Леко когнитивно увреждане: Намаляването на кръвното налягане може да намали риска
Неотдавнашно проучване при възрастни хора предполага, че намаляването на кръвното налягане до нива под обичайния стандарт може да намали риска от леко когнитивно увреждане, което е състояние, което често предшества деменцията.
Учени от Медицинското училище в Уейк Форест в Уинстън-Салем, Северна Каролина, проведоха рандомизирано клинично проучване, включващо малко под 9 400 възрастни на 50-годишна възраст или повече с високо кръвно налягане
Целта на процеса, както отбелязва разследващият екип в ДЖАМА изследване, трябваше да „оцени ефекта от интензивния контрол на кръвното налягане върху риска от деменция“.
Възрастните възрастни получават или интензивен контрол на кръвното налягане, или стандартно лечение.
Целта на интензивния контрол беше да се намали систолното кръвно налягане под 120 милиметра живачен стълб (mm Hg), докато това при стандартното лечение беше да се понижи до под 140 mm Hg.
Систоличното кръвно налягане е налягането в артериите, когато сърцето се свива. Обикновено това е първото число при измерване на кръвното налягане, като например в „140 mm Hg над 80 mm Hg“.
Резултатите разкриват, че значително по-малко от тези, които са получавали интензивен контрол на кръвното налягане, са развивали леко когнитивно увреждане (MCI) в сравнение с тези на стандартното лечение.
„В проучването, казва водещият изследовател д-р Джеф Д. Уилямсън, който е професор по геронтология и гериатрична медицина в Училището по медицина в Уейк Форест,„ открихме, че само 3 години понижаване на кръвното налягане не само драстично помогна на сърцето но също така помогна на мозъка. "
Проучването не показва същия резултат за деменция: Интензивният контрол на кръвното налягане не намалява честотата на деменция в сравнение със стандартния контрол.
Д-р Уилямсън коментира, че макар да е имало „15% намаляване на деменцията в интензивно контролираната група, ние сме разочаровани, че резултатите не са постигнали статистическа значимост за този резултат.“
Авторите обаче предполагат, че ниският брой и проучването, завършващо по-рано от планираното, може да са причини за това.
Деменция и MCI
Деменцията е общ термин за заболявания, които засягат мозъка и при които има спад в поведението, мисленето, паметта и способността да се изпълняват ежедневни задачи.
Алцхаймер, което е заболяване, което прогресивно разрушава мозъчната тъкан, е основната причина за деменция.
Според Световната здравна организация (СЗО) около 60–70% от 50-те милиона души по света, които живеят с деменция, имат Алцхаймер.
Много хора с увреждания или които не могат да се грижат за себе си имат деменция. Въпреки че обикновено засяга възрастните хора, това не е нормална последица от стареенето.
MCI е състояние, при което засегнатите лица и хората около тях забелязват известна загуба на умствена способност. Това може да включва например забравяне на важни срещи, загуба на нишката на разговор и затруднения в разсъжденията и вземането на решения.
Промените, които се случват с MCI, не са толкова тежки, че да попречат на човека да се грижи за себе си и да продължи с ежедневието.
MCI засяга около 15–20% от тези на възраст 65 или повече години. Наличието на MCI повишава риска от развитие на деменция, особено ако симптомите предполагат проблеми с паметта.
Не всеки, който има MCI, обаче ще развие деменция. Състоянието може да остане стабилно или в някои случаи дори да се обърне.
Експертите не са сигурни какво причинява MCI, но силно подозират, че много случаи се дължат на промени в мозъка, причинени от заболявания като Алцхаймер и други форми на деменция.
Наличието на по-напреднала възраст, фамилна анамнеза за деменция и състояния, които повишават риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания, са най-силните рискови фактори за MCI.
Понастоящем няма одобрени лекарства в САЩ за лечение на MCI. Също така лекарствата, одобрени за облекчаване на болестта на Алцхаймер, не са направили много за спиране или предотвратяване на прогресирането на MCI до деменция.
Степени на контрол на кръвното налягане
Високото кръвно налягане засяга повече от половината от хората над 50-те и повече от три четвърти от тези над 65-годишна възраст.
Предишни проучвания, които са проследявали групи хора с течение на времето, предполагат, че кръвното налягане е „модифицируем рисков фактор“ за деменция и MCI.
Разследването, което д-р Уилямсън и колегите му предприеха, беше част от Систоличното проучване за намеса в кръвното налягане (SPRINT), проведено от Националните здравни институти (NIH).
Данните са получени от 9 361 лица на възраст 50 или повече години, чието систолично кръвно налягане е било най-малко 130 mm Hg. Всички те са имали поне един допълнителен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, но без анамнеза за инсулт, диабет или поликистозна бъбречна болест.
Набирането се проведе между 2010 и 2013 г. в 102 центъра в САЩ, включително Пуерто Рико. Средната възраст на кохортата е 68 години, 28 процента от кохортата са на възраст 75 или повече години, 35,6 процента са жени, 30 процента са афро-американци и 10,5 процента са испанци.
Интензивният контрол намалява MCI риска
Проучването разпредели на случаен принцип 4678 участници в групата за интензивно лечение и 4683 в стандартната група за лечение.
След 5 години, след тестове и оценки, включващи „експертно решение за деменция и MCI“, изследователите класифицираха хората като „с вероятна деменция“, MCI или без MCI.
От тях 149 участници, които са развили вероятна деменция, са получили интензивно лечение, в сравнение със 176, които са получили стандартно лечение. Тези цифри се равняват съответно на 7,2 и 8,6 случая на всеки 1000 човеко-години.
Авторите заключават, че въз основа на тези доказателства интензивното лечение за намаляване на високото кръвно налягане при възрастни хора под 120 mm Hg систолно не намалява значително риска от деменция.
За MCI анализът разкри, че интензивният контрол на кръвното налягане „значително намалява [s] риска“. Тук ставките бяха 14,6 и 18,3 случая на всеки 1000 човеко-години, съответно за интензивен контрол и стандартно лечение.
Авторите отбелязват, че поради сърдечно-съдовите ползи от интензивния контрол на кръвното налягане, проучването е приключило по-рано от планираното. Това преждевременно прекратяване, заедно с „по-малко от очакваните случаи на деменция“, вероятно затруднява точната оценка на въздействието на интензивния контрол върху честотата на деменция.
„Като лекари, лекуващи по-възрастни пациенти, насърчаваме се най-накрая да имаме доказана интервенция за намаляване на нечий риск за MCI.“
Д-р Джеф Д. Уилямсън
