Затлъстяване: Изследователите идентифицират 4 подтипа
Изследователите наричат затлъстяването епидемия и много работят усилено, за да разработят решение. Но има ли еднозначен отговор? Ново изследване предполага, че затлъстяването има различни форми и че един и същ подход няма да работи за всички.
Специалисти от Световната здравна организация (СЗО) отнасят затлъстяването като „глобална епидемия“, на която трябва да се обърне внимание, ако искаме да предотвратим вредните му ефекти.
Затлъстяването е основен рисков фактор за много други здравословни състояния, включително диабет тип 2, сърдечни заболявания и различни видове рак. Ето защо е толкова важно да се намери ефективен терапевтичен подход.
Автори на ново проучване, включващо данни от хиляди хора със затлъстяване, предупреждават, че няма - и може да бъде - нито един най-добър начин за лечение.
Изследователите - от университета Браун в Провиденс, РИ - са открили четири различни подтипа на затлъстяването и те може да реагират по-добре на различни подходи.
„Вероятно няма един магически куршум за затлъстяване - ако има магически куршум, той ще бъде различен за различните групи хора.“
Водещ автор проф. Алисън Фийлд
Призоваване за по-персонализиран подход
Проф. Фийлд - ръководител на епидемиологичния отдел в Браун - настоява за по-добра класификация на затлъстяването. Настоящата диагноза, смята тя, е твърде широка и изисква подобрена диференциация. Това би позволило на лекарите да определят правилните лечения на индивидуална основа.
„Има наистина разнообразна комбинация от хора, които се включват в една група“, казва изследователят и добавя: „Дете, което става много затлъстяло до 5-годишна възраст, ще бъде много различно от човек, който постепенно напълнява с времето и на 65-годишна възраст е със затлъстяване. "
„Трябва да признаем това разнообразие, тъй като може да ни помогне да разработим по-персонализирани подходи за лечение на затлъстяването“, подчертава тя.
Новите открития, които се появяват в списанието Затлъстяване, резултат от анализ на данни от 2458 участници, претърпели бариатрична (загуба на тегло) операция за затлъстяване.
Участниците са претърпели или стомашен байпас, или операция на превръзка на стомаха между март 2006 г. и април 2009 г. Изследователите са ги вербували чрез проучването Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery.
4-те подвида на затлъстяването
Авторите разгледаха психологическите променливи на участниците, включително моделите на хранене, както и тяхната история на теглото и нивата на хормоните, заедно с други биологични фактори.
Според проф. Фийлд това е първото изследване, което включва анализ на тези психологически елементи.
Изследователите могат да идентифицират четири различни групи хора със затлъстяване, като използват специализиран статистически метод за анализ на данните.
Преди операцията тези от първата група са имали повишени нива на кръвна глюкоза (захар) и ниски нива на липопротеинов холестерол с висока плътност, който се нарича „добър холестерол“, тъй като помага да се изхвърлят излишните молекули мазнини.
Около 98 процента от хората в тази група са имали форма на диабет.
Тези от втората група са имали нередно поведение при хранене. Според констатациите:
- 37 процента от хората в тази група се занимават с преяждане.
- 61 процента съобщават, че изпитват липса на контрол върху закуските между храненията.
- 92 процента казват, че ядат, когато не са гладни.
Проф. Фийлд намери характеристиките на третата група за изненадващи. Що се отнася до метаболизма, хората от тази група имат сравнително средни профили, съответстващи на затлъстяването. Те обаче съобщават за много ниски нива на разстройство на храненето - само 7 процента казват, че се хранят при липса на глад.
„Интересното е, че никакви други фактори не отличават тази група от останалите класове“, пишат изследователите.
Хората от четвъртата група съобщават, че са получавали диагнози затлъстяване като деца. Средно тези в тази група са имали индекс на телесна маса (ИТМ) 32 на възраст до 18 години. Това е най-високият сред групите, които имат колективна средна стойност около 25 към същата възраст.
Членовете на четвъртата група също са имали най-високия среден ИТМ от 58, точно преди да се подложат на операция. Тези в другите групи са имали среден ИТМ 45, записан в същия момент.
Общите класификации компрометират констатациите
Разглеждайки данните от първите 3 години след операцията, изследователите забелязват, че средно жените са загубили 30 процента от теглото си преди операцията, докато мъжете са загубили 25 процента.
При диференцирането по групи, екипът установи, че участниците от втората и третата група са изпитали най-големи ползи от бариатричната хирургия.
По-конкретно, участниците, които са съобщили за нарушени хранителни навици, са загубили най-много тегло преди операцията - мъжете средно 28,5%, а жените средно 33,3%.
Тези открития накараха проф. Фийлд и нейните колеги да подчертаят значението на правилното класифициране на индивидите със затлъстяване, вместо да ги групират в една и съща неясна категория.
„Една от причините, поради които не сме имали по-силни открития в областта на изследванията на затлъстяването, е, че класифицираме всички тези хора като едни и същи“, отбелязва водещият автор.
„Възможно е да има някои невероятно ефективни стратегии за предотвратяване или лечение на затлъстяване - добавя тя, - но когато смесвате пациенти от различни групи, това намалява ефекта.“
