Лекарства и устройства за лечение на астма

През март 2020 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) публикува предупреждение за безопасност, за да предупреди обществеността, че автоинжекторите на епинефрин (EpiPen, EpiPen Jr. и генерични форми) могат да функционират неправилно. Това може да попречи на човек да получи потенциално животоспасяващо лечение по време на извънредна ситуация. Ако човек има рецепта за автоматичен инжектор на епинефрин, той може да разгледа препоръките от производителя тук и да говори със своя доставчик на здравни грижи за безопасна употреба.

Астмата е хронично състояние, което води до опасно подуване на дихателните пътища, което води до белите дробове. Това изисква непрекъснато управление с помощта на лекарства и човек често ще администрира тези лекарства, като използва редица устройства, включително инхалатори и пулверизатори.

Управлението на астмата изисква два основни подхода. Първият е да се контролира хроничното възпаление непрекъснато, а вторият да бъде подготвен за ефектите от астматичните пристъпи.

Това са тежки обостряния на симптомите, които могат да доведат до спешно лечение.

Тази статия разглежда подробно различните лекарства и устройства, достъпни за хора с астма.

Лекарства

За лечение на астма са налични редица лекарства за бързо облекчаване на атаките и лекарства за дългосрочен контрол.

Лекарства за бързо облекчение

Хората с астма често приемат лекарства чрез инхалатор.

Вземете бързо облекчаващи лекарства, наречени бронходилататори при първите признаци на симптоми на астма, за да осигурите бърза реакция.

Лекар предписва бронходилататори за разширяване на дихателните пътища и подпомага изчистването на слузта от белите дробове. Тези лекарства могат да облекчат симптомите, но не контролират възпалението, което води до астма.

Бета2-агонистите са клас лекарства, които също бързо облекчават симптомите на астма. Те намаляват алергичните реакции и формират основата на много лекарства за алергии. Тъй като астматичната реакция в дихателните пътища има връзки с механизмите, които причиняват алергия, те могат да бъдат полезни за намаляване на ефектите от остри обостряния.

Не приемайте тези лекарства повече от два пъти седмично. Приемането им по-често е признак на лошо контролирана астма, така че посетете лекар, за да обсъдите по-добри начини за контрол на състоянието. Важно е да носите инхалатор за бързо облекчение по всяко време за спешно облекчение, когато симптомите на атака се появят за първи път.

Използването на лекарства за бързо облекчаване за дългосрочен контрол на симптомите на астма не е ефективно, тъй като те обикновено не намаляват възпалението

Следните лекарства са ефективни бета2-агонисти за хора с астма:

• метапротеренол (Alupent)
• епинефрин, мощно антиалергично лекарство, което човек може да закупи под формата на EpiPen или EpiPen Jr., Adrenalin и Epinephrine Mist
• албутерол, който магазините могат да продават като Ventolin HFA, Proventil или Proair
• левалбутерол (Xopenex, Xopenex HFA)

Дългосрочни контролни лекарства

Ежедневната употреба на лекарства за дългосрочен контрол на астмата е най-добрият начин за намаляване на риска от тежък пристъп.

Инхалационните кортикостероиди са изключително ефективни за дългосрочно облекчаване на астмата. Те облекчават възпалението и ограничават чувствителността към алергени, които могат да предизвикат реакция в дихателните пътища.

Лекарствата обаче могат да доведат до някои странични ефекти, включително гъбична инфекция в устата, известна като млечница.

Рискът от млечница се увеличава, ако кортикостероидите влязат в устата и гърлото. Разделители или задържащи камери се предлагат като приспособления за инхалатор. Те могат да намалят контакта на кортикостероиди с областта и да намалят риска от млечница.

Изплакването на устата може по същия начин да помогне за предотвратяване на страничните ефекти на кортикостероидите.

Вдишването на кортикостероиди за продължителен период от време може да увеличи риска от катаракта и остеопороза.

Хората с астма могат да използват следните дългосрочни лекарства:

• противовъзпалителни лекарства, включително кромолин
• имуномодулатори, включително омализумаб, предлагани като инжекция веднъж или два пъти месечно, което намалява имунните реакции към алергени, като полени и прахови акари.
• инхалаторни дългодействащи бета2-агонисти, които се различават от бета2-агонистите с бързо облекчение и успокояват дихателните пътища, за да поддържат курс на кортикостероиди
• лекарства, които блокират възпалителната реакция в дихателните пътища, известни като модификатори на левкотриен
• теофилин, който човек приема през устата, за да отвори дихателните пътища

Устройства

Хората често използват устройства за ефективно доставяне на лекарства за астма в дихателните пътища. Инхалаторите и пулверизаторите са най-често срещаните устройства за прилагане на лекарства за астма.

Пиковият разходомер е друго устройство, което може да помогне на човек с астма да следи как работят белите му дробове.

Пиков разходомер

Пиковият поток е измерване на белодробната функция, което записва скоростта и силата на изхвърляния въздух. Човек с астма може да използва върхов разходомер у дома, за да следи напредъка на лечението на астма и риска от предстояща атака.

Воденето на дневник на пиковия поток може да помогне на лекаря да разбере как да адаптира дозите лекарства и техниките за управление, за да отговарят най-добре на човека с болестта.

Инхалатори

Инхалаторът е ръчно устройство, което превръща лекарството за астма в спрей, подобен на този на аерозолна кутия, което го прави по-ефективен при достигане до дихателните пътища.

Има два различни вида: инхалатори с дозировка и инхалатори със сух прах.

Инхалатори с измерена доза (MDI)

Инхалаторът с измерена доза доставя определено количество лекарство.

Те пуснаха предварително измерена доза лекарство, за да гарантират, че човек с астма получава точната доза, от която се нуждае. Някои машини имат брояч, който показва остатъчния брой дози, но хората с тези, които не го правят, трябва да следят колко използват.

По-младите потребители на инхалатори също могат да се възползват от приставката за дистанционер. Освен че намаляват риска от странични ефекти от кортикостероидите, те могат да намалят необходимостта от изстискване на инхалатора по време на вдишване. Потребителят може да вдишва лекарството, когато е готово.

Разделител може да направи използването на инхалатор по-ефективно. Разделителят ще помогне на лекарството да достигне до долните дихателни пътища, където може да окаже най-мощното въздействие при лечение на астма.

Бебетата и много малките деца ще поставят пластмасова чаша, наречена маска за лице, върху устата и носа, за да получат инхалаторно лекарство. По-големите деца могат да използват по-малък мундщук.

Приемането на доза лекарства за астма през инхалатор трябва да отнеме между 2 и 3 минути.

Инхалатори за сух прах

Инхалаторът за сух прах доставя лекарства за астма под формата на прах, а не на спрей.

Това изисква повече сила при вдишване на лекарството. Много деца могат да осигурят достатъчно сила на възраст между 5 или 6 години.

Пулверизатори

Това са електронни устройства, които превръщат лекарствата за астма във фина мъгла и не изискват насилствено вдишване.

Те обикновено са по-обемисти от инхалаторите и понякога изискват захранване. Те също могат да бъдат захранвани от батерии.

Човек взема мундщука и вдишва и издишва за около 10 минути.

Ако детето е в беда или плаче по време на доза, пулверизаторът може да намали ефективността си, тъй като детето ще абсорбира по-малко лекарства.

Съвети за употреба

Използването на инхалатор или пулверизатор по правилния начин е жизненоважно, тъй като точната доза може значително да намали честотата и въздействието на атаките.

Инхалатор

Има много различни марки инхалатори. Прочетете внимателно инструкциите за ефективно използване.

Приложете следните съвети:

1. Отстранете капачката на инхалатора, разклатете го и „запълнете“ инхалатора, като го напръскате или изпомпате. Инструкциите на производителя ще ви посъветват как най-добре да постигнете това.Не разклащайте инхалатора със сух прах преди употреба.
2. Уверете се, че лицето, което приема дозата, е изправено или седи изправено.
3. Вдишайте дълбоко, наклонете малко главата назад и рязко издишайте, за да изпразните белите дробове.
4. Оформете плътно, плътно уплътнение, като стиснете устните, затворени около мундщука.
5. Натиснете горната част на кутията, докато бавно дишате между 3 и 5 секунди.
6. Пребройте до 10, докато задържате дъх.
7. Извадете инхалатора и издишайте бавно.
8. Хората, които се нуждаят от две вдишвания, трябва да изчакат една минута между първата и втората.
9. Изплакнете устата с вода, ако приемате кортикостероиди през инхалатор.

Тъй като инхалаторите могат да спасят живота по време на дихателен дистрес, уверете се, че използването на един от тях става втора природа. Говорете с лекар, ако видът на инхалатора създава затруднения.

Пиков разходомер

За да получите точно отчитане на пиковия поток, предприемете следните стъпки:

1. Приемете удобна позиция, седнала или изправена. И двете са добре, но правете го по същия начин всеки път.
2. Издърпайте брояча назад докрай, за да нулирате глюкомера.
3. Измервателният уред трябва да е хоризонтален. Уверете се, че скалата за измерване е видима.
4. Дишайте дълбоко, изпълвайки напълно белите дробове.
5. Поднесете метъра до устните, образувайки плътно уплътнение на мундщука.
6. Духайте възможно най-бързо в устройството.
7. Повторете три пъти за точност и запишете най-високата цифра в дневника на пиковия поток. Трите показания трябва да са приблизително еднакви.

Не забравяйте да правите измервания на пиковия поток по едно и също време всеки ден за последователност. Най-високият пиков поток по това време ще показва личните най-добри резултати. Това ще бъде целевият пиков поток и колкото по-далеч върховият поток пада от тази цифра, толкова по-висок е рискът от атака.

Когато човек замени пикомера си, той трябва да намери нов личен рекорд, тъй като различните измервателни уреди могат да показват различни показания. Разрешаването на растеж при децата също е от съществено значение, така че намерете нов личен рекорд на всеки 6 месеца, който да представлява тази промяна.

Небулайзер

Пулверизаторът превръща лекарствата в фина мъгла.

Това ще се доставя и с инструкции, които всеки, който използва пулверизатор, трябва да прочете внимателно.

1. Измийте добре ръцете преди употреба.
2. Следвайте инструкциите на производителя, за да сглобите машината, тръбата, чашата и мундщука.
3. Поставете лекарството в чашата с лекарството. Отворете всички предварително измерени капсули и изпразнете съдържанието в чашата.
4. Запечатайте устните около мундщука или се уверете, че маска приляга плътно около носа и устата. Избягвайте да държите мундщука далеч от лицето.
5. Включете машината. В основата на тръбата трябва да започне да се образува мъгла.
6. Дишайте нормално през устата, докато чашата с лекарството се изпразни. Това може да отнеме около 10 минути.
7. Извадете мундщука или маската и изключете машината.
8. Изплакнете устата след употреба на кортикостероиди.

Измийте добре ръцете, чашата с лекарството и мундщука или маската след употреба, но не измивайте тръбите. Отърсете останалата влага и изсушете компонентите на въздуха върху кърпа или хартиена кърпа.

Дезинфекцирайте различните части на пулверизатора веднъж седмично, за да стерилизирате устройството. Опаковката трябва да предоставя точни инструкции.

Съхранявайте пулверизатора в чиста, суха пластмасова торбичка и дръжте мундщуците или маските отделни, ако повече от един човек в къщата използва машината за лечение на астма. Сменете всички счупени или неизправни части възможно най-скоро.

За вкъщи

Различни лекарства участват в дългосрочното управление на астмата и лечението на атаки.

Лекарствата за бързо облекчение, като бронходилататори, помагат за справяне с дихателния дистрес по време на астматичен пристъп. Дългосрочните контролни лекарства, като кортикостероиди, помагат за умерена астма и намаляват възпалението на дихателните пътища.

Разнообразни устройства могат да помогнат за доставянето на тези лекарства в белите дробове. Инхалаторите превръщат лекарството в спрей или доставят прах. Някои инхалатори доставят точно определено количество и следят останалите дози. Не забравяйте да следвате съветите за използване на всяка за най-точните дози и най-ефективната доставка.

Пулверизаторите превръщат лекарствата в фина мъгла и изискват по-малко усилия от името на човека, който приема лекарствата. Въпреки това, те често се нуждаят от източник на енергия и са по-малко преносими от инхалаторите. Говорете с лекар за това кой метод на доставка би бил най-добър.

Наблюдавайте напредъка на астмата, като използвате пикомер и запишете най-високата стойност в дневник, за да покажете целевата белодробна функция след лечение на астма.

В:

Как да реша кое устройство е най-добро за мен?

A:

Видът на доставяното лекарство диктува видовете устройства. Устройството също ще зависи от причината за приема на лекарството.

Вашият лекар ще Ви предостави рецепта за типа устройство, необходимо за прилагане на предписаното Ви лекарство. Например, те могат да предписват бързодействащ бронходилататор за моменти, когато се нуждаете от бързо облекчение. Инхалатор с измерена доза обикновено доставя това лекарство.

За дългосрочно лечение може да се наложи да прикрепите дистанционер към инхалатора си за по-ефективно доставяне на лекарството като част от ежедневието.

Изводът е, че Вашият лекар ще Ви предостави информация за наличните устройства въз основа на вида на лекарствата, които предписват.

Дебра Съливан, д-р, MSN, RN, CNE, COI Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.