен индикатор. Първото обикновено се прави 4-6 часа след приема на йода. След това обикновено се прави второ сканиране 24 часа по-късно.
Диета
Болестта на Грейвс може да причини чувствителност към йод, според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK). Йодът се съдържа в морски водорасли, като водорасли и dulse.
Консумирането на храни, богати на йод, или приемането на йодни добавки може да влоши симптомите на болестта на Грейвс.
Всички промени в диетата трябва да бъдат обсъдени първо с лекар.
NIDDK също съветва хората да говорят с лекаря си, преди да приемат мултивитаминна добавка или да използват лекарства за кашлица, тъй като те могат да съдържат йод.
Outlook
Националната медицинска библиотека отбелязва, че при правилното лечение болестта на Грейвс обикновено реагира добре на лечението.
Важно е обаче да присъствате на всички планирани здравни срещи, тъй като лечението на свръхактивна щитовидна жлеза може да предизвика слабо функционираща щитовидна жлеза или хипотиреоидизъм.
Симптомите включват липса на умствена и физическа енергия, наддаване на тегло и депресия.
