Инфекция за заместване на коляното: Какво трябва да знаете

Инфекция за заместване на коляното може да се развие, след като човек е претърпял операция за подмяна на колянната става. Какви са симптомите на инфекция, заместваща коляното и кой има най-голям риск да получи такава?

Хирургията за смяна на коляното, известна още като артропластика на коляното, е един от най-често срещаните видове планова хирургия. Смята се, че до 2030 г. в Съединените щати ще се извършат около 3,48 милиона замествания на коляното.

Може да се наложи операция за смяна на коляното, ако човек има продължителна силна болка в коляното или подуване, което засяга способността му да извършва ежедневни дейности.

Повечето хора се освобождават от болка и възвръщат подвижността си след операцията. Въпреки това, някои хора, които имат операция за смяна на коляното, могат да развият инфекция.

Тази статия изследва признаците, причините, рисковите фактори и лечението на инфекция, заместваща коляното. Той също така обмисля как да се предотврати появата на инфекции, заместващи коляното.

Какво представлява инфекцията, заместваща коляното?

Инфекция, заместваща коляното, може да се появи по всяко време след операцията.

След операция в раната може да се развие инфекция, заместваща коляното. Това може да се случи и около изкуствения имплант, който се използва за заместване на колянната става. Вредните бактерии, попадащи в раната, обикновено причиняват инфекцията.

Инфекция, заместваща коляното, може да възникне по всяко време след операцията. Например:

  • по време на престоя в болницата след операцията
  • когато човек се прибира вкъщи след операция
  • месеци или дори години след операцията

Според Американската академия по ортопедични хирурзи само един на всеки 100 души, които имат подмяна на тазобедрената става или коляното, ще развие инфекция.

Знаци и симптоми

Следното е нормално след операция за смяна на коляното:

  • леко подуване в коляното или глезена
  • известно зачервяване около разреза или коляното
  • топлина около разреза или коляното

Тези симптоми след операцията не показват инфекция и не трябва да предизвикват безпокойство. Тези симптоми трябва да се подобрят с течение на времето.

Ако симптомите след операцията се влошат, а не се подобрят с времето, това може да е признак на инфекция.

Човек, който изпитва един или повече от следните симптоми, може да има инфекция, заместваща коляното:

  • невъзможност за ходене без болка след точката, в която лекарят каза, че ходенето трябва да бъде без болка
  • нарастваща болка и скованост в изкуствената става
  • топлина, зачервяване и нежност около разреза или цялото коляно
  • сива течност, която се оттича от разреза, особено ако мирише лошо
  • треска над 100 ° F (37,8 ° C)
  • втрисане или нощно изпотяване
  • умора

Причини

След операция за заместване на коляното, бактериите могат да проникнат в тялото на човек през раната, където е направен хирургичният разрез. Ако бактериите достигнат до новата изкуствена колянна става на човек, те могат да се размножат и да причинят инфекция.

Някои бактерии са безвредни, като тези, които се срещат естествено в стомаха, докато други могат да навредят на човек и да причинят инфекция. Имунната система на човек обикновено убива всички вредни бактерии, които попадат в кръвта.

Когато човек има подмяна на коляното, колянната му става се заменя с изкуствена става, направена от метал и пластмаса. Тъй като тези материали не са органични, за организма е по-трудно да убива бактериите върху тях.

Рискови фактори

Пушенето може да причини по-голям риск от инфекция след операция.

Всеки, който има подмяна на коляното, може да развие инфекция след операция, но някои групи са изложени на по-голям риск от инфекция. Те включват хора, които:

  • имате имунна недостатъчност, като ХИВ или лимфом
  • имате диабет
  • имат лоша циркулация в ръцете или краката
  • използват лечения, които потискат имунната система, като химиотерапия или кортикостероиди
  • имате чести инфекции на пикочните пътища
  • имате ИТМ над 50
  • имате проблеми със зъбите
  • имате дерматит или псориазис
  • имате ревматоиден артрит
  • дим
  • преди това сте имали операция на коляното
  • имали инфекция в изкуственото им коляно и преди

Диагноза

Лекарят може да бъде в състояние да диагностицира инфекция, заместваща коляното, с визуален преглед.

Понякога може да се наложи лекарят да изследва вида на бактериите, причиняващи инфекция, като използва един или няколко от следните тестове:

  • Кръвен тест: Това може да помогне за измерване на възпалението в тялото, което може да показва инфекция.
  • Образен тест: Това може да помогне да се определи дали има инфекция в изкуствената става. Примерите за образни тестове включват рентгенови лъчи, компютърна томография (CT), магнитен резонанс (MRI) или сканиране на костите.
  • Аспирация на ставите: Течност се изтегля от коляното и се тества за бактерии и бели кръвни клетки. Голям брой бели кръвни клетки е знак, че тялото се бори с инфекция.

Лечение

Съществуват редица лечения за инфекция, заместваща коляното, включително нехирургични и хирургични процедури.

Нехирургично лечение

Някои инфекции, заместващи коляното, са повърхностни, което означава, че инфекцията е достигнала кожата и тъканите около ставата, но не засяга самата изкуствена става.

Повърхностна инфекция, заместваща коляното, може да бъде лекувана с перорални или интравенозни (IV) антибиотици.

Хирургично лечение

Ако инфекцията, заместваща коляното, потъва по-дълбоко от кожата и тъканите около ставата, може да се наложи да се лекува хирургично. Възможностите за хирургично лечение включват:

  • Дебридация: Това е хирургично измиване на ставата. Всички замърсени меки тъкани се отстраняват и изкуствената става се почиства. Пластмасовите облицовки или дистанционни елементи в изкуственото съединение могат да бъдат заменени. Лекарят ще предпише IV антибиотици, които да се приемат след операция.
  • Поетапна операция: Това включва поредица от операции за отстраняване и подмяна на изкуствената става. Това може да се наложи, ако инфекцията се е развила месеци или години след първоначалната подмяна на коляното.

Различните етапи на поетапната хирургия обикновено включват:

  • Премахване на изкуствената става: Когато инфекцията е дълбока и продължителна, изкуствената става ще трябва да бъде премахната.
  • Измиване на ставите: Измиването помага да се отървете от заразените меки тъкани в ставата.
  • Поставяне на антисептичен дистанционер: Това помага за поддържане на ставното пространство и поддържа ставата подравнена, докато се лекува инфекцията.
  • IV антибиотици: Те помагат да се убие инфекцията. Лекарят може да предпише курс, който продължава до 6 седмици.
  • Нова операция за смяна на коляното: След като инфекцията бъде лекувана, може да се извърши друга операция за смяна на коляното. Лекарят ще премахне антисептичния дистанционер и ще даде на човека нова изкуствена колянна става.

Предотвратяване

Рискът от инфекция може да бъде намален чрез прием на антибиотици непосредствено преди, по време и след операцията.

Преди и по време на операция за смяна на коляното, следните стъпки могат да помогнат за намаляване на риска от инфекция:

  • Използване на профилактични антибиотици: Според преглед от 2013 г. превантивните лекарства могат да помогнат за намаляване на риска от инфекция, заместваща коляното.
  • Използване на антибиотици: Те трябва да се дават непосредствено преди, по време и след операция в продължение на до 24 часа.
  • Съкращаване на времето за операция: Краткото време на операцията намалява времето, през което раната е отворена и уязвима за инфекция.
  • Намаляване на броя на присъстващите хора: Ограничаването на броя на хората и ограничаването на броя на идването и излизането им може да намали бактериите в стаята и да намали риска от инфекция.
  • Използване на стерилно оборудване: Театърът, инструментите и изкуствената става трябва да бъдат стерилизирани.
  • Скрининг за бактерии в носа: Ако човек има определени видове вредни бактерии в носния си канал, те могат да увеличат риска от инфекция. В някои болници се извършва скрининг за тези бактерии преди операция. Ако бъдат открити вредни бактерии, човек ще получи антибактериален мехлем, който да използва. Някои медицински центрове рутинно обезколоняват носните проходи с мупироцин няколко дни преди операцията.
  • Измиване с хлорхексидин: Това може да помогне за намаляване на броя на вредните бактерии по кожата преди операцията.

След като човек е претърпял операция за смяна на коляното, следните мерки могат да помогнат за намаляване на риска от инфекция:

  • следвайки съвета на лекаря за лечение на раната
  • почистете и покрийте порязвания, рани или изгаряния веднага щом се случат
  • поддържайте хигиена на зъбите, тъй като инфекциите в устата могат да се разпространят в изкуствената става

Outlook

Въпреки че може да се наложи операция, инфекциите, заместващи коляното, са лечими. След като човек получи подходящо лечение, болката и подуването около ставата трябва да се подобрят и те ще си възвърнат движението.

След превантивни мерки преди и след операцията ще се намали рискът от по-нататъшна инфекция.

none:  hiv-and-aids статини наркотици